第章
医疗工作流程
YL010病转诊工作流程图〔修订〕
需转诊病
转入科医师作病
情介绍
护送患者转入科
转出科医师开写转科
医嘱写出转科记录
级医师会诊
院转诊
治医师提出申请
留院处置病情稳定
较重病
般病
院外转诊
高级职称医师填写转诊单科签字
分院领导意医务科登记
转入科室会诊意转入
病家属交代转诊
途中发生意外
考前须知
级医院联系
转入科室书写转入记录
级医院接诊办交接手续
转诊医护员带病历摘护送病转级医院
转诊
通知住院处
原文诸城市民医院工作流程图集第11页新流程执行日起旧流程作废
YL022：患者身份识流程〔修订〕
医护员进行类
诊疗活动操作前
核患者姓名住院号性年龄等准确识患者身份
名患者：
腕带核时命名住院号〔门诊患者核入院时间〕性等
清醒患者：
种方法医务员腕带核住院患者姓名住院号〔门诊患者核姓名性年龄〕等
二种方法求患者行说出姓名
意识清语言交流障碍等患者：
种方法医务员腕带核住院患者姓名住院号〔门诊患者核姓名性年龄〕等
二种方法患者家属授权委托陈述患者姓名
核误实施诊疗操作
原文诸城市民医院工作流程图集第23页新流程执行日起旧流程作废
YL023：医疗安〔良〕事件报处理流程〔新增〕
发生发现医疗安〔良〕事件
质量理办公室转发相关职部门
事立采取措施防止事件恶化
报质量理办公室相关职部门〔夜间节假日报医院总值班〕
ⅠⅡ级24时
ⅢⅣ级72时
紧急情况
院网填写医疗安〔良〕事件报告
表提交质量理办公室
职部门调查核实提出整改意见季度进行汇总分析 分析结果季度初报质量理办公室
质量理办公室半年进行汇总分析
分析结果报医院质量安理委员会反响职部门
YL024：突发公卫生事件传染病疫情报告流程〔新增〕
发生传染病疫情突发公卫生事件时
立报告科预防保健科
立报告医务科分院长院长
2时报告市卫生局疾控中心
YL025：康复患者满意度评价流程〔新增〕
门诊住院部科室康复患者家属发放诸城市民医院康复患者家属满意度评价表
患者康复治疗填写
评价表统计分析
质控员负责时回收
满意
满意
查找问题责令整改
反响康复师治疗师
回访患者
落实反响患者家属
YL026：康复治疗流程〔新增〕
康复科门诊床科转患者
接诊会诊
床观察影学检查实验室检查关专科会诊
患者进行功力评定〔初期评定〕
制定康复治疗方案实施康复方案
治疗中期次康复评定〔中期评定〕
康复方案修订
进步康复治疗
出院安排〔重返工作岗位继续门诊治疗社区治疗等〕
治疗期康复评定结局评定(期评定〕
YL027：患者参医疗安流程〔新增〕
患者
教育参安活动
出院接受回访促进医疗质量持续改良
参理解出现病情恶化发症治疗
患方病情诊断检查治疗手术预等充分知情参相关安活动沟通签名
患者家属参加公休座谈会掌握相应知识
YL028：医疗新技术准入流程〔新增〕
科室医疗质量安理组讨
国家卫计委审核通
3年转常规技术
暂停
未通
技术员条件满足
引起严重良果
发生重医疗意外事件
淘汰卫生行政部门停
医务科备案
通
医院医疗技术理委员会评估
医院报告应情况
医院卫生行政部门报告应情况
医院卫生行政部门报告应情况
3年转常规技术
暂停
未通
技术员条件满足
引起严重良果
发生重医疗意外事件
淘汰卫生行政部门停
医务科备案
通
医院医疗技术理委员会评估
医院报告应情况
医院卫生行政部门报告应情况
医院卫生行政部门报告应情况
三类医疗新技术
二类医疗新技术
类医疗新技术
床实施
省卫计委医疗技术登记
省卫计委审核通
三类医疗新技术
二类医疗新技术
类医疗新技术
第三方技术力审核通
二三类医疗新技术
医院医学伦理委员会医疗技术理委员会审核通
医疗新技术申请书交医务科
医师外出会诊情况反响
医务科院总值班
YL029：会诊医师
外出会诊
科
外出会诊登记
医疗外出会诊流程〔新增〕
医务科备案
邀请会诊医疗机构书面邀请函 (紧急情况先 联系补办书面手续)
