XX局2023年工作总结2024年工作思路
2023年全面贯彻落实XX精神开局年八八战略实施二十周年年初局XX精神指引推动医疗保障事业高质量持续发展题创新深化改革攻坚开放提升推进中国式现代化实践中擦亮XXXX名片
2023年工作开展情况
（）XX惠民着力制度体系更加完善高标落实公服务七优享断完善基XX病保险医疗救助三重保障制度截2023年9月XX县基医疗保险参保数4929万余参保率9985％职工XX城乡居民XX政策范围住院报销例分达8393％6958％二稳步引导推动商保健康发展深入调研精准服务断促进南太湖健康保完善提升2023年完成投保数341849投保率7133％1－9月南太湖健康保受益群5665赔款230368万元赔付率达7159％三持续推进困难群众精准救助完善救助象时精准识机制建立慈善医疗救助兜底保障基金全面落实资助参保缴费政策增强医疗救助托底保障功推动实现资助参保医疗救助两100％困难员综合保障率1月8664％提高9月9314％四助力浙
善育落实落根XX省口计划生育条例XX省医疗保障局XX省财政厅关助力浙善育促进优生优育工作通知关规定符合条件参保员补发延长产假生育津贴补发生育津贴惠1000余涉金额400余万元
（二）攻坚克难聚力改革创新更加深入持续深化XX支付方式改革梳理5年XX支付方式改革历程相关改革实践先第届健康中国医体行动总院院长年会2023县域健康体XX支付机制改革研讨会等台分享XX验获评2022年XX省综合医改十典型案例时拟定总额预算确定2023年度统筹基金支出增长率控制49％进步完善总额预算理元复合式支付体系二深入推进药品耗材集中带量采购持续扩药品医耗材集采覆盖面规范完善集中带量采购预付机制强化医疗机构集采部理预付药品集采周转金34612万元集采药品医耗材时结算率分达9935％9463％药品医耗材时结算率分3243％307％截9月底县药品医耗材带量采购分达338265种节省资金约1060996万元三开展口腔种植提质降费专项治理工作制定XX县口腔种植医疗服务提质降费专项治理工作方案实施口腔种植医疗服务收费种植体带量采购牙冠联动挂网三位
体专项治理累计发现3类7种问题涉8家机构9月底已完成整改目前专项治理开展种植体植入费（单颗）数量1093颗集采中选种植体台采购数量1088颗完成约定采购量51％四高质量完成2023年XX县微改革项目XX报销扫描办积极推广基财政电子票OCR（光学字符识）技术等智零星报销系统实现XX零星报销手工录入智录入高效转变截9月底累计完成XX报销扫描办业务2644件快速结算医疗费1429万元切实减轻参保群众垫资压力
（三）便捷高效发力办服务更加便民提升XX公服务力争创示范窗口目标省定8项延事项标准增加6项效提升XX15分钟服务圈质量效率提升办业务力水着力点分批组织XX系统业务培训序推进办线练兵武工作69高频咨询XX知识点嵌入民政数字化门牌实现门牌扫扫XX政策全知晓政务服务窗口搬家门口截9月底XX服务窗口受理类业务47万余件群众满意率达95％二优化异医结算工作持续推动异医直接结算工作落见效实现异医备案手续两取消简化截目前65家医疗机构全部开通跨省异医直接结算开通率达100％8家医疗机构开通跨省门诊慢特病直接结算超额完成省市
民生实事务三推动政务服务网通办创新全省享机制落针政务服务网通办痛点堵点积极动作创新优化办事流程累计提交建议13条住院费报销常驻异工作员备案等4条工单省XX局采纳全县创新全省享优化工单提交工作中位前列四建立常规药品监测公示机制制定XX县XX定点零售药店常规药品价格信息监测发布制度（试行）文件合理科学选定30种监测药品（包含15种集采药品）3家型定点零售连锁药店公示第批常规药品价格信息监测情况引导营者合理制定药品价格保障参保群众药品价格知情权监督权选择权受广市民争相点赞评
（四）引领示范力基金监更加严密营造治良氛围措举开展安全规范基金守民病钱题基金监集中宣传月活动签订两定机构守信承诺书发布全县民倡议书推送XX基金监题宣传视频8期案例曝光1期发放宣传海报4000余份宣传折页11000余份录制XX卫士歌曲MV展现坚韧执着XXXX形象目前已省XX局推荐参加2023年度全国评选二开展严欺诈骗保行动持续聚焦击三假行开展日常巡查专项检查双机公开部门联合检查等行动积极参跨域联合行动
