作者简介 邓家祥 ( 1990) 男安徽宿州读硕士研究生研究方急性中毒科危重症机制床治疗
通讯作者 李倩 ( 1962) 女安徽芜湖医师硕士学位研究方急性中毒科危重症机制床治疗
低磷血症床相关疾病研究进展
邓家祥 综述李倩 审校
( 皖南医学院弋矶山医院急诊科安徽 芜湖 241001)
摘 床病常会发生种代谢紊乱特钾钠磷代谢异常较常见病出现低磷血症呼吸系统
心功肌肉神功等会受损伤影响病预越越研究表明低磷血症数床疾病关系密切文
结合新研究文献阐述低磷血症相关疾病关联性研究进展助床医师更认识解低磷血症减轻低磷
血症病造成影响
关键词 低磷血症 肺部感染 急性肝衰竭 糖尿病酮症酸中毒 脓毒血症
中图分类号 Ｒ589 6 文献标志码 A 文章编号 2096－305X( 2017) 04－0108－03
Ｒesearch Progress of Hypophosphatemia and Clinically Ｒelated Diseases
DENG JiaxiangLI Qian
( Department of Emergency MedicineYijishan Hospital of Wannan Medical CollegeWuhu 241001 China)
Abstract Clinical patients often have a variety of metabolic disordersespecially potassiumsodiumphosphorus metabolic ab
normalities． For patients with hypophosphatemiathe respiratory systemcardiac function and muscular nerve function will be dam
agedwhich can affect the prognosis of patients． According to more and more researcheshypophosphatemia is closely related to most
clinical diseases． In this paperthe relationship between hypophosphatemia and related diseases is described in the latest research lit
eraturewhich will help clinicians better understand low hypophosphatemia and reduce the impact of hypophosphatemia on the pa
tients．
Key words hypophosphatemia lung infection acute liver failure diabetic ketoacidosis sepsis
1 磷代谢低磷血症
磷种参机体构成重元素磷
化合物形式量存体磷化合物机
体新陈代谢细胞功机体环境稳定调节起
关重作磷化合物体代谢数代
谢酶重调节子机体物质量转化
受机体磷含量影响类天食物中
奶制品谷类蛋白质中摄取磷进入体磷约
半胃肠道吸收余排泄物排出正常
成年血清机磷浓度约 0 96 ～ 1 62 mmol
L 血 磷 浓 度 0 6 ～ 0 8 mmol L0 5 ～ 0 6
mmol L＜ 0 5 mmol L 分轻中重度低磷血
症
床中病常发生电解质紊乱低磷血症
中特 ICU 危重症病低磷血症
发生率普通病房发生率更高病影响更
探究低磷血症病预相关性意义更
［1－2］低磷血症常见原 ( 1) 机体严重
环境衡紊乱 ( 2) 机体长期处应激状态
( 3) 磷快速细胞外细胞转移 ( 4) 肾
