高血压脑出血昏迷患者的营养支持与高效护理终稿


    高血压脑出血昏迷患者营养支持高效护理
    摘:阐述营养支持高效护理高血压脑出血昏迷患者床意义介绍
    营养支持意义营养类肠营养剂量配肠营养输注方法般
    护理术护理道护理肠营养发症护理心理护理康复护理等概况
    总结高血压脑出血营养支持发症高效护理措施便床诊治
    工作中改善病营养状况降低发症发生率达提高疗效改善预目
    关键词:高血压 脑出血 营养支持 高效护理绪
    引言
    高血压心脑血疾病种高血压导致脑出血床高发病
    病出血部位出血量等会发生床症状突发血压增
    高长期高血压形成血病变造成脑出血两重原二者
    时足引起发病着生活质量逐步提高高血压病群逐量增呈现年
    轻化趋势国高血压患者数已达 27 亿患病率 188发病率高达
    18521910 万年高血压死亡数 150 万左右国年治疗费超 120
    亿元研究证明国 54心肌梗死死亡71脑卒中死亡高血压
    关目前脑出血抢救成功率明显提升提升患者康复效果床研
    究重点问题i高血压患者预防护理关重
    着社会技术发展护理学科发生变化逐渐形成患者
    中心整体护理模式尝试批判性思维寻求佳护理举措健全完善护理质
    量程序降低成提高服务水准时相关健康服务床实践护理研
    究越越具安全效操作简便价廉等优点现已成床高血压脑
    出血病全面安全济营养治疗方案严格操作规范提高护理质量
    促进病早日康复提高病生命质量
    高血压脑出血神外科常见危重症见老年群具致残率
    高死亡率高特点采取积极治疗存活者中 30会遗留神
    功障碍ii患者术康复期容易产生种发症进影响预
    导致患者生活质量降iii高血压脑出血患者说时实施效
    护理措施具关重意义营养支持高效护理基础护理进行强化优
    化全面提升护理质量护理理念患者中心全面护理工作模式全方
    位履行护士职责提高专科护理水患者提供全面全程专业
    性化护理服务ivv
    二营养支持
    1营养支持意义
    高血压脑出血患者昏迷法进食易产生肠道胃肠黏膜萎缩引起肠
    道菌群错位致严重感染会导致导性败血症肝功损害静脉炎等造成病家严重济负担肠营养通胃肠道口服饲摄入营养制剂
    营养基质量种营养方式更容易满足体生理状态需求
    利肠道黏膜结构功完整性维持肠黏膜屏障功维护促进蛋白质合
    成病营养状况改善时助降低肠源性感染发生率避免继
    发性脑细胞水肿现象发生减少脑组织产生逆损伤呼吸肌功
    机体免疫功增强发症发生率降低预改善降低病亡率
    肠营养支持减轻脑出血患者良反应提高治疗效果降低住院
    成改善生活品质确保预疗效具极重医学床护理
    价值vi
    2营养类型
    (1)饲类饮食
    饲类饮食通常牛奶果汁鸡蛋糖等食料配制成属高渗性
    液体饮食摄入程少量逐步加量体充分吸收避免引起腹痛
    腹泻等良反应产生
    (2)素类饮食
    素类饮食般成分分 3 类:
    ① 氨基酸型:结晶氨基酸氮源成分需消化行吸
    收维沃爱伦等
    ② 短肽型:氮源组成蛋白水解物(低聚肽氨基酸二肽三肽)
    通少量消化便吸收
    ③ 整蛋白型:指整蛋白氮源通消化吸收安素全力

    3肠营养剂量配
    高血压脑出血病加速蛋白质分解代谢体重急剧降氮增
    营养支持需适量适宜般需 14644kJ(kg•d)热量20肠营养蛋白成
    分2540脂类供热量例适量减少糖
    4肠营养输入方式
    (1)间断分次推注法推注量次高 200mL时间间隔 2h次佳年龄特征选择
    型号乳胶胃侧鼻腔插胃缓慢注入少量温开水注入糖盐水
    50mL100mL出现呕吐腹胀腹痛等良反应立停止肠营养
    (2)连续泵滴注法
    通营养输注泵24 时持续断输注加温器加热开始时