YL030：床医师输血工作流程〔新增〕
床治医师根病病情实验检测结果评估选择适宜血液制品时输血血液制品治疗知情意书告知病授权委托
签署输血血液制品治疗知情意书开具输血前检测〔肝功乙肝外表抗原丙肝抗体梅毒抗体艾滋病毒抗体〕
患者次住院期间需屡次输血时第次输血前签署输血血液制品治疗知情意书需患方说明病历中注明输血时签署输血血液制品治疗知情意书
↓
填写床输血申请单申请床输血
申请备血量少800毫升具中级医师提出申请级医师核准签发方备血
800毫升1600毫升中级专业技术职务医师提出申请级医师审核科室核准签发方备血
达超1600毫升中级医师提出申请科室核准签发报医务科批准方备血
↓
输血进行疗效评估参输血良反响诊断处理
完成输血病程记录〔24时〕
备注：手术患者产孕妇创诊疗操作应输血相容性检测〔ABO血型鉴定RhD血型鉴定规抗体筛查〕作入院常规
科住院门急诊需输血患者应提前进行输血相容性检测确保意外出血时输血治疗时安〔山东省医院床输血理规程规定〕
YL031：营养科诊疗工作流程〔新增〕
重点科室患者入院进行营养筛查
营养风险
营养风险
普通特殊群膳食
医师营养治疗适应症患者开营养会诊医嘱
周复查出院前营养状况评估
接会诊单24h治会诊资质营养医师会诊〔填会诊单〕
参考营养会诊意见医师营养医师委托营养医师开具营养治疗医嘱
营养医师应病情建立营养病历
营养治疗医嘱录入
营养治疗医嘱执行〔肠肠外营养配制治疗膳食制备〕
建立营养病历住院病三级营养查房书写病程记录
营养治疗效果评价出院前营养状况评估
营养门诊访
出院时营养病历暂放营养科保存
YL032：新增员机权限授权流程〔新增〕
新增员需取相应资格〔执业医师注册证〕
网络信息科确认赋予相应权限
相关职部门审核通申请表报送网络信息科
院网载填写机权限申请表
YL033：报表制作申请流程〔新增〕
相关科室院网载填写报表制作申请表提交部门
网络信息科根提报求进行报表制作制作期间时联络沟通满足科室求
相应部门审核通报表制作申请表提交网络信息科存档部门指定联络网络信息科进行沟通
制作完毕联络进行报表校验发现问题时修正
确认误签字确认报表发布相应科室
第二章
门诊医技工作流程
YJ006 检验危急值报告处理流程〔修订〕
检验员发现患者危急信息
检查标否符合检测求仪器设备运行否正常检测试剂否效电磁干扰室质量控制否控
立复查复查结果第次结果吻合差异
通知责医师责护士床解床患者处理情况假设处理情况没存检测结果明显干扰素样留样正确危急值结果登记详细记录床需请床医护员患者重留标免费复查
双方复述确认危急值登记
原文诸城市民医院工作流程图集第30页新流程执行日起旧流程作废
YJ015 病案复印工作流程〔修订〕
申请
1患者代理
2死亡患者亲属代理
3保险机构
4行政司法机关等
持关证明材料病案室审批复印
收款处缴费病案室双方确认误领取复印件盖章
告知申请住院处印住院费总清单
原文诸城市民医院工作流程图集第39页新流程执行日起旧流程作废
YJ017 病案室回收病历工作流程(修订)
列出出院病名单
病区收取病历
病历收回登记质控整理编码
档架日常检查保
原文诸城市民医院工作流程图集第41页新流程执行日起旧流程作废
YJ018：病案室封存启封病案〔病历〕流程〔修订〕
患方提出封存申请
正常工作时间
非正常工作时间
行政值班员调度相关员场规定封存保病历复印件
医师医务科患方时场确认签封病历复印件
病案室专保
患者提出书面启封申请报医务科批准启封病案室保存书面申请
原文诸城市民医院工作流程图集第42页新流程执行日起旧流程作废
YJ019：病案室病案编码工作流程〔修订〕
整理出院病案
审核录入计算机
填写疾病手术操作编码
阅读病案容
网络信息科进行病案信息数统计
原文诸城市民医院工作流程图集第43页新流程执行日起旧流程作废
