施工检查记录表
〔编号D—1〕
目 录
1高程测量记录表……………………………………………………D—11
2横坡度检查记录表…………………………………………………D—12
3整度检查记录表…………………………………………………D—13
4宽度检查记录表……………………………………………………D—14
5厚度检查记录表……………………………………………………D—15
6中线偏位检查记录表………………………………………………D—16
7路基边坡检查记录表………………………………………………D—17
8弯沉测试记录表……………………………………………………D—18
9钻孔记录表…………………………………………………………D—19
10钻孔桩水混凝土灌注记录表…………………………………D—110
11灌注桩施工记录表………………………………………………D—111
12拌制混凝土〔砂浆〕工记录……………………………………D—112
13泥浆性指标试验记录表………………………………………D—113
14模板安装质量检查记录表………………………………………D—114
15构件压浆记录表…………………………………………………D—115
16钢筋砼预制构件成品检查记录表………………………………D—116
17型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表………………………………D—117
18型钢伸缩缝装置安装现场检查记录表…………………………D—118
19伸缩缝装置浇筑现场检查记录表………………………………D—119
20隐蔽工程检查记录表……………………………………………D—120
21长杆贯入记录表…………………………………………………D—121
22梁板安装前起拱变形观测汇总表……………………………D—122
23梁板安装位置记录表………………………………………D—123
24千斤顶施加预应力放松记录表………………………………D—124
25千斤顶施加预应力记录表……………………………………… D—125
26预应力钢筋冷拉记录表…………………………………………D—126
27挤密碎石桩施工原始记录表……………………………………D—127
28粉喷桩成桩现场开挖目〔量〕测情况记录表……………………D—128
29粉喷桩施工原始记录表…………………………………………D—129
30粉喷桩成桩前面标高表……………………………D—130
31土石混填路堤现场检测形式表…………………………………D—131
32填石路堤现场检测表……………………………………………D—132
33混凝土板块压力灌浆前弯沉记录表…………………………D—133
34混凝土板块压力灌浆钻孔深度记录表…………………………D—134
35混凝土板块压力灌浆面示意图…………………………… D—135
36混凝土板块压力灌浆记录表……………………………………D—136
37软土基沉降观测部位记录表……………………………………D—137
海高等级公路 滨 海 段建设工程工程
承包单位 南京东部路桥工程 合号
监理单位 苏州市方圆红儒工程监理 编 号
高程测量记录表
D—11
桩号
幅
位置
视
视线高
前视读数
实测
高程
设计
高程
偏差
备注
中间
转点
合格
合格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
横坡度检查记录表
D—12
桩号
幅
位置
高差
(cm)
宽度
(cm)
实测横坡度
()
设计横坡度
()
偏差
备注
合格
合格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
整度检查记录表
D—13
桩号
幅
位置
实 测 点 数 值 (mm)
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
宽度检查记录表
D—14
桩 号
实测宽度
设计宽度
偏差
备注
合 格
合 格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
厚度检查记录表
D—15
桩 号
幅
位置
实测厚度
设计厚度
极值
偏差
备注
合 格
合格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 滨 海 段建设工程工程
承包单位 南京东部路桥工程 合号
监理单位 苏州市方圆红儒工程监理 编 号
中线偏位检查记录表
D—16
桩 号
实 测 值
设 计 值
偏 距
〔mm〕
偏差
备注
X
Y
X
Y
合 格
合格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
路基边坡检查记录表
D—17
桩 号
幅
位置
实测坡
设计坡
偏差
备注
合 格
合格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
弯沉测试记录表
D—18
桩号
幅
加载
读数
卸载
读数
弯沉值
桩号
幅
加载
读数
卸载
读数
弯沉值
测试： 记录： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔记录表
D—19
桥梁名称：
墩〔台〕号： 桩号： 设计桩径：
面标高： 设计桩底标高： 护筒结构：
护筒高度： 护筒顶标高： 护筒底标高：
钻头形式： 钻头高度： 钻头直径：
圆钻杆长度： 方钻杆长度： 转盘顶面标高：
实钻深度： 泥浆泵型号：
开钻日期： 年 月 日
起
止
钻进时间
接圆钻杆
节数
方钻杆读数〔转盘顶面算起〕
钻进深度
累计
钻渣情况
泥浆
停钻原
日
时
分
日
时
分
重
粘度(秒)
含砂率〔〕
施工技术负责： 施工班长： 记录员：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔桩水混凝土灌注记录表
D—110
桥梁名称： 墩〔台〕号： 桩号：
设计钻孔直径： 计算混凝土数量： 灌注前孔底标高：
灌注完毕桩顶标高： 护筒顶标高： 测深基点标高 设计桩底标高：
设计桩顶标高： 盘混凝土方数： 灌注前泥浆沉淀厚度：
灌注日期： 年 月 日 时 分 月 日 时 分灌注 时 分
时 间
混凝土面
深 度
导口测深基点长度(m)
5
导埋深
5〔3+4〕2
6
撤导
混凝土盘数
9
混凝土方数
10
备 注
时
1
分
2
甲
3
乙
4
节数
7
余长
8
施工技术负责： 施工班长： 记录员：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
灌注桩施工记录表
D—111
墩 号
桩 号
设计桩底标高
砼标号
水灰
配合
坍落度
钻孔开始时间
终钻时间
钻孔作业总时间
清
孔
清孔开始时间
清孔结束时间
计
清孔开始泥浆重
粘度
含砂率
清孔结束泥浆重
粘度
含砂率
清孔孔底标高
灌
注
灌注前准备
起钻头开始时间
结束时间
吊钢筋笼开始时间
结束时间
长度
吊装导开始时间
结束时间
节数
长度
搭溜槽开始时间
结束时间
灌注前孔底标高
沉淀厚度
开始拌砼时间
开导阀门时间
实浇砼盘数
实浇砼顶面标高
实浇砼数量
导埋设深度
灌注结束时间
施工技术负责： 记录： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
拌制混凝土〔砂浆〕工记录表
部位 D—112
名 称
记 录 项 目
种类
标号求
水灰
坍落度〔公分〕
拌制方法
浇捣方法
养护方法
拌制日期
水泥
标号
量〔公斤立方〕
砂
规格
量〔公斤立方〕
石子
规格
量〔公斤立方〕
石灰
规格
量〔公斤立方〕
掺合料
名称规格
量〔公斤立方〕
重量配合
附注
承压日期
实际龄期
抗压结果〔兆帕〕
弯拉结果〔兆帕〕
理配合
记录者 年 月 日 班组长 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
泥浆性指标试验记录表
桥名 中心里程 D—113
墩台号
桩位
钻 孔
方 式
抽 样
时 间
钻 孔
深 度
质
情 况
相
密 度
粘 度(Pas)
静切力
Pa
含砂率
胶体率
失水率mL30min
酸碱度
PH
记录者： 承包： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
模板安装质量检查记录表
构件编号： 检验日期： D—114
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
频 度
实 测 点 偏 差 值
检查结果
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
实测
点数
合格率
1
相邻两板外表高差
2
5点套
2
外表整度
3
6点套
3
轴线偏位
±10
2点套
4
模板拼装尺寸
+50
逐
外观鉴定
监
理
检
查
意
见
施工质检工程师： 承包： 监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
构件压浆记录表
D—115
工程名称
工程部位
施工日期
梁号
束钢丝数
图号
序
第次压浆
停留
时间
(min)
第二次压浆
备注
压浆时间
时间起止
压力MPa
通道否通畅
浆
情况
压浆时间
时间起止
压力MPa
通道否通畅
浆
情况
处理情况
方
时间
压力
通道否通畅
浆
1
2
3
4
5
6
7
水泥名称等级强度 空气温度 掺塑化剂量 压浆时间 年 月 日
水灰 水温度 水泥浆流动度
全梁水泥(压浆)量 压浆温度 泌水度 记录
值班技术员
注：1表格中序号视构件孔道数量定
施工技术负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
钢筋砼预制构件成品检查记录表
D—116
工 程 名 称
施 工 单 位
构 件 名 称
构 件 编 号
浇 注 时 间
张 拉 日 期
养 生 方 法
养 护 时 间
〔天〕
砼 设 计 标 号
(MPa)
砼 R28 强 度
(MPa)
求 砼 张 拉 强 度
(MPa)
实 际 砼 张 拉 强 度
(MPa)
求钢筋〔丝规格型号〕
(MPa)
实际钢筋〔丝〕规格型号
设 计 压 浆 标 号
(MPa)
实 际 压 浆 标 号
(MPa)
封 头 砼 强 度
(MPa)
封 头 日 期
跨 中 拱 度
(mm)
构 件 压 缩 量
(mm)
拆模砼外观情况
产 品 外 观 尺 寸
项 目
设计
实 际
检 查 意 见
长度(m)
高度(m)
宽度(m)
厚度(m)
预埋件位置偏差情况
支座钢板
连接板
承包签名：
日期：
