身意外伤害综合保险合条款
保险合构成
第条 保险合保险条款投保单保险单批单特约定组成涉保险合约定均应采书面形式
投保范围
第二条 年龄16周岁65周岁身体健康正常学生活工作劳动然作保险合保险
保险保险保险利益作投保
保险责
第三条 保险期间保险遭受意外伤害致身残疾烧伤支出医疗费保险列约定付保险金：
（）保险意外伤害事发生日起180日原身保险保险单载身意外伤害保险金额付意外身保险金该保险保险责终止
保险身前已领条第（二）款第（四）款保险金身保险金扣已付保险金余额
（二）保险遭受意外伤害事事发生日起180日原造成保
险合附身保险残疾程度保险金付例表（简称付表）列残疾程度者保险该表列付例保险金额付残疾保险金治疗未结束第180日身体情况进行残疾鉴定付残疾保险金
1．保险意外伤害事导致付表项残疾时保险付项残疾保险金残疾项目属肢时仅付中项残疾保险金残疾项目应付例时仅付中例较高项残疾保险金
2．保险次意外伤害事致残疾合前意外伤害事致残疾领取付表列较严重项目残疾保险金者保险较严重项目付残疾保险金应扣前已付残疾保险金
（三）保险遭受意外伤害事造成保险合附意外伤害事烧伤保险金付例表（简称付表二）列烧伤程度者保险该表应烧伤程度列约定付意外伤害烧伤保险金
1．保险意外伤害事导致烧伤残疾否发生身体部位保险仅付金额较高项付保险金
2．保险意外伤害事烧伤发生身体部位时保险付中较高项烧伤保险金：次烧伤保险金金额较高应扣前次已付保险金前次烧伤保险金金额较高保险付次烧伤保险金
3．保险意外伤害事烧伤发生身体部位时保险付项保险金付金额总数保险金额限
（四）保险遭受意外伤害中华民国境（包括香港澳门台湾区）县级（含县级）医院保险认医疗机构诊疗支出符合社会医疗保险部门规定报销医疗费保险扣民币100元免赔额保险金额10％范围80％例付保险金
保险期间届满保险治疗未结束保险承担付保险金期限保险期间届满次日起计算门诊治疗者15日限住院治疗者出院日止长90日限
保险负付意外医疗保险金责保险金额10 限次累计付保险金达限额时该项保险责终止
（五）保险负付保险金责保险金额限保险次者累计付保险金达保险金额时保险合该保险保险责终止
责免
第四条 列原造成保险身残疾烧伤支付医疗费保险承担付保险金责：
（）投保保险受益意行
（二）保险挑衅意行导致斗袭击杀
（三）保险妊娠流产分娩疾病药物敏食物中毒
（四）保险接受整容手术外科手术导致医疗事
（五）保险未遵医嘱私服涂注射药物
（六）保险遭受意外伤害外原失踪法院宣告死亡
（七）原子核装置造成爆炸污染辐射
第五条 保险列期间遭受伤害致身残疾烧伤支付医疗费保险承担付保险金责：
（）战争军事行动暴动类似武装叛乱期间
（二）保险事非法犯罪活动期间法拘留服刑期间
（三）保险酗酒受酒精毒品制药物影响期间
（四）保险酒驾车效驾驶执驾驶驾驶效行驶证机动交通工具期间
（五）保险患艾滋病(aids）感染艾滋病病毒（hiv)期间
（六）保险事潜水跳伞攀岩运动卜探险活动武术赛摔跤赛特技表演赛马赛车等高风险活动期间
保险金额
第六条 保险金额投保保险双方约定保险单中载明保险金额确定中途变更
保险金额保险承担付保险金责高限额
保险期间
第七条 约定外保险期间年保险单载明起讫时间准
保险费
第八条 保险费年度根保险职业类应保险费率标准计算投保应订立合时次交清
投保保险义务
第九条 投保应实填写投保单回答保险提出询问履行实告知义务
投保意隐瞒事实履行实告知义务保险权解保险合伺退保险费保险合解前发生保险事负付保险金责
投保失未履行实告知义务足影响公司决定否意承保者提高保险费率保险权解保险合失未履行实告知义务保险事发生严重影响保险合解前发生保险事保险负付保险金责仅约定退未满期净保险费