YJ046 功科检查流程〔修订〕
检查医生审阅申请单
预约工程先预约板运动签知情意书
操作检查
责医师审核填写报告
检查医生发放报告
原文诸城市民医院工作流程图集第70页新流程执行日起旧流程作废
YJ052：门诊退费流程〔新增〕
检查工程退费流程
开单医师申请单发票正面红笔注明：退费原时间签名
门诊部审核登记
交款窗口办理退款
二 药品退费流程
开处方医师发票〔正面〕红笔注明退药原签名时纸质处方红笔填写退药清单
药房验收药品药房发票签名注明退款金额时间
门诊部审核登记
交款窗口办理退款
三 充值卡退费流程
开单医生申请单处方签名注明退费明细
门诊部审核登记
医技科室门诊药房确认签字撤消执行
开单医生撤消医嘱
收款处退款
YJ053：门诊医师停诊流程图〔新增〕
发布停诊公告
门诊部备案
告知患者诊
诊医师公示
完成申请
时通知预约
诊疗患者
少提前天提出申请
科意签名
安排诊医师
门诊部审核
完成申请
YJ054：学科综合门诊工作流程〔新增〕
科室病病情进行评估
提出学科综合门诊会诊申请
通知患者相关科室专家
规定进行会诊讨
做会诊意见记录
YJ055：住院病历质控流程〔新增〕
住院病历
级病历质控 科室签字
二级病历质控专家质控病历
病历检查信息反响床科室
三级病历质控专家质控病历
汇总质控病历结果报医务科病案理委员会
落实奖罚措施绩效工资挂钩
YJ056：门诊药房退药流程图〔新增〕
医师红色签字笔开两份退药处方注明原
病持原始发票退药处方收款处办理退款
门诊部审核签字
药剂师审核收回药品药房审核
签字印退药单
第三章
护理工作流程
HL121：输血流程〔修订〕
遵医嘱准备采血试双认真核患者姓名住院号门急诊号性年龄床号输血申请单采集血样签名〔两名患者抽血时次取名患者试输血申请单〕
输血前准备
医护员外勤员受血者血样输血申请单送交输血科双方进行逐项核签名
送输血科
配血合格核配血单血型病历化验单原始血型否相符医生开具取血单医护员取血单输血科取血取血者发血者查患者姓名住院号门急诊号性床号血型血量血液成份效期交叉配血试验结果保存血外观等血液取回取血者责护士值班护士交接核签名
取血
两名医护员核输血记录单交叉配血报告单血袋标签项容检查血袋破损渗漏血液质量否异常准确误双签名
输血前
两名医护员核患者姓名住院号门急诊号性年龄病室床号血型等确认输血记录单交叉配血报告单相符次核血液进行输注
输血时
1取回根血液成分求快输防止剧烈震荡
2输血程中应先慢快根病情年龄血液成分调整输注速度
3严密观察受血者反响观察15分钟前方离开
4连续输注袋血液时中间根医嘱09生理盐水
5输血程加强巡视严密观察发现异常立停止输入报告医师配合处理
发生输血良反响时填写输血良反响回报单剩余血液起交输血科
输血
输血完毕输血记录单记录输血结束时间输血记录单夹病历中血袋送输血科
原文诸城市民医院工作流程图集第200页新流程执行日起旧流程作废
HL143：急救生命支持类设备障应急处置流程〔修订〕
急救生命支持类设备突发障
障发生急救程中？
负责第时间设备维修工程师报修
设备维修工程师立维修障设备时报告维修情况
负责第时间设备维修工程师报修
设备维修工程师立维修障设备时报告维修情况
报器械科(6357067)根院科急救设备清单调配科室闲置急救设备
报告院总值班(6212678)根院科急救设备清单调配科室闲置急救设备
完毕调科室清洁消毒送汇报器械科
设备科室负责设备送达科室安装调试指导结果反响器械科院总值班
科室否类设备代
中午夜间节假日
工作时间
工作时间
否
否
设备维修障排时通知科室设备负责验收交付
设备维修障排时通知科室设备负责验收交付
流程原文诸城市民医院卫生应急预案P153页修订日起原床科室急救生命支持类设备应急处置流程〞作废新流程执行
HL144：急救生命支持类设备应急处置流程〔新增〕
