第节 六辨证眼科运
六辨证法创始汉张仲景载伤寒书中该书辨外感病杂病中医学发展产生巨影响陈达夫教授认六辨证祖国医学早完善种辨证方法具完整谨严理法方药疾病千变刀化六辨证纲领统率仅包罗万象执简驭繁
六太阳阳明少阳太阴少阴厥阴生理方面六联脏腑外络四肢百骸五官九窍肌肉皮毛五脏六腑交通道气血运行路沟通机体外体构成机整体保持正常生命活动病理方面外病邪通络表传里传脏腑病变反应相应体表肢节等部位脏腑病变相互影响通络起作六应诊断方面张仲景素问•热六分证启示积累前验加充实发展特点阴阳纲贯穿表里寒热虚实六辨综合分析揭示疾病发生发展变化规律制定相应治疗法
陈达夫教授运六辨证纲领探讨眼科疾病中医眼科学领域中项创新广集中医眼科科精粹结合丰富床验融汇贯通著成中医眼科六法书指导眼科床取良效果优点认证拘泥前代病名重辨明病理强调机体整体性重点抓住疾病表里虚实全面分析证施治具删繁简揭示眼病质长处证时会前代没病名措手足认证思路会宽广
六辨证应眼科理
灵枢•邪气脏腑病形说:十二脉三百六十五络血气皆面走空窍精阳气走目睛说明眼脉着密切关系眼目形成赖十二脉运送精气灌注结果灵枢•脉篇说:肠手阳明脉滓液生病者目黄口干膀胱足太阳脉动头痛 目似脱胆足少阳脉骨生病者头痛额痛目锐眦痛说明络生病眼目关灵枢•疾诊尺说:诊目病赤脉者太阳病土者阳明病外走者少阳病东垣十书说:青白翳见眦太阳少阳中郁遏发热恶寒渴目赤者病脏手太阴肺足理阳气张正儒门事亲引说:目眦太阳起血气少目锐眦少阳血少气 目纲太阳血气少 目纲阳明血气俱……’血太者太阳阳明实血者厥阴虚医宗金鉴指出:外邪虚入入项属太阳入面属阳明入颊属少阳系头入脑中患目焉前代医家均认目病六关熙诊断目病目病认识尚全面深刻没全面进行阐述
体十二条脉直接间接眼连接:足阳明胃起眼(承泣穴)足太阳膀胱起目眦(暗明穴)足少阳胆起目外眦(瞳子髎穴)汇集眼附脉:手阳明肠夹鼻孔迎香手少阴心系目系手少阳三焦支者出耳角(外眦附)口眼眼附脉:手太阳肠目外眦入耳中分支目眦足厥阴旰循喉咙目系出额督脉会颠顶般说三阴脉头足厥阴肝脉目系督脉会颠顶指脉言五脏六腑细微络通目灵枢>>说:五脏六腑精气皆注目精华佗中藏说:目.形类丸络者五心肝脾肺肾络中络者六膀咣肠肠三焦胆包络络外旁枝细络莫知数皆悬结脑达脏腑通气血知目者五脏六腑精华络者实五脏六腑道路没络交通五脏六腑精华达哏眼病六辨证完全理根
二陈达夫眼科六辨证法特点
陈达夫教授眼科六辨证法特点概括起六纲伤寒六分证命名脏腑辨证基础八纲贯彻始终种辨证方法通辨证求然审治六辨证实际六纲综合脏腑辨证病辨证八纲辨证探讨眼病种较系统完整辨证治方法
()眼病分证命名:历代医籍眼病述证命名龙木古医统医宗金鉴等眼病分72症障24症外障48症医宗金鉴肯定2症外补遗中增加10症银海精微称述72症实际昕列名目80症审氏瑶函说:古言72症失简函摘删繁定108症证治准绳列症名193危林世医效方列障23症外障45症合计68症目成分列81症外列似非8症89症种目病命名法较繁杂包括目病症处方灵活鉴夕陈达夫教授张六命名太阳目病阳明目病少阳目病太阴目病少阴目病厥阴目病目病千变万化中贯彻病病位病势等更进步明确疾病性质例太阳目病病感受寒邪断太阳伤寒病位表病势属实病名应命太阳表实目病根病位分出手足脉井冠连脏腑名称足少阳胆虚目病手少阴心里热实证等实际诊断身突出辨证点诊断确立方遣药困难
(二)辨证纲:
1.眼科六证形纲:太阳目病:目暴病白珠红赤眦血丝较粗者特甚鼻鸣鸣脉浮微恶风颠顶脑项痛半边头肿痛太阳伤风法温散宜桂枝汤设风轮起翳者兼证兼治
阳明目病:气轮血丝满布乾廓坤廓尤羞明流泪额前痛目眶痛者病阳明阳明应恶热病反恶风寒项背强微汗者风伤阳明表宜桂枝加葛根汤
少阳目病:两额角太阳穴胀痛口苦咽干目赤羞明锐眦兑廓血丝较甚脉弦细沉紧者少阳伤寒系中风两耳气闭胸胁快宜柴胡汤