省市飞检行动督促176家医药机构进行查纠发现违规问题134项根举报投诉线索查处举报件3起截9月底处理两定单位17家追回XX基金30982万元处罚款10912万元三动态监测基金运行情况定期组织召开季度基金运行情况分析会做XX基金监测评估动态预警强化全县XX基金理防范基金运行风险持续开展XX基金监连心桥恳谈会面面畅谈监话题倾听基层述求凝聚监识实现XX基金监工作动动出问题出验转变凝识聚合力架起基金监行连心桥三张牌守民病钱等5篇工作验中国医疗保险杂志录四高效推进省级试点务接XX省XX基金监基层综合治理试点务立制定试点建设实施方案建立领导组落实部门责拆解务27项修订案审等4类制度加速推进试点展开时督导两医体建立医廉通基金智监控系统等形成违规提醒－存储分析－考核奖惩－动退缴闭环运机制截止10月两医体查纠退回资金71万元
（五）政治统领夯力建设更加扎实深学思想促践行题教育契机新时代中国特色社会义思想转化坚定理想锤炼性指导实践推动工作强力量持续深入抓总书记XXXX
部门重批示指示精神贯彻落实通联组学送课联动整改护亚运联手调研谋发展题教育成效转化推动XX高质量发展强动力二建引领促担紧扣强核心优队伍惠民生核心务充分发挥组织战斗堡垒作建＋XX模式全系统深入开展暖心XX件事乡贤医家双千万结帮扶XX讲堂等活动深入基层群众听取意见建议切实解决群众关心医疗保障问题持续扩XX红家建品牌影响力努力项XX政策更接气XX服务更加贴心惠民措施更落真正做惠民生暖民心三清正廉洁树形象压紧压实风廉政建设体责制定全面深化清廉XX建设实施方案突出改革筑廉——XX支付改革催生清廉生动力制度固廉——元立体监构建清廉XX体系文化润廉——XX清廉文化刷新行业廉洁底色积极造阳光XX清廉单元营造风清气正政治生态
二2024年工作思路
（）紧扣基金绩效深化医药改革断总结XX支付方式改革验引导医疗资源更加合理配置促进完善分级诊疗制度建立更加优化医疗服务体系努力形成复制推广方标准持续扩XXXX支付方式改革影响实现医疗机构患者XX三方赢二强化医疗机构集采部
理持续加药品医耗材集采广度进度时完成回款结算三高质量提升两定机构精细化理水持续严格规完善两定机构XX定点准入退出机制进步完善星级药店评定实施办法评定结果日常检查频次服务协议续签等挂钩
（二）紧扣富裕完善制度保障修订完善付费绩效考核办法出台XX县高血压糖尿病头付费理实施方案鼓励医体医疗服务延伸更服务基层群众二做开展长护险实施准备工作加强正面宣传舆引导激发市场体积极性积极建立长护险保障制度体系讲长护险事宣传典型案例回应社会关切合理引导预期三继续开展口腔种植提质降费专项治理工作规范口腔种植价格耗材信息发布监测患者种植费推进口腔种植体系统集采进度提高百姓满意度获感
（三）紧扣基金安全构建治理体系拓展社会监督员队伍互联网视频监控连心桥恳谈会部门联动执法行业协会等作着力构建社会舆监督数智慧监部门联动监区域协监等全方位死角基金监天眼工程二开设XX执法微课堂专家授课案例剖析实战演练验分享契机切实加强执法队伍业务力建设持续推进行政执法规范化建设严格落实行政执法公示执法全程记录重行政执法决定法制审核相关办法
三组织开展击欺诈骗保集中宣传月活动强化定点医药机构参保员法制意识加强典型案例曝光提高举报投诉渠道知晓度落实举报奖励措施营造全社会关注觉维护医疗保障基金安全良氛围四定期开展定点医药机构办机构飞检问题查纠焦距重点领域开展坚盾行动加强基金运行状况监测基医疗保险基金支出期结余累计结余进行动态监测风险处置确保基金运行安全稳五扎实推进XX县XX基金监基层综合治理试点工作根27项分解工作务推动项务确实效着力培育亮点特色造具XX特色XX基金监基层综合治理新模式确保高标准高质量完成验收评估工作
（四）紧扣便民惠民锤炼服务水美窗口建设医疗保障系统行风建设抓手断提升业务力服务质量加强XX办服务厅窗口理断提升群众办事体验感二加快推进XX公服务事项标准化规范化拓展民生事项件事联办政务服务网通办跨省通办推动智慧XX台建设搭建XX群众服务热线台实现XX服务城乡均等化三推进智慧XX建设建立医体模式基金运行综合治理