检查者签名：
日期
监理工程师意见：
签名： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表
D—117
工 程 名 称
伸缩缝编号
施 工 单 位
日 期
切 缝
宽度(cm)
深度(mm)
切缝体积
〔砼方量m3〕
监理检查意见
清理预留槽
情 况
监理检查意见
伸缩缝预埋筋位置锚固〔调整〕情 况
监理检查意见
监理检查意见
施工质检工程师
日 期
监理工程师：
日 期
注：隐蔽工程施工时应表格规定容逐项施工逐项填报道工序监理复检合格方进入道工序施工
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
型钢伸缩缝装置安装现场检查记录表
D—118
工程名称
伸缩缝编号
伸缩缝型号
合格证号
生产厂家
施工单位
安装温度〔℃〕
应型钢间缝宽(cm)
检查工程
允许偏差
实 测 偏 差
桥面高差〔mm〕
0～2mm
横整度(mm)
3mm
钢筋焊接
布设情况
焊缝长度
〔5～10d〕
钢筋布设情 况
型钢间拼焊 情 况
泡沫板塞缝情况
监理检查意见
施工质检工程师：
日 期：
监理工程师：
日 期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
伸缩缝装置浇筑现场检查记录表
D—119
工程名称
伸缩缝编号
浇筑日期
浇筑时气温
设计标号
砼配合
材 料
水 泥
细骨料
细骨料
水
外加剂
钢纤维
规 格
m3砼理
量(kg)
掺量：
掺量：
实际砼配合(kg)
浇筑砼量(m3)
浇筑耗时
开盘时间：
结束时间：
耗时：
砼试压强度
试压日期：
龄期：
试压强度：
监理旁站检查意见
施工质检工程师：
日 期：
监理工程师：
日 期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
隐蔽工程检查记录表
D—120
工 程 名 称
工 程 点
施 工 部 位
施 工 日 期
基底水文质情况
承载力
面位置否正确
部尺寸否符合设计
根底材料否合格
根底埋置深度(m)
设 计
根底顶面标高(m)
实 际
检查日期
检 查
意 见
备 注
填表者
日 期
承包
日 期
监理工程师
日 期
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
长杆贯入记录表
D—121
桩
号
幅
贯 入 次 数
备
注
010
1020
2030
3040
4050
5060
6070
7080
记录者 复核 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
梁板安装前起拱变形观测汇总表
D—122
梁板
编号
张拉
日期
跨中~支点起拱变形值 (mm)
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
施工质检工程师： 测量员： 监理工程师：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
梁板安装位置记录表
桥梁名称： D—123
桥跨布置
安装日期
梁 板 施 工 编 号
桥跨布置简图
安 装 位 置
左
１
２
３
４
５
６
７
８
９
１０
１１
１２
１３
１４
１５
１６
右
记录： 复核： 施工质检工程师： 监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
千斤顶施加预应力放松记录表
D—124
构件名称
张拉千斤顶号
预应力钢筋编号示意图
构件编号
张拉油压表号
钢筋规格
张拉温度 (℃)
混凝土设计强度
(MPa)
放松时混凝土强度 (MPa)
设计伸长值 (mm)
放松千斤顶号
张拉日期
放松油压表号
实
际
张
拉
时
序
号
钢筋长度m
初应力
(10σ)
20σ
105σ
90σ
100(103)σ
总伸长值mm
伸长率
油表读数
MPa
张拉力
kN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
kN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
kN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
kN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
kN
伸长值
mm
放
张
时
序
号
第次 ()
第二次()
第三次()
备注
油 表
读数MPa
张拉力
kN
油 表
读 数
MPa
张拉力
kN
油 表
读 数
MPa
张拉力
kN
1超张持荷三分钟
2张拉放松程中发生断筋等问题应栏目中注明原
3表先张法施工
4括号中103σ普通松驰力筋采夹片等具锚性锚具时
5总伸长值伸长率计算详见关标准
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
千斤顶施加预应力记录表
D—125
构件名称
构件编号
预应力钢束编号示意图
点桩号
张拉时砼强度MPa
钢丝规格束根数
张拉温度℃
混凝土设计强度MPa
张拉千斤顶编号
设计弹性伸长值mm
张拉油压表编号
张拉日期
实际张拉时
序号
钢丝束长度m
初应力(10σ)
20σ
105σ
100σ(103σ)
总伸长mm
伸长率
油表读数MPa
张拉力kN
伸长值mm
油表读数MPa
张拉力kN
伸长值mm
油表读数MPa
张拉力kN
伸长值mm
油表读数MPa
张拉力kN
伸长值mm
注：1超张超荷5分钟2张拉程中发生断丝滑丝等问题应栏目说明原3表张法施工括号中103普通检弛力筋采夹片等锚性钷具时5总伸长值伸长率计算详见标准
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
预应力钢筋冷拉记录表
D—126
试验报告编号
构件名称编号
施工日期
控制应力
控制冷拉率
图 号
冷
拉
日
期
钢
筋
编
号
钢
筋
规
格
钢筋长度〔米〕
〔包括螺丝杆长〕
冷拉控
制拉力
〔N〕
冷拉时
温 度〔℃〕
时 效
备注
冷拉前
冷拉
弹 性
回缩
方法
温度
〔℃〕
时间
〔时〕
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
挤密碎石桩施工原始记录表
施工单位： 机械类型： 桩尖类型： 桩径 cm 车方量： cm3 D—127
施工日期
序号
单桩编号
设计桩长
(m)
沉深度
(m)
灌注车数
(车)
灌注总方量
(m3)
提升速度
(mmin)
反插次数
(次)
工作电流
(A)
桩身垂直度()
成 桩 时 间
起
止
计
时：分
时：分
时：分
现场记录： 承包技术负责： 现场旁站员： 驻监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
粉喷桩成桩现场开挖目〔量〕测情况记录表
施工单位： D—128
序号
单桩编号
施工日期
开挖日期
成桩龄期(天)
停灰面(cm)
桩 径
(cm)
桩 距
(m)
桩体搅拌
(均匀均匀)
桩体成型
(密实松散)
松心直径(cm)
桩体缩颈
(稍)
备注
检查： 记录： 驻监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
粉喷桩施工原始记录表
施工单位： 工程部位： 喷灰计量装置名称： 施工日期： D—129
序号
单 桩
编 号
桩 长
(m)
停 灰
高 度
(m)
道
压 力
(MPa)
灰 罐
压 力
(MPa)
气 体
流 量
(Ls)
钻 进
速 度
(mmin)
提 升
速 度
(mmin)
搅拌转速
(rmin)
复 搅
桩 长
(m)
喷 粉
转 速
(rmin)
均
喷灰量
(kgmin)
喷灰时间
(hmins)
罐灰量(kg)
钻 杆
垂直度
(H)
整桩水泥量
(kg)
钻进
提升
喷前
喷
喷前
喷
现场记录： 承包技术负责： 现场旁站员： 驻监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
粉喷桩成桩前面标高表
D—130
里程桩号
距中桩距离
左20
左9
0
右9
右20
面值
(cm)
检查工程
1
2
3
4
5
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
测量员： 记录： 驻监理工程师：
日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
土石混填路堤现场检测形式表
施工单位： 施工日期： D—131
起讫桩号
层 次
填前高程
(m)
压实高程
(m)
层 厚
(cm)
压实机械型号
压实遍数
20T压路机碾压轮迹
边坡情况
备 注
作业队长： 工程理： 现场监理： 驻监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
填石路堤现场检测表
施工单位： 施工日期： D—132
起讫桩号
层次
填前高程〔m〕
压实高程〔m〕
层 厚
〔mm〕
压实机械型号
压实遍数
石块嵌锁程度
20T压路机碾压轮迹
边坡情况
备注
作业队长： 工程理： 现场监理： 驻监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土板块压力灌浆前弯沉记录表
D—133
压力灌浆前弯沉记录
压力灌浆弯沉记录
桩号
板块号
加载读数
卸载读数
弯沉值
桩号
板块
号
加载
读数
卸载
读数
弯沉值
施工技术负责： 年 月 日 现场监理： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土板块压力灌浆钻孔深度记录表
D—134
桩号
板
块
号
钻孔深度〔cm〕
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
施工技术负责： 现场监理：
年 月 日 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土板块压力灌浆面示意图
D—135
施工技术负责： 现场监理：
年 月 日 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土板块压力灌浆记录表
施工时间 D—136
水泥标号：
配合：
盘水泥途：
桩 号
压力灌浆位置
水泥浆
盘数
备注
板块号
行
行
行车道
超车道
施工技术负责： 现场监理：
年 月 日 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