    10mLh20mLh 滴速进行输注24 时调整 100mLh营养液匀速缓慢
    进入消化系统促进种营养成分缓慢均匀吸收调整温度 37℃左
    右采半坐卧位方式肠营养具良治疗效果封闭性极佳连续
    滴注法系统避免污染利营养吸收减少反流腹泻胃潴留等发
    症发生促进病早期康复避免反复抽吸高血压脑出血昏迷病营养支
    持治疗理想方式
    三护理
    1般护理
    (1)根患者病情做入院宣教患者家属介绍医院环境项规章
    制度分床位医生护士患者熟悉住院环境保持情绪稳定
    (2)密切观察患者病情变化指导患者卧床休息定期监测病意识瞳
    孔变化肢体活动情况生命体征时观察患者恶心头痛呕吐等颅压
    增高症状病情变化情况异常时告知医生做出时适处理
    (3)严密监测血压进行心电监护勤测血压做记录遵医嘱时
    量降压药物合理控制血压
    (4)做项基础护理 积极预防压疮感染等发生落实项安全措施
    指导患者床活动预防四肢深静脉血栓形成予饮食指导饮水保持
    便通畅勿力排解便免诱发次出血
    (5)保持室温度适宜早晚开窗通风避免感咳嗽防止呼吸道
    发症发生
    (6)正确执行医嘱保证项治疗时效
    (7)做疼痛护理予患者时服药做心理疏导分散注意力辅
    中医治疗耳穴埋豆等利缓解头痛2术护理
    (1)护送回室医生认真交接病根病手术方式采取适体位抬
    高患者床头 15300利静脉回流舒缓脑水肿颅压降低
    昏迷病采侧卧位利排出分泌物防止呼吸道阻塞呼吸道
    保持通畅时种引流进行妥善固定分类标识做引流护理保
    持引流通畅严密观察引流液性状颜色量认真做记录
    (2)严密监测生命体征密切观察意识瞳孔肢体活动情况减少刺激
    防止颅压增高变化时汇报医生处理
    (3)观察切口敷料保持敷料清洁干燥协助医生做拔等配合工作
    (4)根医嘱予合理饮食指导昏迷进食者予肠营养加强病
    营养支持
    3道护理
    道选择应选细孔稳定性柔软鼻饲保证
    病舒适安全防止道脱落现象发生时鼻饲深浅度处进
    行简单标志间隔 4 时进行检查 1 次位置回抽液体 pH 值进行检测
    确保道位置输注前温开水进行洗充分摇匀力全
    药物研制成粉末状完全溶解状态供时食物分离堵时需先
    温开水加压洗交负压抽洗必时 5碳酸氢钠溶液尿激酶溶液

    4肠营养发症护理
    (1)腹泻
    腹泻高血压脑出血病言肠营养较常见发症
    原:①高渗性饮食者滴速快②温度低流质饮食加快胃肠蠕
    动③流质饮食含脂肪导致脂肪性腹泻④长期量广谱抗生素
    导致肠道菌群失调引起感染性腹泻⑤牛奶豆浆等够消化吸收者
    ⑥未严格菌操作注入混合奶产生感染引起腹泻发生
    护理:①利高渗透性溶液进行逐步适应加入抗痉挛收敛药物配合
    控制腹泻②配制营养液严格执行菌操作容器清洁时更换输注道
    菌纱布包裹胃接口日更换 1 次注射器鼻饲注入温开水洗壁营养液现现配开启立③保持营养液恒温控制 37℃~40℃冬季输液
    增温器进行辅助加温防止冷热胃黏膜刺激引发腹泻④脂性腹泻
    减少脂肪摄入⑤原胃肠功差法消化牛奶豆浆患者慎
    慎⑥保持肛门周围皮肤清洁干燥必时氧化锌鞣酸软膏进行涂抹
    (2)反流误吸
    反流指肠胃中食物贲门食口腔流出现象易引发吸入
    性肺炎窒息等情况反流患者需格外关注时护理早期
    病胃肠黏膜缺氧易产生水肿胃肠蠕动缓慢易引起胃肠潴留发
    生昏迷病呼吸道分泌物较情况易造成反流误吸
    护理:①床头抬高 30°45°保持半卧位维持 1 时②鼻饲前
    采取叩背翻身措施气道痰液吸出插浅显防止呛咳造成食物反
    流误吸时应该立刻停止输注迅速反流物吸:③抽吸加注营养液
    留意输注速度输注量胃残留量 100mL 时立暂停灌注 28 时