台满足业务部门数需求促进XX数高效分析
（五）紧扣阳光XX推进力建设牢固树立政治机关意识政治建设贯穿XX工作全程方面学贯彻新时代中国特色社会义思想作第议题折扣落实总书记重讲话重指示批示精神完善七张问题清单牵引建统领工作机制造踪督办报告反馈督查问责工作闭环序推动清单务高质高效完成二严格落实全面严治体责班子成员岗双责围绕基金监医药服务XX办病贫济定点机构理XX数机关建设等七板块清廉XX元素融入XX工作全程进步压紧压实治责全领域系统联动推进阳光XX清廉单元建设三力实施红色根脉强基工程持续开展建联建双千万结深入推进建容创新方式创新载体创新制度创新发挥支部战斗堡垒员先锋模范作积极争创青年文明号巾帼文明号等荣誉称号深化XX红家建品牌影响力四公务员时考核抓手健全完善干事创业激励机制加工作员考核力度助XX微课堂组织开展全系统干部轮训锻造动变革力突出基层干部队伍落实员干部关心关爱机制营造唯实惟先善作善成团队文化
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2023年全面贯彻落实XX精神开局年八八战略实施二十周年年初局XX精神指引推动医疗保障事业高质量持续发展题创新深化改革攻坚开放提升推进中国式现代化实践中擦亮XXXX名片
2023年工作开展情况
（）XX惠民着力制度体系更加完善高标落实公服务七优享断完善基XX病保险医疗救助三重保障制度截2023年9月XX县基医疗保险参保数4929万余参保率9985％职工XX城乡居民XX政策范围住院报销例分达8393％6958％二稳步引导推动商保健康发展深入调研精准服务断促进南太湖健康保完善提升2023年完成投保数341849投保率7133％1－9月南太湖健康保受益群5665赔款230368万元赔付率达7159％三持续推进困难群众精准救助完善救助象时精准识机制建立慈善医疗救助兜底保障基金全面落实资助参保缴费政策增强医疗救助托底保障功推动实现资助参保医疗救助两100％困难员综合保障率1月8664％提高9月9314％四助力浙
善育落实落根XX省口计划生育条例XX省医疗保障局XX省财政厅关助力浙善育促进优生优育工作通知关规定符合条件参保员补发延长产假生育津贴补发生育津贴惠1000余涉金额400余万元
（二）攻坚克难聚力改革创新更加深入持续深化XX支付方式改革梳理5年XX支付方式改革历程相关改革实践先第届健康中国医体行动总院院长年会2023县域健康体XX支付机制改革研讨会等台分享XX验获评2022年XX省综合医改十典型案例时拟定总额预算确定2023年度统筹基金支出增长率控制49％进步完善总额预算理元复合式支付体系二深入推进药品耗材集中带量采购持续扩药品医耗材集采覆盖面规范完善集中带量采购预付机制强化医疗机构集采部理预付药品集采周转金34612万元集采药品医耗材时结算率分达9935％9463％药品医耗材时结算率分3243％307％截9月底县药品医耗材带量采购分达338265种节省资金约1060996万元三开展口腔种植提质降费专项治理工作制定XX县口腔种植医疗服务提质降费专项治理工作方案实施口腔种植医疗服务收费种植体带量采购牙冠联动挂网三位
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民生实事务三推动政务服务网通办创新全省享机制落针政务服务网通办痛点堵点积极动作创新优化办事流程累计提交建议13条住院费报销常驻异工作员备案等4条工单省XX局采纳全县创新全省享优化工单提交工作中位前列四建立常规药品监测公示机制制定XX县XX定点零售药店常规药品价格信息监测发布制度（试行）文件合理科学选定30种监测药品（包含15种集采药品）3家型定点零售连锁药店公示第批常规药品价格信息监测情况引导营者合理制定药品价格保障参保群众药品价格知情权监督权选择权受广市民争相点赞评