软土基沉降观测部位记录表
D—137
分
段
号
测点
序号
起迄桩号
长度〔M〕
观测点桩号
基
处理部位
软基
类型
观察点
标志
施工质量检测结果汇总表
〔编号D—2〕
目 录
1压实度检测结果汇总表……………………………………………D—21
2弯沉检测结果汇总表………………………………………………… D—22
3路面结构层厚度检测结果汇总表…………………………………D—23
4水泥混凝土抗压强度检测结果汇总表……………………………D—24
5水泥混凝土抗弯拉强度检测结果汇总表…………………………D—25
6水泥砂浆抗压强度检测结果汇总表………………………………D—26
7半刚性基层材料抗压强度检测结果汇总表………………………D—27
8河塘段处理质量检测结果汇总表………………………………D—28
9桩径〔径砂井直径〕检测结果汇总表…………………………D—29
10桩〔井〕距检测结果汇总表………………………………………D—210
11桩〔井〕长检测结果汇总表………………………………………D—211
12竖直度〔倾斜度〕检测结果汇总表………………………………D—212
13桩〔井〕灌石(砂)量检测结果汇总表……………………………D—213
14合成材料搭接缝错开距离检测结果汇总表……………………D—214
15合成材料锚固长度检测结果汇总表……………………………D—215
16合成材料搭接处透水点检测结果汇总表………………………D—216
17合成材料粘结力检测结果汇总表………………………………D—217
18横缝直度检测结果汇总表…………………………………D—218
19〔断面〕尺寸检测结果汇总表………………………………D—219
20土〔盲〕沟坡检测结果汇总表…………………………………D—220
21预制桩轴线检测结果汇总表…………………………………D—221
22预制桩〔梁〕弯曲矢高检测结果汇总表…………………………D—222
23安装角度检测结果汇总表………………………………………D—223
24紧急 通话质量检测结果汇总表……………………………D—224
25粉喷桩桩身强度质量检测结果汇总表…………………………D—225
26工程质量检测结果汇总表(通表) …………………… D—226
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
压实度检测结果汇总表
D－21
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
检测桩号
实 测 值〔〕
低极值点数
扣分点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
计
规定值K0〔〕： k：
极 值〔〕： S：
扣分值范围〔〕： tα n ：
扣分率 扣分点数总点数：
结
□ K≥K0
□ K＜K0
路基底基层基层
沥青面层
合格
零分
□ 低极值点数0
□ 低极值点数≠0
分：
规定分×(1扣分率)
分：规定分×(1扣分率)
合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
弯沉检测结果汇总表
D－22
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
设计弯沉值
〔001mm〕
测试车型
天气
次检测
记录页数
试验车牌
轴重
〔T〕
气胎压力
〔MPa〕
测点数n： 均弯沉值L〔001mm〕： 标准差S〔001mm〕：
保证率系数Za
计算弯沉值Lr
注：高速级二级公路采BZZ100汽车轴重10T胎气压07MPa
结：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
路面结构层厚度检测结果汇总表
D－23
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
检测桩号
实 测 值〔〕
低极值点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
计
设计厚度〔mm〕： x ：
设计厚度代表值允许偏差〔X0〕： S：
厚度极值〔mm〕： tα n ：
扣分率 极值点数总点数
结
□ XL≥X0
□ XL＜X0
分：
规定分×(1扣分率)
合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥混凝土抗压强度检测结果汇总表
D－24
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
制件日期
试验日期
试验资料
编号
实 测 值〔MPa〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
试件强度均值R〔MPa〕： 砼设计强度等级Rn〔MPa〕：
试件强度标准差Sn〔MPa〕： 〔 Sn<006R时取Sn006R〕
Rmin〔MPa〕：
结
□ 试件≥10组
□ 试件<10组
K1： Rnk1Sn：
115R：
K2： k2R： 09R：
095R：
Rnk1Sn≥09RRmin≥k2R
Rn≥115RRmin≥095R
□ 合格总分值
□ 否合格零分
□ 合格总分值
□ 否合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥混凝土弯拉强度检测结果汇总表
D－25
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
制件日期
试验日期
试验资料
编号
实 测 值〔MPa〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
试件强度均值R〔MPa〕： 砼设计弯拉强度〔MPa〕：
结
□ 试件＞10组
□ 试件≤10组
合格判断系数K：
105Rsz〔MPa〕：
强度均方差σ：
085Rsz〔MPa〕：
Rsz+kσ〔MPa〕：
Rmin〔MPa〕：
R ≥Rsz+ kσ
R≥105RszRmin≥085 Rsz
□ 合格总分值
□ 否合格零分
□ 合格总分值
□ 否合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥砂浆抗压强度检测结果汇总表
D－26
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
制件日期
试验日期
试验资料
编号
实 测 值〔MPa〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
标号试件强度均值 R〔MPa〕： 075R〔MPa〕：
砂浆设计强度R〔MPa〕： Rmin〔MPa〕：
结
R ≥RRmin≥075R
□ 合格总分值
□ 否合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
半刚性基层材料抗压强度检测结果汇总表
D－27
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
制件日期
试验日期
试验资料
编号
实 测 值〔MPa〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
均强度 R〔MPa〕： 设计抗压强度Rd〔MPa〕：
偏差系数Cv： Za：
Rd〔1ZaCv〕〔MPa〕：
结
R≥Rd〔1ZaCv〕：
□ 合格总分值
□ 否合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
河塘段处理质量检测结果汇总表
D－28
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
编号
起讫桩号
清淤面积
均深度
台阶尺寸
石灰剂量
(均值)
〔〕
压实度
〔〕
工程量
〔方〕
附件编号
质量评定结
注：检测工程应附详细记录
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
桩径〔径砂井直径〕检测结果汇总表
D－29
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
编号
实测直径
〔mm〕
设计直径
〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
桩〔井〕距检测结果汇总表
D－210
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩〔井〕
编号
桩〔井〕
编号
① －②
实测距离
〔mm〕
① －②
设计距离
〔mm〕
规定值允许偏差
〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
①
②
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
桩〔井〕长检测结果汇总表
D－211
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
实际桩〔井〕长
〔查施工记录〕
〔mm〕
设计桩〔井〕长
〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
竖直度〔倾斜度〕检测结果汇总表
D－212
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
编号
垂直
距离
〔mm〕
水
偏差
〔mm〕
竖直度
〔倾斜度〕
( mm)
设计竖直度
〔倾斜度〕
( mm)
规定值允许偏差
( mm)
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
桩〔井〕灌石(砂)量检测结果汇总表
D－213
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩〔编〕号
实际量
〔单位： 〕
设计量
〔单位： 〕
偏差
施工
资料编号
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
合成材料搭接缝错开距离检测结果汇总表
D－214
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
缝编号
相邻缝
编号
两缝实测
距离
两缝设计
距离
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
