储血冰箱血库常见医疗设备血液储存场加强储血冰箱理保持血液冷链完整性保证血液质量极重保证血液质量时关系床输血疗效减少输血反应发生保证床安全输血
1储血冰箱放置环境
储血冰箱应该根求逐编号分区放置台冰箱间墙体间应定间隔(保证冰箱散热)根冰箱说明示放置温度湿度必时配备空调加湿器
2储血冰箱血液制品摆放
21分类放置血液成分保存温度求维持功疗效必条件血液成分应分类放置储血冰箱里
211全血红细胞储存2℃~8℃冰箱样环境降低血液供物质葡萄糖消耗利红细胞储存量抑制细菌生长速度防止溶血
212新鲜冰冻血浆冷沉淀20℃保存阻止Ⅴ子Ⅶ子衰减保证凝血功
213血板20℃~24℃振荡保存均匀摆动防止血板聚集
22血液摆放求:血液存放数量存放间隔存放位置冰箱开门次数等均冰箱温度产生重影响摆放血液时冰箱壁位置摆放(冰箱壁处温度较低易引起红细胞溶血)血袋应序摆放袋袋间间隔避免局部温度高低量减少开关门次数保持冰箱温度恒定
3储血冰箱温度监测记录
31冰箱温度监测
311显示温度值冰箱权威计量部门校准数显温度计检测冰箱温度
312温度显示冰箱校准温度计校准冰箱感应探头显示温度值达储血冰箱温度监测
32冰箱温度记录
321天3次血库工作员储血冰箱逐台监测温度记录粘贴箱体外侧温度表格(应标示该冰箱温度范围超出示温度范围处理方法垢霜记录等信息)输血科交接班记录中
322温度报警处理冰箱温度超出示温度范围时冰箱动报警装置启动发出警报声工作员收报警信息应分析温度失控原采取果断措施保证冰箱温度恒定记录
4储血冰箱消毒
41冰箱壁:周75酒精外壁消毒次消毒记录
42冰箱空气消毒:甲醛熏蒸三氧消毒法均效改善冰箱空气环境达冰箱空气消毒目
43消毒效果监测:箱空气培养月次检验报告单记录霉菌生长
5储血冰箱断电等意外事件处理
冰箱遭遇种抗力产生断电等意外事件时断电1h应合适储存电源供应冰箱断电超1h应联系血液储存点作血液运输储存放置工作保证血液冷链完整性
总做储血冰箱理工作保证血液质量前提保证血液储存温度保证血液储存冷链完整性部分加强储血冰箱理工作断完善冷链全程监督理保证床输血安全性效性减少必输血良反应医疗纠纷
血液预订核入库储存制度
血液预订理
1根院床血需求宁强县天津医院报血需求计划时安排专职取血员手持取血信息卡县医院储血点领取血液
2院需特殊稀血型血液时应提前三天预约负责床医生做解释工作宁强县天津医院积极沟通确认取血时间
二血液接收核入库贮存理
1全血血液成分入库前认真验收核容:运输条件物理外观包装否合格血袋否破损标签字迹否清晰容否完整标签标明供血机构名称许证号供血者条形码编号血型品种血量采血日期成分制备日期效期储存条件等
2进入输血科(血库)血液成分必须入库登记登记容:献血者条形码编号血型品种血量采血日期效期入库时间入库移交等
3全血成分血ABOAB血型分类储存血库专冰箱专冰柜层标识明显日期血液先次序存放整齐排列倒置便发血时观察红细胞血浆层界面
4红细胞类制品2~6℃保存血浆冷沉淀20℃保存血板20~24℃振荡暂存
5储血冰箱温度动控制报警装置发出报警信号时立检查原时解决记录天定时作冰箱温度记录
6类血液成分严格规定储存期限保存期血律床严格执行报废血报批手续作相关记录
7根床库存需天作血计划预约血液工作节约血液避免浪费
8天班前做血液交接工作核实际库存数量记录数量电脑储存数量三者否致作交接记录月盘存库存血液次
9储血冰箱严禁存放物品冰箱周消毒次冰箱消毒效果监测月次菌落数<80cfu10min<200cfum3(培养皿90mm)霉菌生长
10必须时储存足量ABOAB型血液空库缺型时保证床血需
11做储血室物表表空气消毒工作作记录
12做报废血液医疗废物处理工作
13妥善保存血液出入库记录资料年交档案室保存少十年
三领血发血出库理
1储血点领取血液时派培训专职员持取血信息卡领取
2输血科(血库)领取血液培训医护员持取血单领取
