单选题:(30分)
1.高钾血症血清钾超( D )
A.35 mmolL
B.45 mmolL
C.50 mmolL
D.55 mmolL
E.65 mmolL
2.甲状腺手术患者颈部切口应予(A)
A.冷敷
B.热敷
C.沙袋压迫
D.特殊处理
E.绷带包扎
3.破伤风病早床表现常( A )
A.张口便
B.牙关紧闭
C.角弓反张
D.苦笑面容
E.手足抽搐
4.病体液流失失水钠丢失较少称( B )
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.继发性脱水
E.急性脱水
5.细胞外液阳离子( C )
A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Mg2+
E.Pr
6.静脉补钾首条件( B )
A.心率120次/min
B.尿量40ml/h
C.嗜睡程度
D.腹胀程度
E.血钾浓度
7.脾破裂引起列种休克( B )
A.敏性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.损伤性休克
E.神性休克
8.正常血浆渗透压( A )
A.290-310mmolL
B.180-310 mmolL
C.290-400 mmolL
D.60-100 mmolL
E.100-200 mmolL
9 麻醉前禁食水目( A )
A.预防术中呕吐物误吸
B.防止术中排便
C.防止术腹胀
D.利术胃肠功恢复
E.防止术尿潴留
10.术早期离床活动目包括( E )
A.减少肺部发症
B.促进伤口愈合
C.促进胃肠功恢复
D.促进排尿功恢复
E.减轻切口疼痛
11.手术鼓励病深呼吸咳嗽目( B )
A.促进伤口愈合
B.预防肺张
C.减轻出血
D.避免产生气胸
E.预防肺栓塞
12.全身麻醉未醒病应取卧位( E )
A.半卧位
B.卧位
C.头高斜坡位
D.休克卧位
E.枕卧位头转侧
13.严重挤压伤患者护理时严密观察生命体征外应特注意( E )
A.伤口肿胀程度
B.精神状态
C.肢端温度
D.损伤部位疼痛情况
E.尿量尿色
14.浅部软组织挫伤时改热敷( B )
A.6时
B.12时
C.18 时
D.24 时
E.32时
15.关损伤急救转运列项错误( A )
A.外露骨折断端应时复位
B.开放性伤口菌纱布覆盖缠绷带
C.四肢动脉出血时止血药
D.脊柱骨折伤员必须卧板床
E.已明确颅脑腹部脏损伤剧痛患者注射止痛剂
16.颅压增高三征( E )
A.头痛呕吐偏瘫
B.头痛呕吐意识障碍
C.头痛呕吐失语
D.头痛呕吐生命体征变化
E.头痛呕吐视乳头水肿
17.甲状腺手术发生饮水呛咳原( C )
A.损伤喉返神支
B.损伤喉返神外支
C.损伤喉神支
D.损伤喉神外支
E.损伤三叉神
18.基础代谢率计算公式基础代谢率( A )
A.(脉率+脉压)111
B.(脉率+脉压)110
C.(脉率脉压)+111
D.(脉率脉压)+110
E.(脉率脉压)+100
19.早期发现乳腺癌效检查方法( D )
A.B超
B.磁振
C.活组织病理检查
D.钼钯X线
E.彩超
20.腹股沟斜疝描述正确( E )
A.仅限老年
B.直疝三角突出进入阴囊
C.半球形
D.精索疝囊前外方
E.回纳压住深环疝环突出
21.颅压增高病列项治疗措施正确( C )
A.症状较重者予快速静滴20甘露醇
B.症状较轻者予利尿药物
C.症状较重者予腰椎穿刺减压
D.应激素预防缓解脑水肿
E.补液量<2000ml
22.张力性气胸急救首先措施( B )
A.胸膜腔闭式引流排气减压
B.粗针头伤侧第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔
C.早剖胸探查修补裂口
D.足量抗生素防治感染
E.