合成材料锚固长度检测结果汇总表
D－215
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
位置桩号
实际锚固长度
〔mm〕
设计锚固长度
〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
合成材料搭接处透水点检测结果汇总表
D－216
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
位置桩号
〔编号〕
实际透水点数
〔N〕
条缝规定值1点
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
合成材料粘结力检测结果汇总表
D－217
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
位置桩号
〔编号〕
实际粘接力
〔N〕
设计〔规定〕粘接力
〔N〕
偏差
试验资料编号
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
横缝直度检测结果汇总表
D－218
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
实 测 值
规定值偏差值
偏差
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合格
点数
合格
点数
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
〔断面〕尺寸检测结果汇总表
D－219
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号部位
〔编号〕
实测值
设计值
规定值
〔偏差值〕
偏差
备注
长
宽
高
长
宽
高
长
宽
高
合格
合格
计〔断面数点数〕： 计合格数： 合格率：
累计〔断面数点数〕： 累计合格数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
土〔盲〕沟坡检测结果汇总表
D－220
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
幅
高差
〔mm〕
水
距离
〔mm〕
实际
坡
〔〕
设计
坡
〔〕
规定值允许偏差值
〔〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
预制桩轴线检测结果汇总表
D－221
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩编号
桩尖桩轴线
实际值〔mm〕
允许偏差值〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
预制桩〔梁〕弯曲矢高检测结果汇总表
D－222
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
编号
桩长梁长〔mm〕
桩轴线弯曲矢高〔梁轴线弯曲矢高〕
〔mm〕
规定值允许偏差值〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
安装角度检测结果汇总表
D－223
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
(编号)
幅
安装角度
〔°〕
设计角度
〔°〕
规定值偏差值
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
紧急 通话质量检测结果汇总表
D－224
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
(编号)
幅
检查日期
通话质量
备注
音量准确率
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
粉喷桩桩身强度质量检测结果汇总表
D－225
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
制作日期
试验日期
侧限抗压强度
〔MPa〕
偏差
备注
合格
合格
均值：
结：
附注：1设计侧限抗压强度 〔MPa〕
2侧限强度龄期求28天
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
工程质量检测结果汇总表(通表)
D－226
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
编号
实测值
设计值
规定值允许偏差
偏差
试验资料编号
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
施工质量检验单
〔编号D—3〕
目 录
1路槽质量检验报告单……………………………………D—31
2沥青混合料质量检验报告单……………………………D—32
3预制台座质量检验报告单………………………………D—33
4预应力砼质量检验报告单………………………………D—34
5梁安装质量检验报告单………………………………D—35
6装配式连续箱梁〔现浇局部〕质量检验报告单………D—36
7现浇支架撤申请单……………………………………D—37
8桥涵附属工程质量检验报告单…………………………D—38
9中央分隔带质量检验报告单……………………………D—39
10质量检验报告单〔通表〕……………………………D—310
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
路槽质量检验报告单
D—31
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
断面高程〔mm〕
左
缘
外缘
右
缘
外缘
2
横坡度
()
左
右
3
整度
(mm)
左
右
4
宽度
(mm)
左
右
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
沥青混合料质量检验报告单
D—32
施工日期
施工路段
油石〔〕
密度〔gcm3〕
空隙率〔〕
饱度〔〕
稳定度〔kN〕
流值110mm
粒料间隙率〔〕
现场压实度测定值〔〕
厚度测定值〔Dm〕
1号机
2号机
1号机
2号机
1号机
2号机
1号机
2号机
1号机
2号机
1号机
2号机
1号机
2号机
结：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
预制台座质量检验报告单
D—33
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
支座位置高差〔mm〕
2
外表整度 (mm)
3
预〔反〕拱度设置
4
台座沉降
5
外表裂纹
6
特征位置标线
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号 预应力砼质量检验报告单
D—34
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
梁 板 长 度
2
梁板宽度
干结缝
湿结缝
3
梁顶面宽度
4
高
梁板
箱 梁
5
梁 肋 厚 度
6
箱梁腹板厚度
7
跨度〔支座中心中心〕
8
支座钢板面高差
9
轴线偏位
10
梁顶高程
11
梁体砼强度
12
孔道压浆处封锚堵头砼强度
13
预埋件位置偏差
14
外表整度
15
外观检查
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
梁安装质量检验报告单
D—35
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
支座偏位
轴线偏位 (mm)
2
高差偏位 (mm)
3
梁〔板〕倾斜差〔〕
4
安装
梁缝宽偏差 (mm)
5
梁面高差 (mm)
6
横隔板错位(mm)
7
砼填缝
缝
缝
8
桥面总宽偏差 (mm)
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
装配式连续箱梁〔现浇局部〕质量检验报告单
D—36
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
砼 强 度〔MPa〕
2
断 面 尺 寸〔mm〕
3
(横隔板) 轴线偏位
(mm)
4
整 度 (mm)
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
现浇支架撤申请单
D—37
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
跨梁段预应力筋张拉
2
跨梁段砼强度
3
相邻跨梁段预应力筋张拉
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
桥涵附属工程质量检验报告单
D—38
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
断面尺寸
高 度
厚 度
2
顶面标高〔mm〕
3
砂浆强度 (MPa)
4
勾缝砂浆标号 (MPa)
5
石料强度 (MPa)
6
混凝土强度 (MPa)
7
外表整度 (MPa)
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
中央分隔带质量检验报告单
D—39
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
压 实 度〔〕
2
整 度〔mm〕
3
横 坡 度 ()
4
断 高 程 (mm)
5
直 度 (mm)
6
相邻两块高差 (mm)
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
质量检验报告单〔通表〕
D—310
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
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施工检查记录表
〔编号D—1〕
目 录
1高程测量记录表……………………………………………………D—11
2横坡度检查记录表…………………………………………………D—12
3整度检查记录表…………………………………………………D—13
4宽度检查记录表……………………………………………………D—14