3输血科(血库)专负责发血谁配血谁发血禁止非专业员发血
4取血发血双方必须查受血者姓名性年龄住院号病区床号血型献血者条形码号血型血量品种配血结果效期失效期血液外观质量等准确误双方签字发血
5列情况者律发血:
(1)标签破损字迹清
(2)血液中明显血凝块
(3)血袋破损漏血
(4)血浆呈乳糜状(暗灰色)红色(溶血)
(5)血浆中量气泡絮状物粗颗粒
(6)未摇动时血浆层红细胞界面清交界面溶血
(7)红细胞层呈紫色
(8)期需查证情况
6配血结果未出前配血结果疑问时严禁发血血液发出受血者供血者血样2~6℃冰箱保存少7d
7血液发出退回输血科(血库)医护员取血时次领取位受血者血液决允许时领取位受血者血液
8输血血袋应交回输血科2~6℃保存少1d
四血液库存预警理
1血液库存预警标准
根床血情况紧急血时血液制品选择性院输血科血液库存储备制定明确标准库存低标准时启动预警程序
(1)A型B型O型红细胞悬液储备量5单位
(2)A型B型血浆储备量2000毫升
2血储备计划具体措施
(1)血储备低预警标准时血储备协议补充血库储存
(2)输血科周血申请单进行统计分析血申请发生偏型时通知宁强县天津医院储血点便采取相应措施确保床血源充足
稀血型患者紧急输血预案
组织机构
接稀血型患者紧急输血申请血库紧急通知医务科程序成立时特殊输血指导组医务科分血库床治科室负责医师治疗医师组成
二血源准备
血库值班员确认RhD血型阴性马血站联系确认RhD阴性(种类数量)满足供应情况立报告输血科治科室值班医师输血科立情况医务科汇报
三记录
血库值班员应情况进行详细记录事件发生时间患者姓名年龄性疾病诊断病情描述ABO血型RhD血型输注血液制品数量血站联系时间方姓名满足RhD阴性血液制剂供应情况回复描述时供应回复描述
四患者红细胞RhD抗体筛查
血库值班员接受患者标做出血型立做RhD抗体筛查阳性时效价测定结果告知病房治医师
五血液选择
时特殊输血指导组卫生部床输血技术规范第十条:RhD阴性稀血型患者应采身输血型输血配合型输血规定综合病病情紧急程度规抗体筛查结果血站供血力时间决定输注种血液
51血站力供应采取医疗措施治疗病够等应输RhD阴性血液
52血站暂供血力时需较长时间病等时:
(1)患者RhD阴性没检测抗D男性患者生育力女性患者输RhD阳性血必须征患者家属意输血治疗知情意书注明抗体产生输血输注RhD阴性血
(2)患者RhD阴性体未检测抗D患者生育力妇女(包括未成年女性)立输血会危患者生命时应着抢救生命第原先输RhD阳性血抢救生命权优生育权抗体般2~5月产生快2周患者渡危险期充裕时间寻找RhD阴性血液治医生输血治疗知情意书注明产生抗D输RhD阴性血液发生新生溶血病性征家属意实施
(3)果患者抗D必须输注交叉配血相合Rh阴性红细胞床采取低血容量稀释技术血液回收技术输注Rh阳性献血员血浆冷沉淀
六决定输注RhD阳性血床科室做工作
6.1输血申请:治医师开具RhD阴性患者输注RhD阳性血液制剂特殊输血申请单 床科室血库医务科签字认立送血库时电话告知血库值班员
6.2输血时严密观察监护:
①红细胞制剂:密切监测患者溶血指标尿色尿量血压等输血前相应预防措施
②血板制剂:输注RhD阳性血板时应密切监测患者情况(血板制剂中混定量红细胞患者产生RhD抗体)
③血浆制剂:选择RhD阴性RhD阳性血浆
七输血科配血工作
决定输注RhD阳性血输血科严格操作规程进行交叉配血配合立通知床科室取血
床输血理委员会年终工作总结
医疗行业高风险行业输血治疗更专业性强具定风险治疗措施目前病毒窗口期存检测技术局限新病毒出现未知病毒存通血液传播疾病完全杜绝便严格程序检验合格血液会存着病毒感染风险率外输血出现敏溶血发热血板输注效急性肺损伤输血相关移植物抗宿病等良反应2011年规范床输血医疗行输血风险降低限度保证医疗安全做方面工作:
建立健全医院床输血理机构
