2024年度半年法治建设工作情况半年工作思路
***县医疗保障局
年县医疗保障局县委县政府坚强领导深入学贯彻***精神牢固树立法治意识法治机关建设载体制度健全保障法治力提升抓手认真组织开展纪学教育落实整治群众身边正风部署安排聚焦医保基金监紧盯医保治理体系治理力法治化现代化工作目标深入推进学法法执法等项工作现相关情况总结：
半年工作举措成效
（）学贯彻法治思想情况医保局组学贯彻法治思想作加强法治建设首政治务建立健全法治思想常态化学机制局负责带头学学深悟透法治思想功夫牢固树立法治思维强化法治意识学成效转化持续推进医疗保障事业高质量发展强动力充分运法治方式法治思维推动医保法治化建设深发展全方位宣传贯彻***省医疗保障条例推动***省医疗保障条例精神利落实医保系统部位项工作中落实学法普法法执法等环节落实谁执法谁普法普法责制丰富法治宣传教育形式深入学民法典医疗保障基
金监督条例***省医疗保障条例等法律法规通医保讲堂案释法微讲座等方式提升宣传实效
（二）部署开展题实践活动情况强化组织领导成立普法工作领导组形成分领导抓部门负责司职工作格局二推进法行政社会保险法医疗保障基金监督理条例行政处罚法等基础托医保定点协议理开展击欺诈骗保专项治理行动中坚持程序公合法高效三建立控制度根全市医保系统开展群众身边正风腐败问题集中整治工作方案求针医疗救助医保报销外伤调查异医办服务等涉群众切身利益重点领域进步完善工作制度强化岗位廉政风险防控机制筑牢风险防线四推进执法监督严格落实全面严治求切实转变工作作风提高行政服务水觉接受监督民监督认真做代表建议政协委员提案办理工作充分利***县民政府门户网***发布***医保微信公众号等媒介渠道时发布医疗保障政务信息关政策解读半年累计发布类医保信息93条
（三）政负责履行推进法治建设第责职责情况局组书记局长认真履行推进法治建设第责职责加强法治立局放重位置贯穿医保工作全程断提升员干部学法法力做法办事
提升运法律手段理工作水省市医保部门求全面排查梳理医保工作事项权力清单做简明清晰公开公正法章循规操做权力关进笼子制度长出牙齿二发挥带头作带头尊崇法治敬畏法律解法律述法容作年终述职容督促领导班子成员属单位负责强化责意识法行政组织开展保密廉政纪律警示教育进步增强守法意识三扎实谋划部署法行政重点工作纳入组年度工作点纳入修订组负责志分领导责清单业务工作谋划部署检查
（四）落实部门普法责情况组织开展2024年度医保基金监集中宣传月活动累计群众发放医保法律法规政策知识手册20000份宣传册页30000份张贴宣传海报1000张引导鼓励社会界参医疗保障基金监督聘请10名志***县医疗保障基金社会监督员实现政府监社会监督舆监督良性互动二认真贯彻落实干部职工普法教育宪法章规中国产纪律处分条例干部纪律规定涉医保领域法律法规等列入组理中心组学重容通题日组中心组学医保讲堂等方面全方位开展常态化法治教育学三深入开展击欺诈骗保行动医疗保障基金专项治理行动全县定点医疗机构零售药店开展医保政策相关法律法规宣传教育规范两定医药机构医保服务行提高理员业务力开展定点机构常态巡查重点问题集中提醒约谈等措施角度方位开展医保基金监规范医保基金截6月底通智监台日常病案审阅现场检查视频稽查突击夜查部门联合检查等方式追回定点医药机构违规费违约金行政罚款计24274万元中：查处定点医疗机构违规行41家扣违规金额违约金计22481万元查处定点零售药店违规行216家扣违规金额违约金计1794万元暂停联网结算2家解协议3家省智监台推送7329条疑点数已程序法规逐审核确认违规2785万元定点药店视频智稽核系统动锁定违规数52条确认违规4条追回违规金额241904元
二存问题
普法宣传力度需提升2024年半年局已通发放宣传册张挂横幅制作医保基金监动漫视频组织现场咨询活动等形式渠道开展医保政策普法宣传群众医疗保障相关政策知晓程度存足宣传力度范围需进步深化时医药机构医保政策法规培训需进步加强需常态化组织定点医药机构医保业员开展法律法规学警示教育
三半年法治工作安排
阶段局持续深入贯彻法治思想机关建设遇保障法治化基金监执法规范化医保法规普抓手法治理念贯彻全局工作始终持恒推进法治医保建设
（）建章立制建强队伍认真落实组治体责履行组书记抓***职责坚持业务工作推进考评严肃政治生活强化政治理学认真学贯彻***精神扎实开展纪学教育切实学成果转化民办实事生动实践筑牢法行政防线法治思维贯穿全局工作中持续推动项决策部署医保政策落落实定期组织基金监工作员业务培训强化医保政策理监案例实务学提升执法队伍专业化水引入会计事务等第三方机构聘请社会监督员协助监督定点医药机构参保群众法履行享受医保政策情况