5厚度检查记录表……………………………………………………D—15
6中线偏位检查记录表………………………………………………D—16
7路基边坡检查记录表………………………………………………D—17
8弯沉测试记录表……………………………………………………D—18
9钻孔记录表…………………………………………………………D—19
10钻孔桩水混凝土灌注记录表…………………………………D—110
11灌注桩施工记录表………………………………………………D—111
12拌制混凝土〔砂浆〕工记录……………………………………D—112
13泥浆性指标试验记录表………………………………………D—113
14模板安装质量检查记录表………………………………………D—114
15构件压浆记录表…………………………………………………D—115
16钢筋砼预制构件成品检查记录表………………………………D—116
17型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表………………………………D—117
18型钢伸缩缝装置安装现场检查记录表…………………………D—118
19伸缩缝装置浇筑现场检查记录表………………………………D—119
20隐蔽工程检查记录表……………………………………………D—120
21长杆贯入记录表…………………………………………………D—121
22梁板安装前起拱变形观测汇总表……………………………D—122
23梁板安装位置记录表………………………………………D—123
24千斤顶施加预应力放松记录表………………………………D—124
25千斤顶施加预应力记录表……………………………………… D—125
26预应力钢筋冷拉记录表…………………………………………D—126
27挤密碎石桩施工原始记录表……………………………………D—127
28粉喷桩成桩现场开挖目〔量〕测情况记录表……………………D—128
29粉喷桩施工原始记录表…………………………………………D—129
30粉喷桩成桩前面标高表……………………………D—130
31土石混填路堤现场检测形式表…………………………………D—131
32填石路堤现场检测表……………………………………………D—132
33混凝土板块压力灌浆前弯沉记录表…………………………D—133
34混凝土板块压力灌浆钻孔深度记录表…………………………D—134
35混凝土板块压力灌浆面示意图…………………………… D—135
36混凝土板块压力灌浆记录表……………………………………D—136
37软土基沉降观测部位记录表……………………………………D—137
海高等级公路 滨 海 段建设工程工程
承包单位 南京东部路桥工程 合号
监理单位 苏州市方圆红儒工程监理 编 号
高程测量记录表
D—11
桩号
幅
位置
视
视线高
前视读数
实测
高程
设计
高程
偏差
备注
中间
转点
合格
合格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
横坡度检查记录表
D—12
桩号
幅
位置
高差
(cm)
宽度
(cm)
实测横坡度
()
设计横坡度
()
偏差
备注
合格
合格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
整度检查记录表
D—13
桩号
幅
位置
实 测 点 数 值 (mm)
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
宽度检查记录表
D—14
桩 号
实测宽度
设计宽度
偏差
备注
合 格
合 格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
厚度检查记录表
D—15
桩 号
幅
位置
实测厚度
设计厚度
极值
偏差
备注
合 格
合格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 滨 海 段建设工程工程
承包单位 南京东部路桥工程 合号
监理单位 苏州市方圆红儒工程监理 编 号
中线偏位检查记录表
D—16
桩 号
实 测 值
设 计 值
偏 距
〔mm〕
偏差
备注
X
Y
X
Y
合 格
合格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
路基边坡检查记录表
D—17
桩 号
幅
位置
实测坡
设计坡
偏差
备注
合 格
合格
点数计： 合格点数计： 合格率：
点数累计： 合格点数累计： 合格率：
测量者： 复核者： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
弯沉测试记录表
D—18
桩号
幅
加载
读数
卸载
读数
弯沉值
桩号
幅
加载
读数
卸载
读数
弯沉值
测试： 记录： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔记录表
D—19
桥梁名称：
墩〔台〕号： 桩号： 设计桩径：
面标高： 设计桩底标高： 护筒结构：
护筒高度： 护筒顶标高： 护筒底标高：
钻头形式： 钻头高度： 钻头直径：
圆钻杆长度： 方钻杆长度： 转盘顶面标高：
实钻深度： 泥浆泵型号：
开钻日期： 年 月 日
起
止
钻进时间
接圆钻杆
节数
方钻杆读数〔转盘顶面算起〕
钻进深度
累计
钻渣情况
泥浆
停钻原
日
时
分
日
时
分
重
粘度(秒)
含砂率〔〕
施工技术负责： 施工班长： 记录员：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔桩水混凝土灌注记录表
D—110
桥梁名称： 墩〔台〕号： 桩号：
设计钻孔直径： 计算混凝土数量： 灌注前孔底标高：
灌注完毕桩顶标高： 护筒顶标高： 测深基点标高 设计桩底标高：
设计桩顶标高： 盘混凝土方数： 灌注前泥浆沉淀厚度：
灌注日期： 年 月 日 时 分 月 日 时 分灌注 时 分
时 间
混凝土面
深 度
导口测深基点长度(m)
5
导埋深
5〔3+4〕2
6
撤导
混凝土盘数
9
混凝土方数
10
备 注
时
1
分
2
甲
3
乙
4
节数
7
余长
8
施工技术负责： 施工班长： 记录员：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
灌注桩施工记录表
D—111
墩 号
桩 号
设计桩底标高
砼标号
水灰
配合
坍落度
钻孔开始时间
终钻时间
钻孔作业总时间
清
孔
清孔开始时间
清孔结束时间
计
清孔开始泥浆重
粘度
含砂率
清孔结束泥浆重
粘度
含砂率
清孔孔底标高
灌
注
灌注前准备
起钻头开始时间
结束时间
吊钢筋笼开始时间
结束时间
长度
吊装导开始时间
结束时间
节数
长度
搭溜槽开始时间
结束时间
灌注前孔底标高
沉淀厚度
开始拌砼时间
开导阀门时间
实浇砼盘数
实浇砼顶面标高
实浇砼数量
导埋设深度
灌注结束时间
施工技术负责： 记录： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
拌制混凝土〔砂浆〕工记录表
部位 D—112
名 称
记 录 项 目
种类
标号求
水灰
坍落度〔公分〕
拌制方法
浇捣方法
养护方法
拌制日期
水泥
标号
量〔公斤立方〕
砂
规格
量〔公斤立方〕
石子
规格
量〔公斤立方〕
石灰
规格
量〔公斤立方〕
掺合料
名称规格
量〔公斤立方〕
重量配合
附注
承压日期
实际龄期
抗压结果〔兆帕〕
弯拉结果〔兆帕〕
理配合
记录者 年 月 日 班组长 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
泥浆性指标试验记录表
桥名 中心里程 D—113
墩台号
桩位
钻 孔
方 式
抽 样
时 间
钻 孔
深 度
质
情 况
相
密 度
粘 度(Pas)
静切力
Pa
含砂率
胶体率
失水率mL30min
酸碱度
PH
记录者： 承包： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
模板安装质量检查记录表
构件编号： 检验日期： D—114
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
频 度
实 测 点 偏 差 值
检查结果
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
实测
点数
合格率
1
相邻两板外表高差
2
5点套
2
外表整度
3
6点套
3
轴线偏位
±10
2点套
4
模板拼装尺寸
+50
逐
外观鉴定
监
理
检
查
意
见
施工质检工程师： 承包： 监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
构件压浆记录表
D—115
工程名称
工程部位
施工日期
梁号
束钢丝数
图号
序
第次压浆
停留
时间
(min)
第二次压浆
备注
压浆时间
时间起止
压力MPa
通道否通畅
浆
情况
压浆时间
时间起止
压力MPa
通道否通畅
浆
情况
处理情况
方
时间
压力
通道否通畅
浆
1
2
3
4
5
6
7
水泥名称等级强度 空气温度 掺塑化剂量 压浆时间 年 月 日
水灰 水温度 水泥浆流动度
全梁水泥(压浆)量 压浆温度 泌水度 记录
值班技术员
注：1表格中序号视构件孔道数量定
施工技术负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
钢筋砼预制构件成品检查记录表
D—116
工 程 名 称
施 工 单 位
构 件 名 称
构 件 编 号
浇 注 时 间
张 拉 日 期
养 生 方 法
养 护 时 间
〔天〕
砼 设 计 标 号
(MPa)
砼 R28 强 度
(MPa)
求 砼 张 拉 强 度
(MPa)
实 际 砼 张 拉 强 度
(MPa)
求钢筋〔丝规格型号〕
(MPa)
实际钢筋〔丝〕规格型号
设 计 压 浆 标 号
(MPa)
实 际 压 浆 标 号
(MPa)
封 头 砼 强 度
(MPa)
封 头 日 期
跨 中 拱 度
(mm)
构 件 压 缩 量
(mm)
拆模砼外观情况
产 品 外 观 尺 寸
项 目
设计
实 际
检 查 意 见
长度(m)
高度(m)
宽度(m)
厚度(m)
预埋件位置偏差情况
支座钢板
连接板
承包签名：
日期：
检查者签名：
日期
监理工程师意见：
签名： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表
D—117
工 程 名 称
伸缩缝编号
施 工 单 位