设备科室负责设备送达科室安装调试指导结果反响器械科院总值班
突发公卫生事件科室急救生命支持类设备满足需求
正常工作时间
中午夜间节假日
报院总值班(6212678)院总值班根院急救设备清单调配科室闲置急救设备报告急救设备应急组长
报器械科(6357067)器械科根院科急救设备清单调配科室闲置急救设备报告急救设备应急组长
院调配急救设备满足院需求
院调配急救设备满足院需求
设备应急组报告院领导院领导协调市医院联系调求协议公司供货报市卫生行政部门
设备完毕调科室清洁消毒送报器械科
应急组器械科负责外设备指导员送达科室协助安装调试结果反响院领导
设备完毕科室清洁消毒报器械科器械科负责送
HL145：患者坠床跌倒应急处置流程〔新增〕
发现患者坠床跌倒
立通知医生初步判断病情进行紧急抢救措施
病情允许患者移抢救室病房
进步检查治疗严密观察病情
告知患者家属报告护士长科必时汇报院总值班
认真记录患者坠床跌倒抢救程良事件报
HL146：住院患者退药流程图〔新增〕
病区护理员印退药申请单
药剂师双审核签字收回药品印销账退药单
外勤员持退药申请单药品药房
第四章
药剂科工作流程
YS023：病区麻醉药品第类精神药品领补充流程〔新增〕
病区麻醉药品第类精神药品
护士核误补充科麻醉药品第类精神药品
药房具麻醉药品调剂权员发药
护士药房空安瓿回收
记录签名
药房具麻醉药品调剂权员核处方信息空安瓿误
具麻醉处方权医师录入医嘱开具处方
护士发送医嘱处方空安瓿药房取药
第六章
行政工作流程
XZ047：物价调整流程〔新增〕
科室新增调整物价时
科室先物价科申请物价科物价调整信息审批书面形式提报网络信息科
网络信息科物价科沟通确认误进行物价调整书面材料留存
第七章
勤工作流程
HQ010：新增医设备〔万元十万元〕采购流程图〔修订〕
科室填写医设备采购申请表
器械科初审
暂缓购置
器械科汇总材料形成预采购条目
根讨结果制定新增医设备采购条目
院领导安排关科室员组成少2采购组进行谈判采购
谈判结果整理汇总相关部门确认
装备委员会证
根结果形成采购合〔附配置清单售承诺〕
原文诸城市民医院工作流程图集第313页新流程执行日起旧流程作废
HQ011：新增医设备〔十万元〕采购流程图〔修订〕
10万元填写医设备采购申请表二50万填写证报告
设备委员会证
根结果形成采购合〔附设备配置清单售承诺〕
结果整理汇报分院长院长
相关部门采取招标邀标议标谈判方式进行采购活动
根证结果制定年度设备采购方案
器械科汇总材料形成预采购条目
器械科初审
暂缓购置
原文诸城市民医院工作流程图集第314页新流程执行日起旧流程作废
HQ023：医学装备保养流程〔新增〕
制定保养方案
定期常规设备保养：防尘防湿清洁卫生机械电磁道
三级保养制
特殊设备专负责保养
设备正常
HQ024：医学装备巡检流程〔新增〕
维修工程技术员天巡检分科室
场处理时报告科长
发现问题场时处理做记录
听取设备科室意见提出处置措施做记录
HQ025：医学装备应分析流程〔新增〕
医学装备应分析
效益分析
操作分析
应功分析
状况分析
提供决策
科室员资质
质量安分析
HQ026：突发医气体障处理流程
科室出现氧气泄漏时首先关闭科室氧气阀门禁止烟火时联系〔6357034〕供氧班供氧班员备氧气瓶送科室组织抢修
二液氧罐出现障造成全院停氧时值班员立通知手术室重症医学科急诊科等床科室时应急组院领导报告备氧气瓶立送急需科室 通知外协单位时供氧气瓶应急指挥组组织员抢修
突发医气体障流程
液氧罐出现障造成全院停氧时
室氧气泄漏时
立通知手术室重症医学科急诊科等床科室
关闭科室氧气阀门禁止烟火
联系供氧班〔6357034〕
备氧气瓶立送急需科室
应急指挥组
组织员抢修
供氧班
组织员抢修
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第章