    ④选择合适胃型号适宜插入深度⑤密切观察病呼吸血氧饱度等
    指标记录反流量保持口腔护理
    (3)消化道出血
    早期病易发生神源性溃疡发症造成血压降消化道出血
    休克
    护理:①严密观察心率血压病情变化胃液呈咖啡色便黑色
    立采取相应处理发生消化道出血应暂停鼻饲②严密监测血压脉搏
    尿量时发现处理出血性休克③出血时应止血抑酸药物选
    温度适宜营养液进行鼻饲出血量时刻禁食选止血药物
    时补充血容量
    (4)代谢性发症
    颅脑损害应激反应量鼻饲高渗透性糖容易病出现水电解质失衡
    血糖紊乱等症状
    护理:①严密监测水电解质变化尿素氮水记录出入量必时补
    充肠外营养②监测血糖变化停止输注时逐渐减少剂量速度耐受葡萄糖者口服降糖药补胰岛素③治疗原发疾病降低溶液浓度降低注入
    速度 80mLh
    5心理护理
    高血压患者心理护理帮助患者树立战胜疾病信心患者保持
    稳定情绪病清醒感觉适感应耐心细心做解释工作家属讲
    解胃留置重性积极进行沟通交流根患者家属实际理解程度耐
    心通俗介绍脑出血术常见症状治疗方法护理方法预等知识引
    导患者家属正确脑出血术相关床症状避免恐慌术治医生
    护理员患者家属制定护理计划耐心介绍护理方案引导患者家
    属配合护理工作
    加强患者家属沟通时解心理状态进行针性心理安抚
    焦虑患者播放舒缓音乐引导家属加强患者心理安抚积极鼓励患者
    缓解良情绪抑郁担忧预患者应耐心详细介绍预良病例
    提升康复信心引导家属关爱支持患者重拾生活信心
    6康复护理
    期通指导患者饮食方面食低盐低脂低胆固醇低热量等饮
    食时服药物时坚持断加强功锻炼建立健康心理状态
    外坚持语言训练肢体功锻炼高级智训练昏迷患者加深
    加强护理制定切实效护理康复计划肢体摩动活动瘫痪肢
    体保持处功位状态循序渐进总结
    国脑卒中发生率位居世界首位致死率致残率均位居国首位高血
    压脑出血约占脑卒中 25年着医疗技术断提高高血压脑出血
    通药物治疗手术治疗明显疗效着发病数断增
    致死率致残率然居高仅仅治疗手段护理模式
    提出更高求国文献针脑出血昏迷营养支持护理问题进行
    探讨viiviiiixx现阶段床常肠外营养支持方法机体提供需
    营养容易产生肠道膜萎缩导致胃肠功障碍进影响预生活质量
    年断发展床肠营养支持满足患者机体营养需求基础
    患者肠道功改善作显著发症少方便安全济效
    肠营养支持急性脑出血患者言具关重价值xi
    传统护理模式思维守旧模式单存着许足处难满足前
    医疗需求着国外医疗环境日新月异断进步护理模式应该处
    时变化发展状态医疗进步步发展营养支持高效护理护理计划核
    心断完善改进真正做患者中心患者切实感受时时刻刻关
    注顾医护员遗余力治疗护理方面断予患者正
    指导效改善预种护理模式仅患者住院期间治疗护
    理指导患者出院评价护理时营养支持高效优质护理
    护理员提出更高求标准仅仅护理技术更重体现
    责心工作态度
    营养支持高效护理通护理计划制订实施完成护理计划制
    订治医师护士长护士完成考虑患者体差异实
    施时严格遵循制订计划完成程中问题时纠正改进
    高效护理监督改进重环节护士长护士时刻评估改进护理
    程护理结果提高护理质量参考文献
    [1] 高雪芬蔡碧绸厦门市中医院康复护理高血压脑出血患者应效果观察[J] 心
    血病防治知识(学术版) 2020 年 15 期 第 6567 页
    [2] 李贝贝河南省南阳市第二民医院超早期康复护理介入高血压脑出血患者肢体运
    动功生活力影响[J]首食品医药 2019 年 11 期 第 140 页
    [3] 王力伟李学良湛金梅郝晓河北省唐山市乐亭县医院手术室早期康复指导高