第十条 投保应双方约定交付保险费保险费交付前发生保险事保险承担保险金付责
第十条 保险变更职业工种时投保保险应10日书面形式通知保险
保险变更职业工种保险职业分类危险性减低时保险接通知日起差额退未满期净保险费危险性增加时保险接通知职业变更日起差额增收未满期保险费保险变更职业工种保险职业分类拒保范围保险接通知权解保险合约定退未满期净保险费
保险变更职业工种保险职业分类危险性增加未条第款约定通知发生保险事保险原交保险费应交保险费例计算付保险金保险变更职业工种保险职业分类拒保范围保险负付保险金责
第十二条 投保住通讯址变更时应时书面形式通知保险投保未通知保险保险合载住通讯址发送关通知均视已发送投保
保险金申请付
第十三条 发生保险合保险责范围事投保保险受益应知道保险事发生日起5日通知保险
投保保险受益未通知通知迟延致保险增加勘查调查等费应保险承担
投保保险受益未通知通知迟延致必证丧失事性质原法认定时应承担相应责
述约定包括抗力导致迟延
第十四条 索赔申请保险申请赔偿时应提交作索赔证明材料保险未时提供关单证导致保险法核实单证真实性记载容保险法核实部分负付保险金责
（）保险意外身索赔申请应填写保险金付通知书提供列证明文件资料保险：
1．保险金付通知书
2．保险单
3．索赔申请身份证明
4．公安部门保险认医疗机构出具保险死亡诊断书验尸报告保险宣告死亡受益须提供民法院出具宣告死亡证明文件
5．保险户籍注销证明
6．申请代理应提供授权委托书身份证明等相关证明文件
7．保险需项索赔相关证明资料
（二）保险意外残疾烧伤支付医疗费索赔申请应填写保险金付通知书提供列证明文件资料保险：
1．保险金付通知书
2．保险单
3．索赔申请身份证明
4．保险指定认医疗机构司法机关出具残疾烧伤鉴定诊断书
5．县级（含县级）医院保险认医疗机构出具医疗费收诊断证明病历
6．申请代理应提供授权委托书身份证明等相关证明文件
7．保险需项索赔相关证明资料
（三）索赔申请特殊原提供述证明应提供法律认关证明资料
第十五条 保险收索赔申请保险金付通知书第十四条列相关证明资料应时做出核定
属保险责保险应索赔申请达成关付保险金数额协议10日履行付保险金义务属保险责保险应索赔申请发出拒绝付保险金通知书确定属保险责付保险金数额确定保险应根已证明资料确定低数额先予支付终确定付数额作相应扣
第十六条 保险期间保险遭受意外伤害事事发生日起失踪民法院宣告死亡保险应根该判决确定死亡日期付身保险金保险宣告死亡生受益保险继承应知道保险生30日退保检支付身保险金
第十七条 索赔申请保险合请求赔偿权利知道保险事发生日起二年行消灭
受益指定变更
第十八条 订立保险合时投保保险指定数身保险金受益身保险金受益数时应确定受益序受益份额未确定受益序受益份额身保险金受益享相等受益权
投保保险变更身保险金受益需书面申请通知保险保险保险合批注身保险金受益变更发生法律纠纷保险负责
保险民事行力限制民事行力指定变更受益须监护意
投保指定变更受益应保险书面意
残疾保险金烧伤保险金意外医疗保险金受益保险保险受理指定变更
争议处理
第十九条 履行保险合发生争议事协商解决
协商成提交保险单载明仲裁机构仲裁保险单未载明仲裁机构者争议发生未达成仲裁协议中华民国民法院起诉
事项
第二十条 保险合成立投保书面形式通知保险解合投保解保险合时应提供列证明文件资料：
（）解合通知书
（二）保险单
（三）保险费交付证
（四）投保身份证明
投保求解保险合保险接解合通知书时起保险合效力终止保险收述证明文件资料日起30日退保险未满期净保险费
根保险合索赔申请已领取保险金 投保解合