医疗工作流程
YL010病转诊工作流程图〔修订〕
需转诊病
转入科医师作病
情介绍
护送患者转入科
转出科医师开写转科
医嘱写出转科记录
级医师会诊
院转诊
治医师提出申请
留院处置病情稳定
较重病
般病
院外转诊
高级职称医师填写转诊单科签字
分院领导意医务科登记
转入科室会诊意转入
病家属交代转诊
途中发生意外
考前须知
级医院联系
转入科室书写转入记录
级医院接诊办交接手续
转诊医护员带病历摘护送病转级医院
转诊
通知住院处
原文诸城市民医院工作流程图集第11页新流程执行日起旧流程作废
YL022：患者身份识流程〔修订〕
医护员进行类
诊疗活动操作前
核患者姓名住院号性年龄等准确识患者身份
名患者：
腕带核时命名住院号〔门诊患者核入院时间〕性等
清醒患者：
种方法医务员腕带核住院患者姓名住院号〔门诊患者核姓名性年龄〕等
二种方法求患者行说出姓名
意识清语言交流障碍等患者：
种方法医务员腕带核住院患者姓名住院号〔门诊患者核姓名性年龄〕等
二种方法患者家属授权委托陈述患者姓名
核误实施诊疗操作
原文诸城市民医院工作流程图集第23页新流程执行日起旧流程作废
YL023：医疗安〔良〕事件报处理流程〔新增〕
发生发现医疗安〔良〕事件
质量理办公室转发相关职部门
事立采取措施防止事件恶化
报质量理办公室相关职部门〔夜间节假日报医院总值班〕
ⅠⅡ级24时
ⅢⅣ级72时
紧急情况
院网填写医疗安〔良〕事件报告
表提交质量理办公室
职部门调查核实提出整改意见季度进行汇总分析 分析结果季度初报质量理办公室
质量理办公室半年进行汇总分析
分析结果报医院质量安理委员会反响职部门
YL024：突发公卫生事件传染病疫情报告流程〔新增〕
发生传染病疫情突发公卫生事件时
立报告科预防保健科
立报告医务科分院长院长
2时报告市卫生局疾控中心
YL025：康复患者满意度评价流程〔新增〕
门诊住院部科室康复患者家属发放诸城市民医院康复患者家属满意度评价表
患者康复治疗填写
评价表统计分析
质控员负责时回收
满意
满意
查找问题责令整改
反响康复师治疗师
回访患者
落实反响患者家属
YL026：康复治疗流程〔新增〕
康复科门诊床科转患者
接诊会诊
床观察影学检查实验室检查关专科会诊
患者进行功力评定〔初期评定〕
制定康复治疗方案实施康复方案
治疗中期次康复评定〔中期评定〕
康复方案修订
进步康复治疗
出院安排〔重返工作岗位继续门诊治疗社区治疗等〕
治疗期康复评定结局评定(期评定〕
YL027：患者参医疗安流程〔新增〕
患者
教育参安活动
出院接受回访促进医疗质量持续改良
参理解出现病情恶化发症治疗
患方病情诊断检查治疗手术预等充分知情参相关安活动沟通签名
患者家属参加公休座谈会掌握相应知识
YL028：医疗新技术准入流程〔新增〕
科室医疗质量安理组讨
国家卫计委审核通
3年转常规技术
暂停
未通
技术员条件满足
引起严重良果
发生重医疗意外事件
淘汰卫生行政部门停
医务科备案
通
医院医疗技术理委员会评估
医院报告应情况
医院卫生行政部门报告应情况
医院卫生行政部门报告应情况
3年转常规技术
暂停
未通
技术员条件满足
引起严重良果
发生重医疗意外事件
淘汰卫生行政部门停
医务科备案
通
医院医疗技术理委员会评估
医院报告应情况
医院卫生行政部门报告应情况
医院卫生行政部门报告应情况
三类医疗新技术
二类医疗新技术
类医疗新技术
床实施
省卫计委医疗技术登记
省卫计委审核通
三类医疗新技术
二类医疗新技术
类医疗新技术
第三方技术力审核通
二三类医疗新技术
医院医学伦理委员会医疗技术理委员会审核通
医疗新技术申请书交医务科
医师外出会诊情况反响
医务科院总值班
YL029：会诊医师
外出会诊
科
外出会诊登记
医疗外出会诊流程〔新增〕
医务科备案
邀请会诊医疗机构书面邀请函 (紧急情况先 联系补办书面手续)