    血压脑出血运动障碍患者护理中评价效果 [J] 实床医药杂志 2015 年 16 期 第
    120122+135 页
    [4] 陈婷娣南京医科学附属逸夫医院重症高血压脑出血术肠营养支持护理效果
    分析[J] 健康2020 年 13 期 第 269 页
    [5] 邢云香杨秀军青岛市黄岛区中医医院外科5S 理念护理模式高血压脑出血患者生
    活 质 量 负 面 情 绪 躯 体 功 影 响 [J] 国 际 护 理 学 杂 志 2020 年 05 期 第
    888889890891892 页
    [6] 贺欣欣周博河南科技学第附属医院重症监护室护理干预重症高血压脑出血术
    肠营养支持中床价值[J]西藏医药2019 年 02 期 第 112113 页
    [7] 蔡燕崇州市民医院神外科进行手术高血压脑出血患者实施术早期康复护
    理效果探讨[J]代医药丛 2018 年 06 期 第 3637 页.
    [8] 王柏红河北省廊坊市第四民医院护理部优质护理高血压脑出血患者术前应激反
    应术疗效影响[J] 检验医学床 2015 年 11 期 第 15871588+1591 页
    [9] 张宁北京丰台右安门医院神外科高血压脑出血昏迷患者营养支持护理方法
    疗效观察[J]国际护理学杂志2019 年 05 期 第 680682 页
    [10] 薛苗孙添花李强综合护理脑出血患者生活质量影响分析[J]健康友
    2020(1):259260
    [11] 黄春梅 早期肠营养支持高血压脑出血术重症患者床价值护理体会[J]中
    国社区医师2019(11)
    i高雪芬蔡碧绸厦门市中医院康复护理高血压脑出血患者应效果观察[J] 心血
    病防治知识(学术版) 2020 年 15 期 第 6567 页ii李贝贝河南省南阳市第二民医院超早期康复护理介入高血压脑出血患者肢体运动功
    生活力影响[J]首食品医药 2019 年 11 期 第 140 页
    iii王力伟李学良湛金梅郝晓河北省唐山市乐亭县医院手术室早期康复指导高血压
    脑出血运动障碍患者护理中评价效果 [J] 实床医药杂志 2015 年 16 期 第
    120122+135 页
    iv陈婷娣南京医科学附属逸夫医院重症高血压脑出血术肠营养支持护理效果分析
    [J] 健康2020 年 13 期 第 269 页
    v邢云香杨秀军青岛市黄岛区中医医院外科5S 理念护理模式高血压脑出血患者生活质
    量 负 面 情 绪 躯 体 功 影 响 [J] 国 际 护 理 学 杂 志 2020 年 05 期 第
    888889890891892 页
    vi贺欣欣周博河南科技学第附属医院重症监护室护理干预重症高血压脑出血术
    肠营养支持中床价值[J]西藏医药2019 年 02 期 第 112113 页
    vii蔡燕崇州市民医院神外科进行手术高血压脑出血患者实施术早期康复护理
    效果探讨[J]代医药丛 2018 年 06 期 第 3637 页.
    viii王柏红河北省廊坊市第四民医院护理部优质护理高血压脑出血患者术前应激反应
    术疗效影响[J] 检验医学床 2015 年 11 期 第 15871588+1591 页
    ix张宁北京丰台右安门医院神外科高血压脑出血昏迷患者营养支持护理方法疗效
    观察[J]国际护理学杂志2019 年 05 期 第 680682 页
    x薛苗孙添花李强综合护理脑出血患者生活质量影响分析[J]健康友2020
    (1):259260
    xi黄春梅 早期肠营养支持高血压脑出血术重症患者床价值护理体会[J]中国社
    区医师2019(11)

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