（二）规法履职责加强执法力建设推进规范执法认真开展群众身边正风腐败问题集中整治行动构建安全规范医保监体系持续做医疗保障基金监督理条例***省医疗保障条例等医保领域法律法规规章宣传工作根市局部署安排托***市医疗保障定点医药机构培训基师资力量开展医保法制宣传落实专项整治务持续加典型案例公开曝光力度保持县两定机构日常监督检查全覆盖深化击欺诈骗保联席会议机制强化联合惩戒协治理托智慧医保赋非现场监积极推进智监信息系统应进步提升类欺诈骗保行精准识精准击力重点加强异医基金监加强医保基金预算理常态化做医保基金风险预警分析
（三）健全完善监机制持续推进基金监违规行处理规范化建设严格履行重决策程中公众参专家证风险评估合法性审查集体讨等程序性规定切实落实决策权限容程序等合法性审查机制严格实行执法员持证岗资格理制度认真做证件年审执法员培训考试工作实行重行政处罚集体研究决定备案制度握行政处罚裁量标准规范行政执法环节步骤确保具体行政执法行合法合规做严格规范公正文明执法
（四）防范化解信访风险严格落实动发布机制公开属性源头认定机制申请公开工作机制通政府信息公开动时全面准确发布广民群众利益密切相关涉医疗保障改善民生政府信息断提升广群众医保政策知晓率认度确保参保群众遇享受位认真落实信访维稳工作责制进步建立完善局信访交办处置制度时办理信访事项规快速处理反映问题矛盾全力化解医保政策执行程中存风险问题切实保障信访举报权利认真时办理12345市民热线级部门转办类信件
（五）深化改革提升遇深入推进县域医体建设研究制定县关推进紧密型县域医体医疗保险支付方式改革实施方案（试行）精准测算医体年度医保基金预算加强医保基金理规范结算流程扎实推进药品耗材阳光采购严格执行药品耗材阳光采购政策加阳光采购监力度进步提高药品耗材网采率确保年度药品耗材网采率分达9795指标求持续加强医疗服务价格理开展医疗服务价格监测规范医疗服务收费行做新增医疗服务项目价格申报助推公立医疗机构高质量发展
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***县医疗保障局
年县医疗保障局县委县政府坚强领导深入学贯彻***精神牢固树立法治意识法治机关建设载体制度健全保障法治力提升抓手认真组织开展纪学教育落实整治群众身边正风部署安排聚焦医保基金监紧盯医保治理体系治理力法治化现代化工作目标深入推进学法法执法等项工作现相关情况总结：
半年工作举措成效
（）学贯彻法治思想情况医保局组学贯彻法治思想作加强法治建设首政治务建立健全法治思想常态化学机制局负责带头学学深悟透法治思想功夫牢固树立法治思维强化法治意识学成效转化持续推进医疗保障事业高质量发展强动力充分运法治方式法治思维推动医保法治化建设深发展全方位宣传贯彻***省医疗保障条例推动***省医疗保障条例精神利落实医保系统部位项工作中落实学法普法法执法等环节落实谁执法谁普法普法责制丰富法治宣传教育形式深入学民法典医疗保障基
金监督条例***省医疗保障条例等法律法规通医保讲堂案释法微讲座等方式提升宣传实效
（二）部署开展题实践活动情况强化组织领导成立普法工作领导组形成分领导抓部门负责司职工作格局二推进法行政社会保险法医疗保障基金监督理条例行政处罚法等基础托医保定点协议理开展击欺诈骗保专项治理行动中坚持程序公合法高效三建立控制度根全市医保系统开展群众身边正风腐败问题集中整治工作方案求针医疗救助医保报销外伤调查异医办服务等涉群众切身利益重点领域进步完善工作制度强化岗位廉政风险防控机制筑牢风险防线四推进执法监督严格落实全面严治求切实转变工作作风提高行政服务水觉接受监督民监督认真做代表建议政协委员提案办理工作充分利***县民政府门户网***发布***医保微信公众号等媒介渠道时发布医疗保障政务信息关政策解读半年累计发布类医保信息93条
（三）政负责履行推进法治建设第责职责情况局组书记局长认真履行推进法治建设第责职责加强法治立局放重位置贯穿医保工作全程断提升员干部学法法力做法办事
提升运法律手段理工作水省市医保部门求全面排查梳理医保工作事项权力清单做简明清晰公开公正法章循规操做权力关进笼子制度长出牙齿二发挥带头作带头尊崇法治敬畏法律解法律述法容作年终述职容督促领导班子成员属单位负责强化责意识法行政组织开展保密廉政纪律警示教育进步增强守法意识三扎实谋划部署法行政重点工作纳入组年度工作点纳入修订组负责志分领导责清单业务工作谋划部署检查