YL030：床医师输血工作流程〔新增〕
床治医师根病病情实验检测结果评估选择适宜血液制品时输血血液制品治疗知情意书告知病授权委托
签署输血血液制品治疗知情意书开具输血前检测〔肝功乙肝外表抗原丙肝抗体梅毒抗体艾滋病毒抗体〕
患者次住院期间需屡次输血时第次输血前签署输血血液制品治疗知情意书需患方说明病历中注明输血时签署输血血液制品治疗知情意书
↓
填写床输血申请单申请床输血
申请备血量少800毫升具中级医师提出申请级医师核准签发方备血
800毫升1600毫升中级专业技术职务医师提出申请级医师审核科室核准签发方备血
达超1600毫升中级医师提出申请科室核准签发报医务科批准方备血
↓
输血进行疗效评估参输血良反响诊断处理
完成输血病程记录〔24时〕
备注：手术患者产孕妇创诊疗操作应输血相容性检测〔ABO血型鉴定RhD血型鉴定规抗体筛查〕作入院常规
科住院门急诊需输血患者应提前进行输血相容性检测确保意外出血时输血治疗时安〔山东省医院床输血理规程规定〕
YL031：营养科诊疗工作流程〔新增〕
重点科室患者入院进行营养筛查
营养风险
营养风险
普通特殊群膳食
医师营养治疗适应症患者开营养会诊医嘱
周复查出院前营养状况评估
接会诊单24h治会诊资质营养医师会诊〔填会诊单〕
参考营养会诊意见医师营养医师委托营养医师开具营养治疗医嘱
营养医师应病情建立营养病历
营养治疗医嘱录入
营养治疗医嘱执行〔肠肠外营养配制治疗膳食制备〕
建立营养病历住院病三级营养查房书写病程记录
营养治疗效果评价出院前营养状况评估
营养门诊访
出院时营养病历暂放营养科保存
YL032：新增员机权限授权流程〔新增〕
新增员需取相应资格〔执业医师注册证〕
网络信息科确认赋予相应权限
相关职部门审核通申请表报送网络信息科
院网载填写机权限申请表
YL033：报表制作申请流程〔新增〕
相关科室院网载填写报表制作申请表提交部门
网络信息科根提报求进行报表制作制作期间时联络沟通满足科室求
相应部门审核通报表制作申请表提交网络信息科存档部门指定联络网络信息科进行沟通
制作完毕联络进行报表校验发现问题时修正
确认误签字确认报表发布相应科室
第二章
门诊医技工作流程
YJ006 检验危急值报告处理流程〔修订〕
检验员发现患者危急信息
检查标否符合检测求仪器设备运行否正常检测试剂否效电磁干扰室质量控制否控
立复查复查结果第次结果吻合差异
通知责医师责护士床解床患者处理情况假设处理情况没存检测结果明显干扰素样留样正确危急值结果登记详细记录床需请床医护员患者重留标免费复查
双方复述确认危急值登记
原文诸城市民医院工作流程图集第30页新流程执行日起旧流程作废
YJ015 病案复印工作流程〔修订〕
申请
1患者代理
2死亡患者亲属代理
3保险机构
4行政司法机关等
持关证明材料病案室审批复印
收款处缴费病案室双方确认误领取复印件盖章
告知申请住院处印住院费总清单
原文诸城市民医院工作流程图集第39页新流程执行日起旧流程作废
YJ017 病案室回收病历工作流程(修订)
列出出院病名单
病区收取病历
病历收回登记质控整理编码
档架日常检查保
原文诸城市民医院工作流程图集第41页新流程执行日起旧流程作废
YJ018：病案室封存启封病案〔病历〕流程〔修订〕
患方提出封存申请
正常工作时间
非正常工作时间
行政值班员调度相关员场规定封存保病历复印件
医师医务科患方时场确认签封病历复印件
病案室专保
患者提出书面启封申请报医务科批准启封病案室保存书面申请
原文诸城市民医院工作流程图集第42页新流程执行日起旧流程作废
YJ019：病案室病案编码工作流程〔修订〕
整理出院病案
审核录入计算机
填写疾病手术操作编码
阅读病案容
网络信息科进行病案信息数统计
原文诸城市民医院工作流程图集第43页新流程执行日起旧流程作废