第二十条 保险期间投保保险双方约定采附加条款批单方式变更保险合关容种附加条款批单保险合效组成部分保险合条款附加条款批单致处附加条款批单准附加条款批单未处保险合条款准
第二十二条 保险合适中华民国法律
第二十三条 释义
保险合具特定含义名词定义：
保险：指投保签订保险合中国民保险公司分支机构
索赔申请：指保险合身保险金言指受益保险继承法享保险金请求权然保险合残疾烧伤保险金意外医疗言指保险
周岁：法定身份证明文件中记载出生日期计算基础
抗力：指预见避免克服客观情况
意外伤害：指遭受外突发非意非疾病身体受伤害客观事件
烧伤：指保险保险期间意外事导致机体软组织烧伤烧伤程度达w度m度烧伤标准皮肤（表皮皮组织）全层损伤涉肌肉骨骼软组织坏死
结痴脱落烧伤程度烧伤面积计算均保险保险双方约定鉴定机构鉴定结果准
肢：指体四肢左肢右肢左肢右肢
部位：指保险合附意外伤害事烧伤保险金付例表约定体部位体分两部位：头部躯干四肢部
医疗事：指医疗机构医务员医疗活动中违反医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范常规失造成患者身伤害事
效驾驶执：指驾驶员列情形者：驾驶证驾驶车辆驾驶证准驾车型相符公安交通理部门规定属效驾驶证情况驾车
潜水：指辅助呼吸器材江河湖海水库运河等水域进行水活动
攀岩运动：指攀登悬崖楼宇外墙造悬崖冰崖冰山等运动
武术赛：指两两抗性柔道空手道跆拳道散拳击等种拳术种器械抗性赛
探险活动：指明知某种特定然条件失生命身体受伤害危险意置身中行江河漂流徒步穿越沙漠迹罕见原始森林等活动
特技：指事马术杂技驯兽等特殊技
未满期净保费计算公式：
未满期净保费保险费x 1（保单已天数／保险期间天数）〕x（120％）
天数足天天计算
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保险合构成
第条 保险合保险条款投保单保险单批单特约定组成涉保险合约定均应采书面形式
投保范围
第二条 年龄16周岁65周岁身体健康正常学生活工作劳动然作保险合保险
保险保险保险利益作投保
保险责
第三条 保险期间保险遭受意外伤害致身残疾烧伤支出医疗费保险列约定付保险金：
（）保险意外伤害事发生日起180日原身保险保险单载身意外伤害保险金额付意外身保险金该保险保险责终止
保险身前已领条第（二）款第（四）款保险金身保险金扣已付保险金余额
（二）保险遭受意外伤害事事发生日起180日原造成保
险合附身保险残疾程度保险金付例表（简称付表）列残疾程度者保险该表列付例保险金额付残疾保险金治疗未结束第180日身体情况进行残疾鉴定付残疾保险金
1．保险意外伤害事导致付表项残疾时保险付项残疾保险金残疾项目属肢时仅付中项残疾保险金残疾项目应付例时仅付中例较高项残疾保险金
2．保险次意外伤害事致残疾合前意外伤害事致残疾领取付表列较严重项目残疾保险金者保险较严重项目付残疾保险金应扣前已付残疾保险金
（三）保险遭受意外伤害事造成保险合附意外伤害事烧伤保险金付例表（简称付表二）列烧伤程度者保险该表应烧伤程度列约定付意外伤害烧伤保险金
1．保险意外伤害事导致烧伤残疾否发生身体部位保险仅付金额较高项付保险金
2．保险意外伤害事烧伤发生身体部位时保险付中较高项烧伤保险金：次烧伤保险金金额较高应扣前次已付保险金前次烧伤保险金金额较高保险付次烧伤保险金
3．保险意外伤害事烧伤发生身体部位时保险付项保险金付金额总数保险金额限
（四）保险遭受意外伤害中华民国境（包括香港澳门台湾区）县级（含县级）医院保险认医疗机构诊疗支出符合社会医疗保险部门规定报销医疗费保险扣民币100元免赔额保险金额10％范围80％例付保险金
