医疗事赔偿协议书范
医疗事赔偿协议书范
甲方：_______________
乙方：_________________
关乙方患病关问题甲乙双方着等愿诚实信原双方协商甲方出关心目达成协议：
患者基情况：
姓名： 年龄：性： 籍贯：电话： 身份证号： 住 址：
二 支付数额：合计：****元
三付款时间：***年***月***日
四甲方协议约定支付全部款项甲乙双方患者医疗问题引起事情告终结双方劳动关系时解双方互承担责
五协议式两份甲乙双方执份
六述协议双方签字盖章生效
甲方：乙方：
代理： 代理： 患者
日期： 日期：
医疗事赔偿协议书范二
甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根医疗事处理条例规定协商完全愿情况达成协议：
患者基情况：
姓名： 年龄： 性： 籍贯： 住 址：
身份证号： 住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二 方认定医疗事等级：
三 医疗事原
四 赔偿数额
1医疗费： 元
2误工费： 元
3住院伙食补助费： 元
4陪护费： 元
5残疾生活补助费： 元
6残疾具费： 元
7丧葬费： 元
8抚养生活费： 元
9交通费： 元
10住宿费： 元
11精神损害抚慰金： 元
12患者死亡参加丧葬活动患者配偶直系亲属需交通费误工费
住宿费： 元(超2)
合计： 元
五 偿款付时间：
六 违约责
七
1 出院处理：
2 死亡患者尸体处理
3
八 述协议双方签字盖章生效
甲方： 乙方：
代理： 代理：
日期： 日期：
见证：
日期：
注：具体条款根情况增减
医疗事赔偿协议书格式范文
医院医疗事赔偿协议书范文
医疗事赔偿协议书
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甲方：_______________
乙方：_________________
关乙方患病关问题甲乙双方着等愿诚实信原双方协商甲方出关心目达成协议：
患者基情况：
姓名： 年龄：性： 籍贯：电话： 身份证号： 住 址：
二 支付数额：合计：****元
三付款时间：***年***月***日
四甲方协议约定支付全部款项甲乙双方患者医疗问题引起事情告终结双方劳动关系时解双方互承担责
五协议式两份甲乙双方执份
六述协议双方签字盖章生效
甲方：乙方：
代理： 代理： 患者
日期： 日期：
医疗事赔偿协议书范二
甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根医疗事处理条例规定协商完全愿情况达成协议：
患者基情况：
姓名： 年龄： 性： 籍贯： 住 址：
身份证号： 住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二 方认定医疗事等级：
三 医疗事原
四 赔偿数额
1医疗费： 元
2误工费： 元
3住院伙食补助费： 元
4陪护费： 元
5残疾生活补助费： 元
6残疾具费： 元
7丧葬费： 元
8抚养生活费： 元
9交通费： 元
10住宿费： 元
11精神损害抚慰金： 元
12患者死亡参加丧葬活动患者配偶直系亲属需交通费误工费
住宿费： 元(超2)
合计： 元
五 偿款付时间：
六 违约责
七
1 出院处理：
2 死亡患者尸体处理
3
八 述协议双方签字盖章生效
甲方： 乙方：
代理： 代理：
日期： 日期：
见证：
日期：
注：具体条款根情况增减
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