YJ046 功科检查流程〔修订〕
检查医生审阅申请单
预约工程先预约板运动签知情意书
操作检查
责医师审核填写报告
检查医生发放报告
原文诸城市民医院工作流程图集第70页新流程执行日起旧流程作废
YJ052：门诊退费流程〔新增〕
检查工程退费流程
开单医师申请单发票正面红笔注明：退费原时间签名
门诊部审核登记
交款窗口办理退款
二 药品退费流程
开处方医师发票〔正面〕红笔注明退药原签名时纸质处方红笔填写退药清单
药房验收药品药房发票签名注明退款金额时间
门诊部审核登记
交款窗口办理退款
三 充值卡退费流程
开单医生申请单处方签名注明退费明细
门诊部审核登记
医技科室门诊药房确认签字撤消执行
开单医生撤消医嘱
收款处退款
YJ053：门诊医师停诊流程图〔新增〕
发布停诊公告
门诊部备案
告知患者诊
诊医师公示
完成申请
时通知预约
诊疗患者
少提前天提出申请
科意签名
安排诊医师
门诊部审核
完成申请
YJ054：学科综合门诊工作流程〔新增〕
科室病病情进行评估
提出学科综合门诊会诊申请
通知患者相关科室专家
规定进行会诊讨
做会诊意见记录
YJ055：住院病历质控流程〔新增〕
住院病历
级病历质控 科室签字
二级病历质控专家质控病历
病历检查信息反响床科室
三级病历质控专家质控病历
汇总质控病历结果报医务科病案理委员会
落实奖罚措施绩效工资挂钩
YJ056：门诊药房退药流程图〔新增〕
医师红色签字笔开两份退药处方注明原
病持原始发票退药处方收款处办理退款
门诊部审核签字
药剂师审核收回药品药房审核
签字印退药单
第三章
护理工作流程
HL121：输血流程〔修订〕
遵医嘱准备采血试双认真核患者姓名住院号门急诊号性年龄床号输血申请单采集血样签名〔两名患者抽血时次取名患者试输血申请单〕
输血前准备
医护员外勤员受血者血样输血申请单送交输血科双方进行逐项核签名
送输血科
配血合格核配血单血型病历化验单原始血型否相符医生开具取血单医护员取血单输血科取血取血者发血者查患者姓名住院号门急诊号性床号血型血量血液成份效期交叉配血试验结果保存血外观等血液取回取血者责护士值班护士交接核签名
取血
两名医护员核输血记录单交叉配血报告单血袋标签项容检查血袋破损渗漏血液质量否异常准确误双签名
输血前
两名医护员核患者姓名住院号门急诊号性年龄病室床号血型等确认输血记录单交叉配血报告单相符次核血液进行输注
输血时
1取回根血液成分求快输防止剧烈震荡
2输血程中应先慢快根病情年龄血液成分调整输注速度
3严密观察受血者反响观察15分钟前方离开
4连续输注袋血液时中间根医嘱09生理盐水
5输血程加强巡视严密观察发现异常立停止输入报告医师配合处理
发生输血良反响时填写输血良反响回报单剩余血液起交输血科
输血
输血完毕输血记录单记录输血结束时间输血记录单夹病历中血袋送输血科
原文诸城市民医院工作流程图集第200页新流程执行日起旧流程作废
HL143：急救生命支持类设备障应急处置流程〔修订〕
急救生命支持类设备突发障
障发生急救程中？
负责第时间设备维修工程师报修
设备维修工程师立维修障设备时报告维修情况
负责第时间设备维修工程师报修
设备维修工程师立维修障设备时报告维修情况
报器械科(6357067)根院科急救设备清单调配科室闲置急救设备
报告院总值班(6212678)根院科急救设备清单调配科室闲置急救设备
完毕调科室清洁消毒送汇报器械科
设备科室负责设备送达科室安装调试指导结果反响器械科院总值班
科室否类设备代
中午夜间节假日
工作时间
工作时间
否
否
设备维修障排时通知科室设备负责验收交付
设备维修障排时通知科室设备负责验收交付
流程原文诸城市民医院卫生应急预案P153页修订日起原床科室急救生命支持类设备应急处置流程〞作废新流程执行
HL144：急救生命支持类设备应急处置流程〔新增〕