日 期
切 缝
宽度(cm)
深度(mm)
切缝体积
〔砼方量m3〕
监理检查意见
清理预留槽
情 况
监理检查意见
伸缩缝预埋筋位置锚固〔调整〕情 况
监理检查意见
监理检查意见
施工质检工程师
日 期
监理工程师：
日 期
注：隐蔽工程施工时应表格规定容逐项施工逐项填报道工序监理复检合格方进入道工序施工
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
型钢伸缩缝装置安装现场检查记录表
D—118
工程名称
伸缩缝编号
伸缩缝型号
合格证号
生产厂家
施工单位
安装温度〔℃〕
应型钢间缝宽(cm)
检查工程
允许偏差
实 测 偏 差
桥面高差〔mm〕
0～2mm
横整度(mm)
3mm
钢筋焊接
布设情况
焊缝长度
〔5～10d〕
钢筋布设情 况
型钢间拼焊 情 况
泡沫板塞缝情况
监理检查意见
施工质检工程师：
日 期：
监理工程师：
日 期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
伸缩缝装置浇筑现场检查记录表
D—119
工程名称
伸缩缝编号
浇筑日期
浇筑时气温
设计标号
砼配合
材 料
水 泥
细骨料
细骨料
水
外加剂
钢纤维
规 格
m3砼理
量(kg)
掺量：
掺量：
实际砼配合(kg)
浇筑砼量(m3)
浇筑耗时
开盘时间：
结束时间：
耗时：
砼试压强度
试压日期：
龄期：
试压强度：
监理旁站检查意见
施工质检工程师：
日 期：
监理工程师：
日 期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
隐蔽工程检查记录表
D—120
工 程 名 称
工 程 点
施 工 部 位
施 工 日 期
基底水文质情况
承载力
面位置否正确
部尺寸否符合设计
根底材料否合格
根底埋置深度(m)
设 计
根底顶面标高(m)
实 际
检查日期
检 查
意 见
备 注
填表者
日 期
承包
日 期
监理工程师
日 期
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
长杆贯入记录表
D—121
桩
号
幅
贯 入 次 数
备
注
010
1020
2030
3040
4050
5060
6070
7080
记录者 复核 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
梁板安装前起拱变形观测汇总表
D—122
梁板
编号
张拉
日期
跨中~支点起拱变形值 (mm)
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
日期
观测值
施工质检工程师： 测量员： 监理工程师：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
梁板安装位置记录表
桥梁名称： D—123
桥跨布置
安装日期
梁 板 施 工 编 号
桥跨布置简图
安 装 位 置
左
１
２
３
４
５
６
７
８
９
１０
１１
１２
１３
１４
１５
１６
右
记录： 复核： 施工质检工程师： 监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
千斤顶施加预应力放松记录表
D—124
构件名称
张拉千斤顶号
预应力钢筋编号示意图
构件编号
张拉油压表号
钢筋规格
张拉温度 (℃)
混凝土设计强度
(MPa)
放松时混凝土强度 (MPa)
设计伸长值 (mm)
放松千斤顶号
张拉日期
放松油压表号
实
际
张
拉
时
序
号
钢筋长度m
初应力
(10σ)
20σ
105σ
90σ
100(103)σ
总伸长值mm
伸长率
油表读数
MPa
张拉力
kN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
kN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
kN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
kN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
kN
伸长值
mm
放
张
时
序
号
第次 ()
第二次()
第三次()
备注
油 表
读数MPa
张拉力
kN
油 表
读 数
MPa
张拉力
kN
油 表
读 数
MPa
张拉力
kN
1超张持荷三分钟
2张拉放松程中发生断筋等问题应栏目中注明原
3表先张法施工
4括号中103σ普通松驰力筋采夹片等具锚性锚具时
5总伸长值伸长率计算详见关标准
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
千斤顶施加预应力记录表
D—125
构件名称
构件编号
预应力钢束编号示意图
点桩号
张拉时砼强度MPa
钢丝规格束根数
张拉温度℃
混凝土设计强度MPa
张拉千斤顶编号
设计弹性伸长值mm
张拉油压表编号
张拉日期
实际张拉时
序号
钢丝束长度m
初应力(10σ)
20σ
105σ
100σ(103σ)
总伸长mm
伸长率
油表读数MPa
张拉力kN
伸长值mm
油表读数MPa
张拉力kN
伸长值mm
油表读数MPa
张拉力kN
伸长值mm
油表读数MPa
张拉力kN
伸长值mm
注：1超张超荷5分钟2张拉程中发生断丝滑丝等问题应栏目说明原3表张法施工括号中103普通检弛力筋采夹片等锚性钷具时5总伸长值伸长率计算详见标准
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
预应力钢筋冷拉记录表
D—126
试验报告编号
构件名称编号
施工日期
控制应力
控制冷拉率
图 号
冷
拉
日
期
钢
筋
编
号
钢
筋
规
格
钢筋长度〔米〕
〔包括螺丝杆长〕
冷拉控
制拉力
〔N〕
冷拉时
温 度〔℃〕
时 效
备注
冷拉前
冷拉
弹 性
回缩
方法
温度
〔℃〕
时间
〔时〕
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
挤密碎石桩施工原始记录表
施工单位： 机械类型： 桩尖类型： 桩径 cm 车方量： cm3 D—127
施工日期
序号
单桩编号
设计桩长
(m)
沉深度
(m)
灌注车数
(车)
灌注总方量
(m3)
提升速度
(mmin)
反插次数
(次)
工作电流
(A)
桩身垂直度()
成 桩 时 间
起
止
计
时：分
时：分
时：分
现场记录： 承包技术负责： 现场旁站员： 驻监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
粉喷桩成桩现场开挖目〔量〕测情况记录表
施工单位： D—128
序号
单桩编号
施工日期
开挖日期
成桩龄期(天)
停灰面(cm)
桩 径
(cm)
桩 距
(m)
桩体搅拌
(均匀均匀)
桩体成型
(密实松散)
松心直径(cm)
桩体缩颈
(稍)
备注
检查： 记录： 驻监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
粉喷桩施工原始记录表
施工单位： 工程部位： 喷灰计量装置名称： 施工日期： D—129
序号
单 桩
编 号
桩 长
(m)
停 灰
高 度
(m)
道
压 力
(MPa)
灰 罐
压 力
(MPa)
气 体
流 量
(Ls)
钻 进
速 度
(mmin)
提 升
速 度
(mmin)
搅拌转速
(rmin)
复 搅
桩 长
(m)
喷 粉
转 速
(rmin)
均
喷灰量
(kgmin)
喷灰时间
(hmins)
罐灰量(kg)
钻 杆
垂直度
(H)
整桩水泥量
(kg)
钻进
提升
喷前
喷
喷前
喷
现场记录： 承包技术负责： 现场旁站员： 驻监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
粉喷桩成桩前面标高表
D—130
里程桩号
距中桩距离
左20
左9
0
右9
右20
面值
(cm)
检查工程
1
2
3
4
5
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
成桩前标高 (m)
成桩标高 (m)
升沉量 (cm)
测量员： 记录： 驻监理工程师：
日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
土石混填路堤现场检测形式表
施工单位： 施工日期： D—131
起讫桩号
层 次
填前高程
(m)
压实高程
(m)
层 厚
(cm)
压实机械型号
压实遍数
20T压路机碾压轮迹
边坡情况
备 注
作业队长： 工程理： 现场监理： 驻监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
填石路堤现场检测表
施工单位： 施工日期： D—132
起讫桩号
层次
填前高程〔m〕
压实高程〔m〕
层 厚
〔mm〕
压实机械型号
压实遍数
石块嵌锁程度
20T压路机碾压轮迹
边坡情况
备注
作业队长： 工程理： 现场监理： 驻监理工程师： 日期：
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土板块压力灌浆前弯沉记录表
D—133
压力灌浆前弯沉记录
压力灌浆弯沉记录
桩号
板块号
加载读数
卸载读数
弯沉值
桩号
板块
号
加载
读数
卸载
读数
弯沉值
施工技术负责： 年 月 日 现场监理： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土板块压力灌浆钻孔深度记录表
D—134
桩号
板
块
号
钻孔深度〔cm〕
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
施工技术负责： 现场监理：
年 月 日 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土板块压力灌浆面示意图
D—135
施工技术负责： 现场监理：
年 月 日 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土板块压力灌浆记录表
施工时间 D—136
水泥标号：
配合：
盘水泥途：
桩 号
压力灌浆位置
水泥浆
盘数
备注
板块号
行
行
行车道
超车道
施工技术负责： 现场监理：
年 月 日 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
软土基沉降观测部位记录表
D—137
分
段
号
测点