23.肺癌术胸腔引流液量达少呈鲜红色考虑活动性出血 ( B )
A.100150mlh
B.100200mlh
C.80100mlh
D.200300mlh
E.50100mlh
24.胆道T拔前夹观察容( E )
A.体温血压意识
B.腹痛血压体温
C.腹痛呕吐体温
D.黄疸血压意识
E.腹痛体温黄疸
25.甲胎蛋白(AFP)阳性常见( A )
A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.肝硬化
D.慢性活动性肝炎
E.重症肝炎
26.典型Charcot三联征指( E )
A.腹痛发热呕吐
B.突发腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压
C.突发腹阵发性绞痛呕吐畏寒发热
D.肝区持续性闷胀痛寒战高热低血压
E.突发剑突偏右阵发性绞痛寒战高热黄疸
27.阑尾切术指导病早期床活动目预防( A )
A肠粘连
B肺张肺炎
C.压疮
D.血栓性静脉炎
E.尿潴留
28.结肠癌应重视早期症状 ( C )
A.腹痛
B.贫血
C.排便惯改变
D.粪便带脓血黏液
E.肿块
29.肠梗阻病床特征( A )
A.腹痛腹胀呕吐便秘
B.腹痛呕吐肠鸣音亢进腹胀
C.腹部阵发性绞痛排黏液血便肠型恶心
D.腹部胀痛肠鸣音消失肌紧张
E.腹胀恶心呕吐肠型停止排便排气
30.男30岁5天前汽车撞伤左腹时腹痛伴局部压痛日厕時突然昏倒面色苍白脉细速( E )
A.肝破裂
B.肠穿孔
C.胆囊
D.肾破裂
E.脾破裂
31.正常血清钠浓度( B )
A.290-310mmolL
B.135 145 mmolL
C.145155 mmolL
D.125135 mmolL
E.100-200 mmolL
32.手术区皮肤准备范围包括切口周围少( A )cm区域
A.15
B.20
C.10
D.5
E.25
33.破伤风病早发生强直性收缩肌( A )
A.咀嚼肌
B.背腹肌
C.颈项肌
D.四肢肌群
E.膈肌
34.关高渗性脱水列说法错误 ( B )
A.水分摄入足
B.失盐
C.水分排出
D.口渴早症状
E.血清钠>150mmol/L
35.列项抢救高血钾病时采取首措施 ( C )
A.腹膜透析
B.静滴林格液
C.10%葡萄糖酸钙静注
D.静滴5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖加胰岛素静滴
36.纠正低血钾时尿量达少时静脉补钾 ( B )
A.20ml/h
B.40ml/h
C.60ml/h
D.10ml/h
E.5mL/h
37.形失水指 ( D )
A.排出尿
B.排出粪便中水
C.排出尿粪中水
D.呼吸道呼出皮肤蒸发水
E.气切开呼吸道排出水
38.休克时病体位应处 ( C )
A.半卧位
B.头低足高位
C.头躯干抬高20゜30゜肢抬高15゜20゜
D.头高足低位
E.侧卧位
39.腰麻术枕卧6时防止( B )
A.血压降
B.头痛
C.呼吸抑制
D.恶心呕吐
E.意外情况发生
40手术日清晨准备中列项错误 ( A )
A.发热予退热药
B.活动性假牙应取
C.医嘱术前药
D.进手术室常规排尿
E.手术需关资料物带入手术室
41.手术早期活动目列项错误 ( C )
A.减少肺部发症
B.减少肢深静脉血栓形成
C.改善营养状况
D.利肠道功恢复
E.减少尿潴留
42.术前呼吸道准备中错误 ( D )
A.戒烟2周
B.指导病进行深呼吸咳嗽咳痰
C.呼吸道感染者时抗感染治疗
D.咳嗽者予镇咳药物
E.痰液粘稠者应进行体位引流雾化吸入
43.容易引起急性肾衰损伤 ( A )
A.严重挤压伤
B.广泛擦伤
C.严重撕裂伤
D.处刺伤
E.冻伤
44.男性25岁车祸造成发性损伤急救时发现窒息腹部脏脱出股骨开放性骨折病血压低脉微速首先处理情况 ( A )
A.窒息
B.腹部外伤
C.股骨开放性骨折
D.休克
E.脉搏微弱
45.床应20甘露醇降低颅压增高正确方法( C )
A.快速静脉推注
B.12h静滴250ml
C.1530min静滴250ml
D.缓慢静滴减少病输液肢体疼痛
E.输液速度控制6080滴分
46.脑震荡病会列种症状 ( B )
A.偏瘫
B.逆行性遗忘
C.颅压增高
D.失语
E.便失禁
47.甲状腺手术发生手足抽搐应立静脉注射( B )
A.5葡萄糖酸钙
B.10葡萄糖酸钙
C.50葡萄糖
D.碳酸氢钠
E.10氯化钠
48.急性乳腺炎见( B )
A.未婚女性
B.初产妇
C.产妇
D.绝期妇女
E.老年女性
49.乳腺癌患者术( D )年避免妊娠
A.2年
B.3年
C.4年
D.5年
E.6年
50.疝手术患者出院( C )月避免重体力劳动
A.1
B.2
C.3
D.4
E.6
51.胸外伤胸壁出现反常呼吸运动产生( E )
A.单根肋骨处骨折
B.单根肋骨处骨折
C.肋处骨折
D.胸骨骨折
E.根处肋骨骨折
52.全肺切患者应采取体位( D )
A.半卧位
B.侧卧位
C.卧位
D.14侧卧位
E.体位
53.肝癌病术前肠道准备目 ( C )
A.预防术中污染
B.利切口愈合
C.预防术血氨增高
D.预防术肠道感染