保险期间届满保险治疗未结束保险承担付保险金期限保险期间届满次日起计算门诊治疗者15日限住院治疗者出院日止长90日限
保险负付意外医疗保险金责保险金额10 限次累计付保险金达限额时该项保险责终止
（五）保险负付保险金责保险金额限保险次者累计付保险金达保险金额时保险合该保险保险责终止
责免
第四条 列原造成保险身残疾烧伤支付医疗费保险承担付保险金责：
（）投保保险受益意行
（二）保险挑衅意行导致斗袭击杀
（三）保险妊娠流产分娩疾病药物敏食物中毒
（四）保险接受整容手术外科手术导致医疗事
（五）保险未遵医嘱私服涂注射药物
（六）保险遭受意外伤害外原失踪法院宣告死亡
（七）原子核装置造成爆炸污染辐射
第五条 保险列期间遭受伤害致身残疾烧伤支付医疗费保险承担付保险金责：
（）战争军事行动暴动类似武装叛乱期间
（二）保险事非法犯罪活动期间法拘留服刑期间
（三）保险酗酒受酒精毒品制药物影响期间
（四）保险酒驾车效驾驶执驾驶驾驶效行驶证机动交通工具期间
（五）保险患艾滋病(aids）感染艾滋病病毒（hiv)期间
（六）保险事潜水跳伞攀岩运动卜探险活动武术赛摔跤赛特技表演赛马赛车等高风险活动期间
保险金额
第六条 保险金额投保保险双方约定保险单中载明保险金额确定中途变更
保险金额保险承担付保险金责高限额
保险期间
第七条 约定外保险期间年保险单载明起讫时间准
保险费
第八条 保险费年度根保险职业类应保险费率标准计算投保应订立合时次交清
投保保险义务
第九条 投保应实填写投保单回答保险提出询问履行实告知义务
投保意隐瞒事实履行实告知义务保险权解保险合伺退保险费保险合解前发生保险事负付保险金责
投保失未履行实告知义务足影响公司决定否意承保者提高保险费率保险权解保险合失未履行实告知义务保险事发生严重影响保险合解前发生保险事保险负付保险金责仅约定退未满期净保险费
第十条 投保应双方约定交付保险费保险费交付前发生保险事保险承担保险金付责
第十条 保险变更职业工种时投保保险应10日书面形式通知保险
保险变更职业工种保险职业分类危险性减低时保险接通知日起差额退未满期净保险费危险性增加时保险接通知职业变更日起差额增收未满期保险费保险变更职业工种保险职业分类拒保范围保险接通知权解保险合约定退未满期净保险费
保险变更职业工种保险职业分类危险性增加未条第款约定通知发生保险事保险原交保险费应交保险费例计算付保险金保险变更职业工种保险职业分类拒保范围保险负付保险金责
第十二条 投保住通讯址变更时应时书面形式通知保险投保未通知保险保险合载住通讯址发送关通知均视已发送投保
保险金申请付
第十三条 发生保险合保险责范围事投保保险受益应知道保险事发生日起5日通知保险
投保保险受益未通知通知迟延致保险增加勘查调查等费应保险承担
投保保险受益未通知通知迟延致必证丧失事性质原法认定时应承担相应责
述约定包括抗力导致迟延
第十四条 索赔申请保险申请赔偿时应提交作索赔证明材料保险未时提供关单证导致保险法核实单证真实性记载容保险法核实部分负付保险金责
（）保险意外身索赔申请应填写保险金付通知书提供列证明文件资料保险：
1．保险金付通知书
2．保险单
3．索赔申请身份证明
4．公安部门保险认医疗机构出具保险死亡诊断书验尸报告保险宣告死亡受益须提供民法院出具宣告死亡证明文件
5．保险户籍注销证明
6．申请代理应提供授权委托书身份证明等相关证明文件
7．保险需项索赔相关证明资料
（二）保险意外残疾烧伤支付医疗费索赔申请应填写保险金付通知书提供列证明文件资料保险：
1．保险金付通知书
2．保险单
3．索赔申请身份证明
4．保险指定认医疗机构司法机关出具残疾烧伤鉴定诊断书
5．县级（含县级）医院保险认医疗机构出具医疗费收诊断证明病历