疾病磷排出增 ( 5) 胃肠道吸收磷减少
长期肠外营养治疗 ( 6) 遗传性疾病
等
2 低磷血症相关疾病
2 1 低磷血症肺部感染
肺部感染床中常见疾病尤老
童见前认肺部感染低磷血症关
系越越越数表明肺炎发生
发展预低磷血症相关低磷血症发生
体量肺泡表面活性物质生成减少呼吸肌
功受影响时肺泡表面张力减容易出现肺
张外通影响呼红细胞中 23－
801
锦州医科学学报
J Jinzhou Medical University2017 Aug． 38( 4)
DOI1013847jcnkilnmu201704036二磷酸甘油减少氧解离氧血红蛋白解离变
更加困难进步加重缺氧肺部感染症状加重病
发生呼吸衰竭预较差［3］研究证实肺炎
尤进行机械通气辅助治疗重症肺炎更容易合
严重低磷血症类病病情较重预
理想早期纠正低磷血症够提高
病脱机成功率降低病死率［4］外蒋 婕
等［5］发现低磷血症卒中相关性肺炎发生
发展预关早期监测肺炎病血磷
浓度时发现纠正低磷血症应该认识
重视
2 2 低磷血症急性肝衰竭
急性肝衰竭患者发生低磷血症较常见
患者预相关［6］严重低磷血症肝衰竭病死
率较高［7］血磷水指导肝衰竭患者预判断
治疗干预定意义［8］急性肝衰竭患者发生
机制未达成识学者认低磷血症发生
时患者常常饮食佳磷获取减少严重感染
利尿剂糖皮质激素应加重机体失磷增加
时血磷降低外研究推测肝细胞生
会增加磷消耗总急性肝衰竭患者中血磷
降低非常普遍需密切监测血磷水
根血磷水决定否需补充磷制剂
改善机体氧化磷酸化程目前肝衰竭患者低磷
血症发生根原磷肝衰竭发症预
关系确定必进行样更深入研
究
2 3 低磷血症糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒 ( DKA) 胰岛素分泌
足拮抗胰岛素激素作致严重代谢
紊乱综合症严重威胁糖尿病病生命健康
DKA 起病率占 I 型糖尿病患者 10 ～ 70 国
外项研究结果显示 DKA 患者中低磷血症发病率
高达 62 5［9］国研究发现 DKA 易合
严重低磷血症［10］糖尿病患者摄入体磷胃
肠道吸收较少时尿液中排出磷增加患者处
长期低磷状态 DKA 发生时极化液作
血清中磷快速细胞转移短时间里
血清磷浓度急剧降出现严重低磷血症病
会发生严重发症休克心律失常肾衰竭
脑水肿中风等中神系统表现常
见糖尿病酮症酸中毒病出现异样感觉呼吸
困难肌肉酸痛等症状时应注意包括血磷
电解质检测排低磷血症发生应时补
充磷制剂纠正低磷血症具体补充磷方式常根
验血磷浓度发症等选择具体方案［11］
2 4 低磷血症脓毒血症
脓毒血症病胃肠功减弱患者容易发
生低磷血症低磷血症通种机制患者器官功
受损伤导致脓毒血症病死亡终原
患者继发器官损伤脓毒血症病
着年龄增加机体环境调节力降器官功
衰退免疫防御力减弱老年患者更容易
发生低磷血症预更差脓毒血症病发生低磷
血症着较复杂原 组织分泌量炎症介
质细胞毒素体瘀滞 茶酚胺糖皮质
激素胰高血糖素等代谢激素增 酸碱衡失
调磷细胞消耗增［12］ 减弱胃肠道正常
功吸收减少血磷水 APACHEⅡ评分
血乳酸相似作APACHEⅡ评分血乳酸
评估类病预疗效早已普遍运
床中［13］血磷浓度作新指标
判断治疗效果预血磷浓度新指标
会检测方便等优势床中发挥关键作

2 5 低磷血症胰腺炎
急性胰腺炎 ( AP) 病胰腺破坏胰
酶释放造成机体脏器损伤常会合低磷血
症等代谢紊乱较认机制 方面急
性胰腺炎病出现呕吐接受胃肠减压体
磷排出增加［14］ 方面病禁食水胃
肠道受损肾脏功损伤磷重吸收减少［15－16］
磷获取吸收减少两方面作促低磷血
症发急性胰腺炎低磷血症急性重症胰腺炎
时更容易发生［17］病情更严重急性重症胰腺炎
合重度低磷血症会引起广泛病理生理改变导
致 SIＲS终发展 MODS危病生命便
重症胰腺炎造成影响未重视
常忽视建议胰腺炎特急性重症胰