太阴目病:头痛压肉轮浮肿软气轮血丝细碎乾坤二廓血丝较四肢烦疼者宜桂枝汤
少阴目病:头痛锥表里患者突然目赤坎离两廓血丝较畏光眵头痛锥少阴表虚伤风宜桂枝加附子汤目全赤坎离两廓仅血丝二缕属虚治法
厥阴目病:厥阴风证头斧劈虚寒痛仅顶颠病头痛风轮起灰白色翳膜白珠红赤梗痛手足时冷复热者宜四逆汤
样提纲明确病证变化万千明辨出应属病症定症循入里兼症旁仔细推求病理出正确判断
2.脏腑辨证基础:脏腑六关系十分密切六分手足二实际十二十二相应脏腑相属脏腑间脏腑机体部组织联系通络完成体构成完整整体六症候产生脏腑络病理变化反应六辨证脱离机联系脏腑辨证基础突出六辨证优点举概括脏腑举脏腑包括六例说心专指心没包括络果说手少阴络心脏包括举说明脉属脏腑眼病关系说明脉循行络精气通达否眼病发生关系络病证反应眼睛病变反应脏腑部病变络局部整体桥梁六辨证抓住局部病变明辨整体病机局部整体机结合起达标治目正祖国医学独处
3.八纲辨证贯穿始终八纲阴阳表里寒热虚实表示发病原病位性质病势揭示疾病发生发展变化规律中医学判断疾病基纲领陈达夫教授八纲辨证贯穿整六辨证中总体说三阳王表三阴里三阳中太阳表阳明里少阳半表半里三阳证属实三阴证属虚三阳证属热三阴证属寒具体病证例太阴病先明确足太阴阴气极应天标湿阴标五脏属手太阴属肺肺皮毛足太阴属脾肌肉然否表证呢会表症张仲景说:太阴病脉浮者(病肌阴)发汗(发肌腠中汗)宜桂枝汤太阴表虚受病邪者治宜邪肌腠中外托出作眼科辨呢陈达夫教授中医眼科六法太阴目病举篇中指出:太阴表虚伤风桂枝汤辨证点:头痛压肉轮浮肿软气轮血丝细碎乾坤二廓血丝较四肢烦疼盖太阴湿土湿宣清阳达头重痛物压脾四肢四肢烦疼病太阴证肉轮厉脾肉轮浮肿软伤风热象气轮属肺气轮血丝细碎者目病肺统肺脏太阴乾坤二廓肠胃属阳明阳明太阴表里太阴病旁者综述应视风太阴湿相搏现表证判断太阴表虚伤风宜桂枝汤治辨证点: 肉轮浮肿硬气轮血丝细碎赤眵乾坤二廓血丝较甚四肢烦疼证太阴中风寒风郁达化热表实现象外热风直中桂枝解表略加黄泻热开表清里釜底抽薪意思风热直中手太阴成表实现象者桑菊饮银翘散豆豉辨证点:气轮血丝满布梗痛羞明睑硬泪热眵稠涕稠黄说:太阴里虚附子理中汤辨证点气轮色蓝风轮外表光面白泽眼咆浮软盖足太阴脾喜燥恶湿脾湿甚健运失职气眼眼胞浮软血荣面面白泽风轮外表光者脾土病肝木失培植气轮色蘸者脾土病肺金养长关系宜附子理中汤理中土培土植木补土生金说:太阴里实三仁汤加制川乌辨证点气轮血络膨胀暴露状况似寻常红赤手试推胞睑血丝会移动疼痛羞明病巩膜西医称巩膜炎系风湿中手太阴属余宜三仁汤加制川乌方湿祛风兼证现阴虚热象者素质阴虚中湿化热宜甘露饮养阴清湿热仅举表里虚实概况说明八纲辨证六证形中贯彻始终
4.辨证求审治利证制变:辨证目推求病探讨病机六辨证通六证辨推病病症候样木症候反应出病样病受病部位表现证异治法然相例风热致病伤阳明出现畏光鼻干眵干舌苔白厚脉洪数日辰时额前剧痛时额痛复减病机系热邪闭郁目中玄府畏光胃热伤肺脾鼻干哆干阳明里热舌苔白厚积粉脉洪数热极生风阻挠营卫胃交会日辰时额前剧痛时额痛复减白虎汤泻阳明气分热加白附宁驱扰风邪风热伤少阳出现咆肿难开眵稀泪淡血病机系少阳位半表半里风热甚伤太阴胞肿难开外太阳阳明手太阳眵稀症状少阳火热太逼厥阴络血妄行泪淡血柴胡汤减半夏姜枣辛燥甘温药枢转邪热外达加薄荷白芍防风肝祛风风热伤太阴出现血丝满布梗痛羞明险梗泪热眵稠涕稠黄派太阴表实症状治桑菊饮银翘散豆豉清热解表出样病证证治法病辨证纳入六辨证中利证制变
5.六传变说明眼病变化:六传变说明眼病变化仅阐明眼睛局部病变阐明整机体变化认识疾病全貌点家眼科学说处
眼病发展变化程科疾病样邪气强弱正气盛衰密切关系传变方式略举:
(1)循传:六次序相传太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴种疾病传否决定受邪深浅病体强弱治疗否三方面邪气盛正气虚发生传变正气盛邪气哀病转愈三阳病表传里三阴病实转虚太阳目病伤风伤寒伤寒治法瘳两睑反硬痛红肿结眵干黄者宜桂枝二越婢二汤太阳先伤风寒化热传阳明越婢汤石膏清胃热
(2)越传:指正常循次序隔二相传太阳伤风症服桂枝汤解血轮反加赤痛便黄便结心痞眵干硬者予黄黄连泻心汤太阳邪热陷循传阳明胃腑更越传手少阴心热邪袭留胃俯心痞便结眵干硬等热结现象太阳病热邪袭心血轮赤痛心热移肠引起便黄色
(3)直中:眼病病邪阳传入起病出现三阴症状直中伤寒眼外症暴盲宜麻黄附子细辛汤寒邪直中足少阴肾闭塞目中玄府夕致令失明麻黄附子细辛汤温肾散寒
(4)合病:指两三时受邪症候例太阳阳明少阳时受邪出现眼珠胀痛前额眼眶太阳穴项背酸强等症状陈达夫教授柴葛解肌汤治疗常常收较效果病例收出入意料效果象运柴葛解肌汤治疗三阳合病原理治愈青光眼视神炎视神萎缩等病赞誉神功妙手外阴阳时受病者白珠血丝作淡红色涕清水泪涌泉畏光甚眵两眉头痛脉弦紧者宜麻黄附子细辛汤太阳少阴病寒邪太阳直中少阴麻黄外散太阳寒细辛少阴寒附子固防麻黄攘外患例前例风邪直中足少阴肾麻黄附子细辛汤治症候异方意义然相前者附子作响导引麻附忧见病理明确方便
六传变治疗眼病中医眼科六法书国第部中医眼科专著眼科局部症状整机体机联系起孤立片面观察眼睛局部症状夕符合辩证法起实践检验疾病身交织着干矛盾运动程病邪体正气间病变器官局部整体间相互作彼力量消长变化充满整疾病程疾病体阶段着特点矛盾六辨证法六传变正反应特点复杂病理程络脏腑方面种种变化抓住种变化进行辨证疾病阶段矛盾具体解决作切合病情丝丝入扣注意病作机体反应观察眼睛局部变化推脏腑络整体变化特阶段脏腑络反应变化样种辨证方法创立国新眼科学必须坚持
6.六辨证须解标中见证时思路广:素问•六微旨说:少阳火气治中见厥阴阳明燥气治中见太阴太阳寒气治中见少阴厥阴风气治中见少阳少阴热气洽中见太阳太阴湿气治中见阳明谓中见见气标标气应异象中见:两间络脉交通意六追寻脏腑脏腑间表里相传相传道路络络间表里相传中途交会称中见阳入里络脏阴出表络腑阳中见脏阴中见腑见图示:(图8)
图中示知夕六气脏腑六中见标理作指导运床出少阳太阴治少阳气火中见气噘阴风火烈风先治火中见气风熄宜治类推阳明厥阴中见治阳明中见太阴阳明燥太阴湿湿化燥治中见转化厥阴中见少阳厥阴风少阳火火甚风洽火风熄中见治少阴太阳标治太阳中见气少阴少阴中见气太阳太阳寒少阴热两相立寒热必取必须标治初病时先治标治例中医眼科六法•太阳目病举篇说:目病伤风畏光眵风轮起灰白色翳膜甚遮盖瞳神者桂枝汤中重加海螵蛸治点涩化丹太阳标热虚太阳少阴标治处治桂枝附子汤少阴目病举篇说: 少阴目病胞肿难开眵稀泪淡血者宜治柴胡汤加减化裁方中半夏姜枣加薄荷白芍防风治少阳火气治中见厥阴少阳火太逼厥阴络血妄行血泪出成血泪治少阳火厥阴证愈总疾病发生发展表现病证床根情况施治病生求子病生标求标病生中气求中气夕病生生标治疗标兼施
星河
文章说陈达夫教授运六辨证纲领探讨眼科疾病中医眼科学领域中项创新错
文章说前代医家均认目病六关熙诊断目病目病认识尚全面深刻没全面进行阐述吹擂嫌
法认陈达夫教授运六辨证纲领探讨眼科疾病应该属种学术探讨作探讨益陈达夫教授眼病学说出古眼病中医理法解篇缺乏中医眼科底蕴症恐难奏效
言语犯处请谅解
容总结
(1)六辨证眼科运
第节 六辨证眼科运
六辨证法创始汉张仲景载伤寒书中
(2)八纲阴阳表里寒热虚实
(3)太阴表虚受病邪者治宜邪肌腠中外托出
(4)六辨证通六证辨推病
(5)特阶段脏腑络反应变化
(6)文章说前代医家均认目病六关熙诊断目病
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