序号
起迄桩号
长度〔M〕
观测点桩号
基
处理部位
软基
类型
观察点
标志
施工质量检测结果汇总表
〔编号D—2〕
目 录
1压实度检测结果汇总表……………………………………………D—21
2弯沉检测结果汇总表………………………………………………… D—22
3路面结构层厚度检测结果汇总表…………………………………D—23
4水泥混凝土抗压强度检测结果汇总表……………………………D—24
5水泥混凝土抗弯拉强度检测结果汇总表…………………………D—25
6水泥砂浆抗压强度检测结果汇总表………………………………D—26
7半刚性基层材料抗压强度检测结果汇总表………………………D—27
8河塘段处理质量检测结果汇总表………………………………D—28
9桩径〔径砂井直径〕检测结果汇总表…………………………D—29
10桩〔井〕距检测结果汇总表………………………………………D—210
11桩〔井〕长检测结果汇总表………………………………………D—211
12竖直度〔倾斜度〕检测结果汇总表………………………………D—212
13桩〔井〕灌石(砂)量检测结果汇总表……………………………D—213
14合成材料搭接缝错开距离检测结果汇总表……………………D—214
15合成材料锚固长度检测结果汇总表……………………………D—215
16合成材料搭接处透水点检测结果汇总表………………………D—216
17合成材料粘结力检测结果汇总表………………………………D—217
18横缝直度检测结果汇总表…………………………………D—218
19〔断面〕尺寸检测结果汇总表………………………………D—219
20土〔盲〕沟坡检测结果汇总表…………………………………D—220
21预制桩轴线检测结果汇总表…………………………………D—221
22预制桩〔梁〕弯曲矢高检测结果汇总表…………………………D—222
23安装角度检测结果汇总表………………………………………D—223
24紧急 通话质量检测结果汇总表……………………………D—224
25粉喷桩桩身强度质量检测结果汇总表…………………………D—225
26工程质量检测结果汇总表(通表) …………………… D—226
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
压实度检测结果汇总表
D－21
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
检测桩号
实 测 值〔〕
低极值点数
扣分点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
计
规定值K0〔〕： k：
极 值〔〕： S：
扣分值范围〔〕： tα n ：
扣分率 扣分点数总点数：
结
□ K≥K0
□ K＜K0
路基底基层基层
沥青面层
合格
零分
□ 低极值点数0
□ 低极值点数≠0
分：
规定分×(1扣分率)
分：规定分×(1扣分率)
合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
弯沉检测结果汇总表
D－22
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
设计弯沉值
〔001mm〕
测试车型
天气
次检测
记录页数
试验车牌
轴重
〔T〕
气胎压力
〔MPa〕
测点数n： 均弯沉值L〔001mm〕： 标准差S〔001mm〕：
保证率系数Za
计算弯沉值Lr
注：高速级二级公路采BZZ100汽车轴重10T胎气压07MPa
结：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
路面结构层厚度检测结果汇总表
D－23
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
检测桩号
实 测 值〔〕
低极值点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
计
设计厚度〔mm〕： x ：
设计厚度代表值允许偏差〔X0〕： S：
厚度极值〔mm〕： tα n ：
扣分率 极值点数总点数
结
□ XL≥X0
□ XL＜X0
分：
规定分×(1扣分率)
合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥混凝土抗压强度检测结果汇总表
D－24
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
制件日期
试验日期
试验资料
编号
实 测 值〔MPa〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
试件强度均值R〔MPa〕： 砼设计强度等级Rn〔MPa〕：
试件强度标准差Sn〔MPa〕： 〔 Sn<006R时取Sn006R〕
Rmin〔MPa〕：
结
□ 试件≥10组
□ 试件<10组
K1： Rnk1Sn：
115R：
K2： k2R： 09R：
095R：
Rnk1Sn≥09RRmin≥k2R
Rn≥115RRmin≥095R
□ 合格总分值
□ 否合格零分
□ 合格总分值
□ 否合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥混凝土弯拉强度检测结果汇总表
D－25
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
制件日期
试验日期
试验资料
编号
实 测 值〔MPa〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
试件强度均值R〔MPa〕： 砼设计弯拉强度〔MPa〕：
结
□ 试件＞10组
□ 试件≤10组
合格判断系数K：
105Rsz〔MPa〕：
强度均方差σ：
085Rsz〔MPa〕：
Rsz+kσ〔MPa〕：
Rmin〔MPa〕：
R ≥Rsz+ kσ
R≥105RszRmin≥085 Rsz
□ 合格总分值
□ 否合格零分
□ 合格总分值
□ 否合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥砂浆抗压强度检测结果汇总表
D－26
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
制件日期
试验日期
试验资料
编号
实 测 值〔MPa〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
标号试件强度均值 R〔MPa〕： 075R〔MPa〕：
砂浆设计强度R〔MPa〕： Rmin〔MPa〕：
结
R ≥RRmin≥075R
□ 合格总分值
□ 否合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
半刚性基层材料抗压强度检测结果汇总表
D－27
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
制件日期
试验日期
试验资料
编号
实 测 值〔MPa〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
均强度 R〔MPa〕： 设计抗压强度Rd〔MPa〕：
偏差系数Cv： Za：
Rd〔1ZaCv〕〔MPa〕：
结
R≥Rd〔1ZaCv〕：
□ 合格总分值
□ 否合格零分
：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
河塘段处理质量检测结果汇总表
D－28
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
编号
起讫桩号
清淤面积
均深度
台阶尺寸
石灰剂量
(均值)
〔〕
压实度
〔〕
工程量
〔方〕
附件编号
质量评定结
注：检测工程应附详细记录
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
桩径〔径砂井直径〕检测结果汇总表
D－29
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
编号
实测直径
〔mm〕
设计直径
〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
桩〔井〕距检测结果汇总表
D－210
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩〔井〕
编号
桩〔井〕
编号
① －②
实测距离
〔mm〕
① －②
设计距离
〔mm〕
规定值允许偏差
〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
①
②
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
桩〔井〕长检测结果汇总表
D－211
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
实际桩〔井〕长
〔查施工记录〕
〔mm〕
设计桩〔井〕长
〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
竖直度〔倾斜度〕检测结果汇总表
D－212
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
编号
垂直
距离
〔mm〕
水
偏差
〔mm〕
竖直度
〔倾斜度〕
( mm)
设计竖直度
〔倾斜度〕
( mm)
规定值允许偏差
( mm)
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
桩〔井〕灌石(砂)量检测结果汇总表
D－213
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩〔编〕号
实际量
〔单位： 〕
设计量
〔单位： 〕
偏差
施工
资料编号
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
合成材料搭接缝错开距离检测结果汇总表
D－214
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
缝编号
相邻缝
编号
两缝实测
距离
两缝设计
距离
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
合成材料锚固长度检测结果汇总表
D－215
