2018年新型农村合作医疗指南
参合象筹资标准：
启东市居民已参加城镇职工基医疗保险城镇居民基医疗保险异新型农村合作医疗居民外余居民均参加户口新型农村合作医疗年规定筹资时间结束出生婴该享受新型农村合作医疗补偿年度父母双方均参加新型农村合作医疗享受住院医药费补偿否年规定筹资时间结束部队回乡复员退伍军转业士官外出员求参加新型农村合作医疗亲属委托规定筹资时间代交纳
XX年度筹资标准均600元中参合者缴120元政府补助480元
二筹资时间：
参合者XX年10月30日11月30日午11点30分户口村委会动缴纳参合资金交纳120元逾期作动放弃办理参合年度XX年1月1日12月31日中途参加退出
三门诊医药费补偿标准结报程序：
普通门诊医药费补偿：符合补偿范围门诊医药费55予补偿日封顶40元年累计补偿限额100元年度补偿金额足 100元结余部分结转年累计参合者全市门诊定点医疗机构诊诊时必须动出示身份证合医卡进行网络刷卡实时结报
额门诊医药费：参合者完普通门诊年度补偿金额100元全年发生未结报门诊医药费起付线XX元超起付线门诊医药费25予补偿全年累计补偿限额1500元镇乡年终统办理结报
四住院医药费结报程序时限：
市定点医院诊入院时参合者必须带身份证新型农村合作医疗卡办理住院手续出院时医院补偿关规定予实时结报市外级医院发生住院医药费参合者出院新型农村合作医疗卡身份证转院转诊单务工探亲证明住医院出具医药费清单出院结医药费发票原件等材料交镇乡财政初审市合办审核结报补偿时限：年度1月30日前逾期作动放弃予报销跨年度医药费转年度结报
五住院医药费补偿标准：
起付线次符合补偿范围医药费启东市外医院600元启东市区二甲医院(民医院中医院)400元启东市定点医院100元次住院符合补偿范围医药费超起付线予补偿
补偿例符合补偿范围起付线医药费启东市区二甲医院75补偿启东市定点医院90补偿转院启东市外定点医疗机构诊启东市区二甲医院补偿例80补偿未转院启东市外医院诊启东市区二甲医院补偿例70补偿务工(探亲)参转院启东市外定点医院标准予补偿年累计补偿高限额XX00元
六特殊疾病门诊医药费结报：
特殊疾病种类：恶性肿瘤(抗肿瘤药物放疗) 尿毒症(血透腹透) 重症糖尿病(胰岛素) 白血病 结核病(治疗药品)慢肝(治疗药品) 红斑狼疮 生障碍性贫血器官移植续治疗血友病重症肌力运动神元病重性精神病(精神病药品)
补偿例：参合者治疗特殊疾病医疗机构发生全年未结报门诊医药费市基层医院45予补偿市二甲医院35予补偿转诊市外定点医院30予补偿非转诊市外医院25予补偿
七住院医药费双转诊补偿标准：
危急重病外未履行级转诊手续启东市二甲医院市外医院诊参合患者启东市二甲医院市外医院诊发生住院医药费补偿例降20起付线提高100康复期市二甲医院回基层医院继续治疗基层医院发生住院医药费取消起付线补偿例提高5
八属补偿范围医药费：
属补偿范围医药费：(1)购药品费(2)超出江苏省新型农村合作医疗基药物目录药品费(3)挂号费门诊病历工费出诊费中药煎药费救护车费陪客床位费包床费特护费会诊费空调(含取暖)费电视费电话费生活料理费护工费等(4)非基医疗(指特需门诊专家门诊床位费超35元日医学美容家庭病床等)费(5)架斗殴酗酒吸毒戒毒性病工伤事劳务程中受伤害交通事意伤残非生产性农药中毒职业中毒医疗事违法违纪
原引发医药费(6)流引产(7)种整容矫形减肥纠正生理缺陷种保健预防性诊疗项目药品费(8)进行器官组织移植安装工器官需购买器官组织费(9)未物价卫生部门批准医疗服务检查治疗项目擅抬高收费标准发生切费(10)挂名住院名顶住院等欺诈医药费(11)已获城镇职工基医疗保险城镇居民基医疗保险补偿基医疗保险补偿(12)境外发生医药费(13)新型农村合作医疗规定
参加合作医疗家家安康幸福政府关怀您带份放心时献出份爱心真诚欢迎您监督咨询联系电话83117092 83117091
启东市新型农村合作医疗理委员会办公室
二o四年十月