6．申请代理应提供授权委托书身份证明等相关证明文件
7．保险需项索赔相关证明资料
（三）索赔申请特殊原提供述证明应提供法律认关证明资料
第十五条 保险收索赔申请保险金付通知书第十四条列相关证明资料应时做出核定
属保险责保险应索赔申请达成关付保险金数额协议10日履行付保险金义务属保险责保险应索赔申请发出拒绝付保险金通知书确定属保险责付保险金数额确定保险应根已证明资料确定低数额先予支付终确定付数额作相应扣
第十六条 保险期间保险遭受意外伤害事事发生日起失踪民法院宣告死亡保险应根该判决确定死亡日期付身保险金保险宣告死亡生受益保险继承应知道保险生30日退保检支付身保险金
第十七条 索赔申请保险合请求赔偿权利知道保险事发生日起二年行消灭
受益指定变更
第十八条 订立保险合时投保保险指定数身保险金受益身保险金受益数时应确定受益序受益份额未确定受益序受益份额身保险金受益享相等受益权
投保保险变更身保险金受益需书面申请通知保险保险保险合批注身保险金受益变更发生法律纠纷保险负责
保险民事行力限制民事行力指定变更受益须监护意
投保指定变更受益应保险书面意
残疾保险金烧伤保险金意外医疗保险金受益保险保险受理指定变更
争议处理
第十九条 履行保险合发生争议事协商解决
协商成提交保险单载明仲裁机构仲裁保险单未载明仲裁机构者争议发生未达成仲裁协议中华民国民法院起诉
事项
第二十条 保险合成立投保书面形式通知保险解合投保解保险合时应提供列证明文件资料：
（）解合通知书
（二）保险单
（三）保险费交付证
（四）投保身份证明
投保求解保险合保险接解合通知书时起保险合效力终止保险收述证明文件资料日起30日退保险未满期净保险费
根保险合索赔申请已领取保险金 投保解合
第二十条 保险期间投保保险双方约定采附加条款批单方式变更保险合关容种附加条款批单保险合效组成部分保险合条款附加条款批单致处附加条款批单准附加条款批单未处保险合条款准
第二十二条 保险合适中华民国法律
第二十三条 释义
保险合具特定含义名词定义：
保险：指投保签订保险合中国民保险公司分支机构
索赔申请：指保险合身保险金言指受益保险继承法享保险金请求权然保险合残疾烧伤保险金意外医疗言指保险
周岁：法定身份证明文件中记载出生日期计算基础
抗力：指预见避免克服客观情况
意外伤害：指遭受外突发非意非疾病身体受伤害客观事件
烧伤：指保险保险期间意外事导致机体软组织烧伤烧伤程度达w度m度烧伤标准皮肤（表皮皮组织）全层损伤涉肌肉骨骼软组织坏死
结痴脱落烧伤程度烧伤面积计算均保险保险双方约定鉴定机构鉴定结果准
肢：指体四肢左肢右肢左肢右肢
部位：指保险合附意外伤害事烧伤保险金付例表约定体部位体分两部位：头部躯干四肢部
医疗事：指医疗机构医务员医疗活动中违反医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范常规失造成患者身伤害事
效驾驶执：指驾驶员列情形者：驾驶证驾驶车辆驾驶证准驾车型相符公安交通理部门规定属效驾驶证情况驾车
潜水：指辅助呼吸器材江河湖海水库运河等水域进行水活动
攀岩运动：指攀登悬崖楼宇外墙造悬崖冰崖冰山等运动
武术赛：指两两抗性柔道空手道跆拳道散拳击等种拳术种器械抗性赛
探险活动：指明知某种特定然条件失生命身体受伤害危险意置身中行江河漂流徒步穿越沙漠迹罕见原始森林等活动
特技：指事马术杂技驯兽等特殊技
未满期净保费计算公式：
未满期净保费保险费x 1（保单已天数／保险期间天数）〕x（120％）
天数足天天计算
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