（四）落实部门普法责情况组织开展2024年度医保基金监集中宣传月活动累计群众发放医保法律法规政策知识手册20000份宣传册页30000份张贴宣传海报1000张引导鼓励社会界参医疗保障基金监督聘请10名志***县医疗保障基金社会监督员实现政府监社会监督舆监督良性互动二认真贯彻落实干部职工普法教育宪法章规中国产纪律处分条例干部纪律规定涉医保领域法律法规等列入组理中心组学重容通题日组中心组学医保讲堂等方面全方位开展常态化法治教育学三深入开展击欺诈骗保行动医疗保障基金专项治理行动全县定点医疗机构零售药店开展医保政策相关法律法规宣传教育规范两定医药机构医保服务行提高理员业务力开展定点机构常态巡查重点问题集中提醒约谈等措施角度方位开展医保基金监规范医保基金截6月底通智监台日常病案审阅现场检查视频稽查突击夜查部门联合检查等方式追回定点医药机构违规费违约金行政罚款计24274万元中：查处定点医疗机构违规行41家扣违规金额违约金计22481万元查处定点零售药店违规行216家扣违规金额违约金计1794万元暂停联网结算2家解协议3家省智监台推送7329条疑点数已程序法规逐审核确认违规2785万元定点药店视频智稽核系统动锁定违规数52条确认违规4条追回违规金额241904元
二存问题
普法宣传力度需提升2024年半年局已通发放宣传册张挂横幅制作医保基金监动漫视频组织现场咨询活动等形式渠道开展医保政策普法宣传群众医疗保障相关政策知晓程度存足宣传力度范围需进步深化时医药机构医保政策法规培训需进步加强需常态化组织定点医药机构医保业员开展法律法规学警示教育
三半年法治工作安排
阶段局持续深入贯彻法治思想机关建设遇保障法治化基金监执法规范化医保法规普抓手法治理念贯彻全局工作始终持恒推进法治医保建设
（）建章立制建强队伍认真落实组治体责履行组书记抓***职责坚持业务工作推进考评严肃政治生活强化政治理学认真学贯彻***精神扎实开展纪学教育切实学成果转化民办实事生动实践筑牢法行政防线法治思维贯穿全局工作中持续推动项决策部署医保政策落落实定期组织基金监工作员业务培训强化医保政策理监案例实务学提升执法队伍专业化水引入会计事务等第三方机构聘请社会监督员协助监督定点医药机构参保群众法履行享受医保政策情况
（二）规法履职责加强执法力建设推进规范执法认真开展群众身边正风腐败问题集中整治行动构建安全规范医保监体系持续做医疗保障基金监督理条例***省医疗保障条例等医保领域法律法规规章宣传工作根市局部署安排托***市医疗保障定点医药机构培训基师资力量开展医保法制宣传落实专项整治务持续加典型案例公开曝光力度保持县两定机构日常监督检查全覆盖深化击欺诈骗保联席会议机制强化联合惩戒协治理托智慧医保赋非现场监积极推进智监信息系统应进步提升类欺诈骗保行精准识精准击力重点加强异医基金监加强医保基金预算理常态化做医保基金风险预警分析
（三）健全完善监机制持续推进基金监违规行处理规范化建设严格履行重决策程中公众参专家证风险评估合法性审查集体讨等程序性规定切实落实决策权限容程序等合法性审查机制严格实行执法员持证岗资格理制度认真做证件年审执法员培训考试工作实行重行政处罚集体研究决定备案制度握行政处罚裁量标准规范行政执法环节步骤确保具体行政执法行合法合规做严格规范公正文明执法
（四）防范化解信访风险严格落实动发布机制公开属性源头认定机制申请公开工作机制通政府信息公开动时全面准确发布广民群众利益密切相关涉医疗保障改善民生政府信息断提升广群众医保政策知晓率认度确保参保群众遇享受位认真落实信访维稳工作责制进步建立完善局信访交办处置制度时办理信访事项规快速处理反映问题矛盾全力化解医保政策执行程中存风险问题切实保障信访举报权利认真时办理12345市民热线级部门转办类信件
（五）深化改革提升遇深入推进县域医体建设研究制定县关推进紧密型县域医体医疗保险支付方式改革实施方案（试行）精准测算医体年度医保基金预算加强医保基金理规范结算流程扎实推进药品耗材阳光采购严格执行药品耗材阳光采购政策加阳光采购监力度进步提高药品耗材网采率确保年度药品耗材网采率分达9795指标求持续加强医疗服务价格理开展医疗服务价格监测规范医疗服务收费行做新增医疗服务项目价格申报助推公立医疗机构高质量发展
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