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启东市居民已参加城镇职工基医疗保险城镇居民基医疗保险异新型农村合作医疗居民外余居民均参加户口新型农村合作医疗年规定筹资时间结束出生婴该享受新型农村合作医疗补偿年度父母双方均参加新型农村合作医疗享受住院医药费补偿否年规定筹资时间结束部队回乡复员退伍军转业士官外出员求参加新型农村合作医疗亲属委托规定筹资时间代交纳
XX年度筹资标准均600元中参合者缴120元政府补助480元
二筹资时间：
参合者XX年10月30日11月30日午11点30分户口村委会动缴纳参合资金交纳120元逾期作动放弃办理参合年度XX年1月1日12月31日中途参加退出
三门诊医药费补偿标准结报程序：
普通门诊医药费补偿：符合补偿范围门诊医药费55予补偿日封顶40元年累计补偿限额100元年度补偿金额足 100元结余部分结转年累计参合者全市门诊定点医疗机构诊诊时必须动出示身份证合医卡进行网络刷卡实时结报
额门诊医药费：参合者完普通门诊年度补偿金额100元全年发生未结报门诊医药费起付线XX元超起付线门诊医药费25予补偿全年累计补偿限额1500元镇乡年终统办理结报
四住院医药费结报程序时限：
市定点医院诊入院时参合者必须带身份证新型农村合作医疗卡办理住院手续出院时医院补偿关规定予实时结报市外级医院发生住院医药费参合者出院新型农村合作医疗卡身份证转院转诊单务工探亲证明住医院出具医药费清单出院结医药费发票原件等材料交镇乡财政初审市合办审核结报补偿时限：年度1月30日前逾期作动放弃予报销跨年度医药费转年度结报
五住院医药费补偿标准：
起付线次符合补偿范围医药费启东市外医院600元启东市区二甲医院(民医院中医院)400元启东市定点医院100元次住院符合补偿范围医药费超起付线予补偿
补偿例符合补偿范围起付线医药费启东市区二甲医院75补偿启东市定点医院90补偿转院启东市外定点医疗机构诊启东市区二甲医院补偿例80补偿未转院启东市外医院诊启东市区二甲医院补偿例70补偿务工(探亲)参转院启东市外定点医院标准予补偿年累计补偿高限额XX00元
六特殊疾病门诊医药费结报：
特殊疾病种类：恶性肿瘤(抗肿瘤药物放疗) 尿毒症(血透腹透) 重症糖尿病(胰岛素) 白血病 结核病(治疗药品)慢肝(治疗药品) 红斑狼疮 生障碍性贫血器官移植续治疗血友病重症肌力运动神元病重性精神病(精神病药品)
补偿例：参合者治疗特殊疾病医疗机构发生全年未结报门诊医药费市基层医院45予补偿市二甲医院35予补偿转诊市外定点医院30予补偿非转诊市外医院25予补偿
七住院医药费双转诊补偿标准：
危急重病外未履行级转诊手续启东市二甲医院市外医院诊参合患者启东市二甲医院市外医院诊发生住院医药费补偿例降20起付线提高100康复期市二甲医院回基层医院继续治疗基层医院发生住院医药费取消起付线补偿例提高5
八属补偿范围医药费：
属补偿范围医药费：(1)购药品费(2)超出江苏省新型农村合作医疗基药物目录药品费(3)挂号费门诊病历工费出诊费中药煎药费救护车费陪客床位费包床费特护费会诊费空调(含取暖)费电视费电话费生活料理费护工费等(4)非基医疗(指特需门诊专家门诊床位费超35元日医学美容家庭病床等)费(5)架斗殴酗酒吸毒戒毒性病工伤事劳务程中受伤害交通事意伤残非生产性农药中毒职业中毒医疗事违法违纪
原引发医药费(6)流引产(7)种整容矫形减肥纠正生理缺陷种保健预防性诊疗项目药品费(8)进行器官组织移植安装工器官需购买器官组织费(9)未物价卫生部门批准医疗服务检查治疗项目擅抬高收费标准发生切费(10)挂名住院名顶住院等欺诈医药费(11)已获城镇职工基医疗保险城镇居民基医疗保险补偿基医疗保险补偿(12)境外发生医药费(13)新型农村合作医疗规定
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