腺炎患者应注意检测血磷浓度免发生低磷血症
影响预
2 6 低磷血症急性脑梗死
脑梗死常见脑血疾病病复杂发
生率死亡率逐年升严重威胁中老年生命健
康生活质量脑梗死病常会合低磷血
症首先运脱水降颅压处理急性脑梗死病
磷排出增机体丢失量磷［18］者 ATP
生成减少引起肌力减退意识障碍外急性脑
梗死病急性发病心情焦虑生活惯饮食均
发生变化入院进进食少
901邓家祥等 低磷血症床相关疾病研究进展诱发低磷血症脑梗死合低磷血症时果
早期时发现纠正低磷血症仅够提高
病 生 活 质 量时会降低致残率提高生存
率［19］数情况低磷血症认
识足低磷血症诱发系列神肌肉表现常
常验丰富神科医师错误成脑梗死引起
专科表现贻误病情
2 7 低磷血症炎症性肠病
炎症性肠病 ( IBD) 患者消化系统功受极
影响患者营养物质消化吸收普遍较差
类病更容易发生低磷血症低磷血症发生
相关 机体量需求增加肠道效吸收
面积 减 少肠粘膜酶活性降低肠道丢失增
加［20－21］患者长期营养良磷摄取减少持续
性腹泻磷丢失导致机体磷缺乏发生严重
低磷血症炎症性肠病合低磷血症病会出现
神肢体功损害异样感觉等症状早报道称
补磷治疗效缓解 IBD 患者神肌肉症
状方面证实低磷炎症性肠病神肌
肉症状发生定关系［22］
2 8 低磷血症危重症
重症监护病房 ( ICU) 危重症患者病情危
重危重症病接受机械通气例达
34 32 ～ 73 6［23］病常发生严重水电解质
代谢失常低磷血症较常见代谢异常危
重症病低磷血症发生率高普通病房病
发生率断升趋势［1］147 危重症病
低磷血症发生数病进行肠外营养支
持气插等装置辅助呼吸通气数病存
感染应激状态应特殊药物等
关系低磷血症危重病预相关危重病
发生低磷血症程度越严重预越差时研究
发现监测血磷早期发现低磷血症时补充磷
制剂病预够获改善［24－26］
需说明应早监测血磷减轻利影
响危重症病低磷血症床表现容易
危症状遮盖
3 结语展
低磷血症时全身组织器官功受
程度影响变化引起系列全身性反
应［27］体现 呼吸系统三磷酸腺苷生成
减少呼吸肌供足肺泡活性物质减少表面
张力减肺组织萎凹陷红细胞 23 －二磷酸
甘油生成减少影响氧解离组织器官缺氧终
发展呼吸衰竭心血系统红细胞 23－二
磷酸甘油生成减少机体供足氧足生成
基心肌细胞受损伤导致心力衰竭心衰
时呼吸链中琥珀酸脱氢酶细胞色素氧化酶量降
低量生成减少促心衰发生形成恶性循
环神肌肉系统方面ATP 生成减少引起肌力
减退意识障碍感觉异常甚昏迷血液系统
方面造成红细胞破损白细胞功降血板
功低增加出血发生严重院感染概率
消化系统方面恶心呕吐厌食等症状较常
见低磷血症发生酶学水影响着
胃肠道功肝肾功损伤出现
肝功异常低磷性酸中毒等
年着断深入研究床医师低磷
血症认识重视然提高低磷血症
预防治疗未达成识部分学者认轻中度
患者密切观察积极干预治疗纠
正酸碱衡紊乱改变磷重新分布血磷水
恢复正常实际情况种原引起
低磷血症原相互作够更
认识干预低磷血症低磷血症病影响
化更深层次研究
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011 锦州医科学学报 2017 年 8 月38 ( 4)者症状诊疗程分析总结认肾脓肿
然床较少见应重视尤原
明体征明显胸腔积液患者认真细致查体
病史搜集早期明确诊断关重该患者
诊治程值鉴
( 文图 1－4 见附页 8)
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2017－04－01
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211 锦州医科学学报 2017 年 8 月38 ( 4)

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