护理交班报告护理员护理工作中老院发生具体情况作记录便班护理员解掌握院老切情况做相应护理工作
()交班报告书写求
1交班字迹端正文字简练意涂改
2白班交班容中夜班呼应交班容出入量等记录时均应注明单位
3记录必须时准确真实容全面
4交班钢笔水笔书写
5记录者签全名
(二)交班报告容书写求
1 日第页楣栏部分容填写完整填写数字涂改天没项目必须划0留空格
2交班容
(1)出院死亡 (出)
① 出院——居住该机构离开部门
② 转出——(部)部门转出院部门入住
③ 请假——短时间离开部门(请假二天)
④ 住外院治疗——病住院(医院)治疗暂离开部门
⑤ 死亡
(2)新入院 (进)
① 新入院
② 转入——(部)院部门转入部门入住
③ 住外院回院——医院治疗回院回部门入住
(3)危重病
设医疗机构:否危重病须医嘱确定
设医疗机构:病情严重急需转院治疗
(4) 特殊情况
① 老生病——腹泻发烧血压高等
② 老情绪佳——子女没时探室老闹矛盾素
3交班序
出院死亡新入院危重病特殊情况
(三)类状况书写容序求
交接容:饮食睡眠便皮肤异常状况(含情绪状况)
1出院死亡 (出)
① 出院——时谁领出院
② 转出——时部门转出某部门
③ 请假——时请假离开谁带离开(请假起止日期)
④ 外出住院治疗——时住院(医院)治疗
2新入院 (进)
① 新入院——时谁带入部门(入院时方式:行步入搀扶坐轮椅需抬入)
精神状况体征(肢体功皮肤情况)
家属告知(性格饮食睡眠)
护理等级(入院时评估)护理求
② 转入:时××部门转入部门现住××室××床
③ 住外院治疗回院——时××院治疗回区(需写清医院疾病诊断)
3危重病
否危重病须医属确定
精神状况医护属皮肤出入量饮食夜间睡眠
4特殊情况
① 般病——精神状况面色皮肤饮食夜间睡眠
外出诊医护嘱)
② 老情绪佳——时间点事处理
(四)交班报告书写格式求
1姓名栏:室号床号姓名 :301—2×××
入院诊断 高血压
2新入院老应书写床号姓名诊断入院时间入院方式(步行抬入推车等)护理求夜间睡眠等蓝笔诊断行居中部位标记新(第天)新入院老交班容须连续记录三天
: 室号床号姓名 501—1×××
入院诊断 高血压
新 新
3病情危重(医嘱确定)须诊断行居中部位标记※危重撤消※取消
: 601—3×××
高血压
※
4书写两名老交班容中间空行
5交班容未写完需翻页书写时应第二页姓名栏注明接前页接着报告写完
6白班交班报告留空格少够中夜班填写时应报告容写见页报告页姓名栏重新写床号姓名诊断报告容分中夜班栏书写
附:护理交接班报告
护 理 交 班 报 告
部门 年 月 日
时段
信息
容
床号姓名
诊断
早 班
中 班
夜 班
总数 实数
总数 实数
总数 实数
出院 死亡 新入院
出院 死亡 新入院
出院 死亡 新入院
请假 转出 转入
请假 转出 转入
请假 转出 转入
重危病 外出诊(住出医院)
重危病 外出诊(住出医院)
重危病 外出诊(住出医院)
交接 接班 交接 接班 交接 接班
文档容仅供参考果您需解决具体问题(尤法律医学等领域)建议您详细咨询相关领域专业士
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容,不代表《香当网》观点或立场,请自行判断内容的真实性和可靠性!
该内容是文档的文本内容,更好的格式请下载文档