保证床血安全院成立院长医务科科长检验科科长关床科室成员输血理委员会医疗机构床血理办法(试行)床输血技术规范严格崇州市产科急救血理规定床输血工作进行技术指导监督理指导床血液血液成分血液制品合理协调处理床输血工作遇重问题保证床输血安全
二加强医务员输血法规知识学培训
医务员仅需掌握专业知识应熟悉输血相关法律法规床医生应相关法规足够重视真正做法科学合理安全输血果输血相关法律输血规范解会造成工作中失误导致医疗纠纷相关员进行相关法律法规学培训时院先派出3批8参加省卫生厅组织床采供血机构专业培训班培训容包括目前输血关法律法规:中华民国献血法医疗机构床血理办法(试行)床输血技术规范提高输血安全关新技术
三加强床血监督理
定期检查床科室输血申请单书写情况血样标留取否规范检查输血申请单否合输血指征血量否审批签字发出 检查月报年报等统计报表宏观掌握节约血合理科学血情况 抽查床科室交输血治疗病例病历检查输血意书作记录
四监督输血科日常业务工作促进输血新技术推广运
着输血医学迅猛发展成份输血观念已深入心许提高输血安全关新技术应床治疗中效减少患者输血良反应发生率起重作定期检查输血科类登记记录否完备存档保存否齐全清楚否时备查定期检查血液贮存理情况保证床血安全全年血41输血病例符合输血指征中红细胞悬液总计131单位血浆1550毫升全血800毫升成份输血率:97.2%全年未发生床输血引发医疗纠纷
医务部输血科监总结分析
输血工作涉床科室保证血安全工作重点中输 血科关键环节2013 年 3 月医务部输血科工作进行检查总体讲工 作开展较然存问题需改进情况 输血科完成工作 1 根国家输血相关法律法规 山东省输血理规程 制订 #### 医院床输血理实施细 等系列规章制度保证制度贯彻执 行输血科院员工开展相应培训工作 2012 年 5 月 11 月床医 师新入院护理员床输血质控员进行 3 次培训时印发输血法 律法规相关制度发床科室行学 2科室培训学已开展科室培训考核材料较完整输 血科员提问回答较满意数够知晓细节问题提高 3输血科部理达求血液储备方面血型分层放 置标识明确血液储备量满足床 3 日血种血型分配合理冰箱 温度检测消毒细菌检测记录输血前检测制度执行输血相 容性检测报告容完整提问科室员述制度规定均知晓科室 检查记录 4坚持合理血成分输血达 100院输血规范求握输 血指征审核输血申请单量血报批单合理血申请予发血做 血液保护求 5输血科床科室量血审批单输血良反应输血前检测合理 血检查总结改进措施月医疗质量简报公示督促床科 室完成量血审批报 6配合医务部医院评审求床科室科室输血工作先 开展检查查保留检查总结记录 二存问题改进措施 1提问输血科工作员输血相关法律法规数均知晓细节 性知识回答准确改进措施知识点学流程纲首先保证流程 通畅时兼顾细节性问题 2做培训计划参加 2013 年住院医师规范化培训医师新入院员工准备培训容工作中发现问题进行总结培训 3目前合理血评价仅明确科室没明确绩效考核血权 限认定落实改进措施:科室取血申请进行记录明确血医师 输血前评估输血前检测血量采 excel 表格记录利统计分析 合理血输血前检测完成医师提出批评处罚必时降低血权 限 4合理血申请采取直接送回科室方法没保留资料 步应记录通报 促进床合理血床科室量血时完成动 申报输血科做少督促工作果非紧急情况血输血科权暂 缓发血述科室应通报 5输血科检查容包括:血液存储输血前相容性检测血液发 放等输血科应定期检查发现问题进行总结分析提出改进措施 6 床科室开展输血工作需输血科检查监督 : 输血法律 法规科室培训学 科室月医师合理血情况进行评价输血病程 记录检查 科室级医师输血申请单进行审核量血审核动报 审批科室输血前核输血观察记录等进行检查血标采集血前 核落实 良反应观察报 容床科室检查 医务部 输血科负责督导完成
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