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
位置桩号
实际锚固长度
〔mm〕
设计锚固长度
〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
合成材料搭接处透水点检测结果汇总表
D－216
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
位置桩号
〔编号〕
实际透水点数
〔N〕
条缝规定值1点
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
合成材料粘结力检测结果汇总表
D－217
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
位置桩号
〔编号〕
实际粘接力
〔N〕
设计〔规定〕粘接力
〔N〕
偏差
试验资料编号
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
横缝直度检测结果汇总表
D－218
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
实 测 值
规定值偏差值
偏差
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合格
点数
合格
点数
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
〔断面〕尺寸检测结果汇总表
D－219
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号部位
〔编号〕
实测值
设计值
规定值
〔偏差值〕
偏差
备注
长
宽
高
长
宽
高
长
宽
高
合格
合格
计〔断面数点数〕： 计合格数： 合格率：
累计〔断面数点数〕： 累计合格数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
土〔盲〕沟坡检测结果汇总表
D－220
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
幅
高差
〔mm〕
水
距离
〔mm〕
实际
坡
〔〕
设计
坡
〔〕
规定值允许偏差值
〔〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
预制桩轴线检测结果汇总表
D－221
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩编号
桩尖桩轴线
实际值〔mm〕
允许偏差值〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
预制桩〔梁〕弯曲矢高检测结果汇总表
D－222
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
编号
桩长梁长〔mm〕
桩轴线弯曲矢高〔梁轴线弯曲矢高〕
〔mm〕
规定值允许偏差值〔mm〕
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
安装角度检测结果汇总表
D－223
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
(编号)
幅
安装角度
〔°〕
设计角度
〔°〕
规定值偏差值
偏差
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
紧急 通话质量检测结果汇总表
D－224
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
(编号)
幅
检查日期
通话质量
备注
音量准确率
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
粉喷桩桩身强度质量检测结果汇总表
D－225
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桩号
制作日期
试验日期
侧限抗压强度
〔MPa〕
偏差
备注
合格
合格
均值：
结：
附注：1设计侧限抗压强度 〔MPa〕
2侧限强度龄期求28天
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
工程质量检测结果汇总表(通表)
D－226
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
编号
实测值
设计值
规定值允许偏差
偏差
试验资料编号
备注
合格
合格
计点数： 计合格点数： 合格率：
累计点数： 累计合格点数： 合格率：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
施工质量检验单
〔编号D—3〕
目 录
1路槽质量检验报告单……………………………………D—31
2沥青混合料质量检验报告单……………………………D—32
3预制台座质量检验报告单………………………………D—33
4预应力砼质量检验报告单………………………………D—34
5梁安装质量检验报告单………………………………D—35
6装配式连续箱梁〔现浇局部〕质量检验报告单………D—36
7现浇支架撤申请单……………………………………D—37
8桥涵附属工程质量检验报告单…………………………D—38
9中央分隔带质量检验报告单……………………………D—39
10质量检验报告单〔通表〕……………………………D—310
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
路槽质量检验报告单
D—31
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
断面高程〔mm〕
左
缘
外缘
右
缘
外缘
2
横坡度
()
左
右
3
整度
(mm)
左
右
4
宽度
(mm)
左
右
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
沥青混合料质量检验报告单
D—32
施工日期
施工路段
油石〔〕
密度〔gcm3〕
空隙率〔〕
饱度〔〕
稳定度〔kN〕
流值110mm
粒料间隙率〔〕
现场压实度测定值〔〕
厚度测定值〔Dm〕
1号机
2号机
1号机
2号机
1号机
2号机
1号机
2号机
1号机
2号机
1号机
2号机
1号机
2号机
结：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
预制台座质量检验报告单
D—33
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
支座位置高差〔mm〕
2
外表整度 (mm)
3
预〔反〕拱度设置
4
台座沉降
5
外表裂纹
6
特征位置标线
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号 预应力砼质量检验报告单
D—34
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
梁 板 长 度
2
梁板宽度
干结缝
湿结缝
3
梁顶面宽度
4
高
梁板
箱 梁
5
梁 肋 厚 度
6
箱梁腹板厚度
7
跨度〔支座中心中心〕
8
支座钢板面高差
9
轴线偏位
10
梁顶高程
11
梁体砼强度
12
孔道压浆处封锚堵头砼强度
13
预埋件位置偏差
14
外表整度
15
外观检查
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
梁安装质量检验报告单
D—35
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
支座偏位
轴线偏位 (mm)
2
高差偏位 (mm)
3
梁〔板〕倾斜差〔〕
4
安装
梁缝宽偏差 (mm)
5
梁面高差 (mm)
6
横隔板错位(mm)
7
砼填缝
缝
缝
8
桥面总宽偏差 (mm)
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
装配式连续箱梁〔现浇局部〕质量检验报告单
D—36
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
砼 强 度〔MPa〕
2
断 面 尺 寸〔mm〕
3
(横隔板) 轴线偏位
(mm)
4
整 度 (mm)
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
现浇支架撤申请单
D—37
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
跨梁段预应力筋张拉
2
跨梁段砼强度
3
相邻跨梁段预应力筋张拉
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
桥涵附属工程质量检验报告单
D—38
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
断面尺寸
高 度
厚 度
2
顶面标高〔mm〕
3
砂浆强度 (MPa)
4
勾缝砂浆标号 (MPa)
5
石料强度 (MPa)
6
混凝土强度 (MPa)
7
外表整度 (MPa)
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
中央分隔带质量检验报告单
D—39
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
1
压 实 度〔〕
2
整 度〔mm〕
3
横 坡 度 ()
4
断 高 程 (mm)
5
直 度 (mm)
6
相邻两块高差 (mm)
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
海高等级公路 段建设工程工程
承包单位 合号
监理单位 编 号
质量检验报告单〔通表〕
D—310
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验方法频率
检 查 结 果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
规定分
实测点数
合格率
〔〕
实分
备注：
检测： 复核： 承包驻监理工程师： 年 月 日
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