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部门重批示指示精神贯彻落实通联组学送课联动整改护亚运联手调研谋发展题教育成效转化推动XX高质量发展强动力二建引领促担紧扣强核心优队伍惠民生核心务充分发挥组织战斗堡垒作建＋XX模式全系统深入开展暖心XX件事乡贤医家双千万结帮扶XX讲堂等活动深入基层群众听取意见建议切实解决群众关心医疗保障问题持续扩XX红家建品牌影响力努力项XX政策更接气XX服务更加贴心惠民措施更落真正做惠民生暖民心三清正廉洁树形象压紧压实风廉政建设体责制定全面深化清廉XX建设实施方案突出改革筑廉——XX支付改革催生清廉生动力制度固廉——元立体监构建清廉XX体系文化润廉——XX清廉文化刷新行业廉洁底色积极造阳光XX清廉单元营造风清气正政治生态
二2024年工作思路
（）紧扣基金绩效深化医药改革断总结XX支付方式改革验引导医疗资源更加合理配置促进完善分级诊疗制度建立更加优化医疗服务体系努力形成复制推广方标准持续扩XXXX支付方式改革影响实现医疗机构患者XX三方赢二强化医疗机构集采部
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（二）紧扣富裕完善制度保障修订完善付费绩效考核办法出台XX县高血压糖尿病头付费理实施方案鼓励医体医疗服务延伸更服务基层群众二做开展长护险实施准备工作加强正面宣传舆引导激发市场体积极性积极建立长护险保障制度体系讲长护险事宣传典型案例回应社会关切合理引导预期三继续开展口腔种植提质降费专项治理工作规范口腔种植价格耗材信息发布监测患者种植费推进口腔种植体系统集采进度提高百姓满意度获感
（三）紧扣基金安全构建治理体系拓展社会监督员队伍互联网视频监控连心桥恳谈会部门联动执法行业协会等作着力构建社会舆监督数智慧监部门联动监区域协监等全方位死角基金监天眼工程二开设XX执法微课堂专家授课案例剖析实战演练验分享契机切实加强执法队伍业务力建设持续推进行政执法规范化建设严格落实行政执法公示执法全程记录重行政执法决定法制审核相关办法
三组织开展击欺诈骗保集中宣传月活动强化定点医药机构参保员法制意识加强典型案例曝光提高举报投诉渠道知晓度落实举报奖励措施营造全社会关注觉维护医疗保障基金安全良氛围四定期开展定点医药机构办机构飞检问题查纠焦距重点领域开展坚盾行动加强基金运行状况监测基医疗保险基金支出期结余累计结余进行动态监测风险处置确保基金运行安全稳五扎实推进XX县XX基金监基层综合治理试点工作根27项分解工作务推动项务确实效着力培育亮点特色造具XX特色XX基金监基层综合治理新模式确保高标准高质量完成验收评估工作
（四）紧扣便民惠民锤炼服务水美窗口建设医疗保障系统行风建设抓手断提升业务力服务质量加强XX办服务厅窗口理断提升群众办事体验感二加快推进XX公服务事项标准化规范化拓展民生事项件事联办政务服务网通办跨省通办推动智慧XX台建设搭建XX群众服务热线台实现XX服务城乡均等化三推进智慧XX建设建立医体模式基金运行综合治理
台满足业务部门数需求促进XX数高效分析
（五）紧扣阳光XX推进力建设牢固树立政治机关意识政治建设贯穿XX工作全程方面学贯彻新时代中国特色社会义思想作第议题折扣落实总书记重讲话重指示批示精神完善七张问题清单牵引建统领工作机制造踪督办报告反馈督查问责工作闭环序推动清单务高质高效完成二严格落实全面严治体责班子成员岗双责围绕基金监医药服务XX办病贫济定点机构理XX数机关建设等七板块清廉XX元素融入XX工作全程进步压紧压实治责全领域系统联动推进阳光XX清廉单元建设三力实施红色根脉强基工程持续开展建联建双千万结深入推进建容创新方式创新载体创新制度创新发挥支部战斗堡垒员先锋模范作积极争创青年文明号巾帼文明号等荣誉称号深化XX红家建品牌影响力四公务员时考核抓手健全完善干事创业激励机制加工作员考核力度助XX微课堂组织开展全系统干部轮训锻造动变革力突出基层干部队伍落实员干部关心关爱机制营造唯实惟先善作善成团队文化
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