设备科室负责设备送达科室安装调试指导结果反响器械科院总值班
突发公卫生事件科室急救生命支持类设备满足需求
正常工作时间
中午夜间节假日
报院总值班(6212678)院总值班根院急救设备清单调配科室闲置急救设备报告急救设备应急组长
报器械科(6357067)器械科根院科急救设备清单调配科室闲置急救设备报告急救设备应急组长
院调配急救设备满足院需求
院调配急救设备满足院需求
设备应急组报告院领导院领导协调市医院联系调求协议公司供货报市卫生行政部门
设备完毕调科室清洁消毒送报器械科
应急组器械科负责外设备指导员送达科室协助安装调试结果反响院领导
设备完毕科室清洁消毒报器械科器械科负责送
HL145：患者坠床跌倒应急处置流程〔新增〕
发现患者坠床跌倒
立通知医生初步判断病情进行紧急抢救措施
病情允许患者移抢救室病房
进步检查治疗严密观察病情
告知患者家属报告护士长科必时汇报院总值班
认真记录患者坠床跌倒抢救程良事件报
HL146：住院患者退药流程图〔新增〕
病区护理员印退药申请单
药剂师双审核签字收回药品印销账退药单
外勤员持退药申请单药品药房
第四章
药剂科工作流程
YS023：病区麻醉药品第类精神药品领补充流程〔新增〕
病区麻醉药品第类精神药品
护士核误补充科麻醉药品第类精神药品
药房具麻醉药品调剂权员发药
护士药房空安瓿回收
记录签名
药房具麻醉药品调剂权员核处方信息空安瓿误
具麻醉处方权医师录入医嘱开具处方
护士发送医嘱处方空安瓿药房取药
第六章
行政工作流程
XZ047：物价调整流程〔新增〕
科室新增调整物价时
科室先物价科申请物价科物价调整信息审批书面形式提报网络信息科
网络信息科物价科沟通确认误进行物价调整书面材料留存
第七章
勤工作流程
HQ010：新增医设备〔万元十万元〕采购流程图〔修订〕
科室填写医设备采购申请表
器械科初审
暂缓购置
器械科汇总材料形成预采购条目
根讨结果制定新增医设备采购条目
院领导安排关科室员组成少2采购组进行谈判采购
谈判结果整理汇总相关部门确认
装备委员会证
根结果形成采购合〔附配置清单售承诺〕
原文诸城市民医院工作流程图集第313页新流程执行日起旧流程作废
HQ011：新增医设备〔十万元〕采购流程图〔修订〕
10万元填写医设备采购申请表二50万填写证报告
设备委员会证
根结果形成采购合〔附设备配置清单售承诺〕
结果整理汇报分院长院长
相关部门采取招标邀标议标谈判方式进行采购活动
根证结果制定年度设备采购方案
器械科汇总材料形成预采购条目
器械科初审
暂缓购置
原文诸城市民医院工作流程图集第314页新流程执行日起旧流程作废
HQ023：医学装备保养流程〔新增〕
制定保养方案
定期常规设备保养：防尘防湿清洁卫生机械电磁道
三级保养制
特殊设备专负责保养
设备正常
HQ024：医学装备巡检流程〔新增〕
维修工程技术员天巡检分科室
场处理时报告科长
发现问题场时处理做记录
听取设备科室意见提出处置措施做记录
HQ025：医学装备应分析流程〔新增〕
医学装备应分析
效益分析
操作分析
应功分析
状况分析
提供决策
科室员资质
质量安分析
HQ026：突发医气体障处理流程
科室出现氧气泄漏时首先关闭科室氧气阀门禁止烟火时联系〔6357034〕供氧班供氧班员备氧气瓶送科室组织抢修
二液氧罐出现障造成全院停氧时值班员立通知手术室重症医学科急诊科等床科室时应急组院领导报告备氧气瓶立送急需科室 通知外协单位时供氧气瓶应急指挥组组织员抢修
突发医气体障流程
液氧罐出现障造成全院停氧时
室氧气泄漏时
立通知手术室重症医学科急诊科等床科室
关闭科室氧气阀门禁止烟火
联系供氧班〔6357034〕
备氧气瓶立送急需科室
应急指挥组
组织员抢修
供氧班
组织员抢修
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