E.预防腹腔脓肿形成
54.坐位站立时引流袋位置应 ( A )
A.高腹部手术切口
B.高腋中线
C.高腋前线
D.高腋线
E.意位置
55.普查早期原发性肝癌首选检查( B )
A.超声检查
B.甲胎蛋白(AFP)测定
C.碱性磷酸酶测定
D.γ谷胺酰基转移测定
E.腹腔镜检查
56.急性阑尾炎典型症状 ( B )
A.转移性脐周疼痛
B.转移性右腹痛
C.固定性脐周疼痛
D.固定右腹痛
E.腹痛位置规律
57.痔早期症状 ( B )
A.痔核脱出
B.便出血
C.便疼痛
D.里急重
E.肛门周围瘙痒
58.肠梗阻病术前护理正确 ( D )
A.予流质饮食促进肠蠕动
B.予止痛剂缓解腹痛症状
C.予缓泻剂解梗阻
D.禁食胃肠减压
E.予腹部热敷缓解腹痛
59.种体位减少腹腔毒素吸收( D )
A.卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位
60.男性30岁腹部外伤史2h面色苍白脉细弱120次min血压70/50mmHg意识清全腹腹膜刺激征腹腔穿刺抽出凝血液诊断( C )
A.胃破裂
B.腹壁血肿
C.肝脾破裂
D.肠破裂
E.胆囊破裂
二填空题:(20分)
1 腹膜刺激征指__________________(腹肌紧张压痛反跳痛)
2 胸腔闭式引流瓶应低胸壁引流口面______㎝(60 ~100)
3 肝癌分____________两种 (原发性肝癌 继发性肝癌)
4 正常血清钠浓度______mmolL(135155)
5 机体通__________________三种调节途径维持机体酸碱衡
(血液缓系统肺肾)
6 ___外科常见酸碱衡紊乱(代谢性酸中毒)
7 脱水类型分__________________ (高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水)
8 脑震荡病意识丧失时间般超______(30分钟)
9 门静脉高压症病理变化__________________ (脾肿交通支扩张腹水形成)
10 乳腺癌首发症状______发部位______(痛性肿块 外象限)
11 创伤性气胸胸膜腔否气相通分__________________三类(闭合性 开放性张力性)
12 胸腔闭式引流24时引流液<______ml 脓腋<______ml胸片显示肺膨胀良拔(50 10)
13 肺癌病典型床表现 ____________(刺激性咳嗽痰中带血)
14 目前公认简便确诊率高原发性肝癌定性诊断方法______(甲胎蛋白(AFP)测定)
15 夏科三联症表现__________________(腹痛 寒战高热 黄疸)
16 病出现休克时应先补足___尿量超___予静脉补钾(血容量 40mlh)
17 休克病微循环变化般分____________ ______三时期(微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期)
18 种休克______抗休克基措施第措施(补充血容量)
19 择期手术求患者术前______时禁食______时禁饮(812时4时)
20 硬膜外血肿典型意识障碍______(中间清醒期)
三名词解释:(20)
1 气胸:胸膜腔积气称气胸
2 休克:指机体受外界强烈害素刺激效循环血容量骤减致组织灌注足细胞缺血缺氧进代谢障碍组织器官功受损出现组病理性症候群
3 膀胱刺激征:结石刺激膀胱粘膜合感染者出现尿频尿急尿痛血尿症状
4 肠梗阻:原引起肠腔容物正常运行利通发生障碍称肠梗阻
5 骨折:骨折指骨完整性连续性中断
6 Charcot(夏科氏)三联症:指腹痛寒战高热黄胆胆总结石典型症状
7 颅压增高:种原引起颅腔容物体积增加导致颅压持续高20kPa(200mmH2O)发头痛呕吐视神乳头水肿等相应综合症时称颅压增高
8 门静脉高压症:门静脉系统血流受阻发生淤滞引起门静脉分支压力增高继导致脾伴脾功亢进食胃底静脉曲张破裂出血腹水等系列床表现疾病
四简答题:(30分)
1.简述补钾原
答:(1)量口服补钾 (2)见尿补钾 (3)控制补液中钾浓度 (4)速度勿快 (5)总量限制严密监测
2.颅压增高床表现?
答: (1)头痛 (2)恶心呕吐 (3)视神乳头水肿(4)意识障碍生命体征变化 (5)症状体征外展神麻痹复视头晕猝倒等
3.肺癌术病保持呼吸道通
答:(1)吸氧(2)观察患者呼吸频率节律幅度双肺呼吸音观察缺氧表现 (3)鼓励协助病深呼吸效咳嗽排痰(4)稀释痰液必时予雾化吸入(5)咳嗽力呼吸道分泌物易咳出病予鼻导吸痰
4.请叙述门静脉系腔静脉系间存交通支
(1)胃底食段交通支(2)直肠端肛交通支(3)前腹壁交通支(4)腹膜交通支
5.放置T形引流目什
①引流胆汁减轻胆道压力②引流残余结石③支撑胆道④T进步检查治疗
6.简述腹外疝出院前指导
(1)活动指导:出院逐渐增加活动量3月避免重体力劳动提举重物
(2)饮食指导:保持便通畅
(3)防止复发:注意避免腹压增高素剧烈咳嗽力排便
(4)定期访:疝复发应时诊治
— END —
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