改革开放卫生事业发展动力源 30年国民济持续稳定健康发展国家济实力断增强推进社区卫生服务事业提供前未机遇市深刻握时代脉搏紧紧围绕中中央国务院关卫生改革发展决定国家十部委关发展城市社区卫生服务干意见浙江省发展城乡社区卫生服务意见树立落实科学发展观合理配置充分利卫生资源完善社区卫生服务功加强涵建设加快培养构建社区卫生服务网络构筑新型医疗卫生服务体系等方面成斐然
市社区卫生服务工作情况回顾：
（）提高认识加强组织领导完善政策
胡锦涛总书记强调医疗卫生事业造福民事业关系广民群众切身利益关系千家万户幸福安康关系济社会协调发展关系国家民族未充分酝酿深入调查研究基础市出台关加快发展城乡社区卫生服务实施意见瑞安市城乡社区卫生服务机构设置规划（2008—2010年）提出社区卫生服务指导思想基原功定位目标求体系建设运行机制改革保障措施等发展社区卫生服务建设纳入市政府重工作责制目标建立部门参社区卫生服务协调机制次协商探讨解决社区卫生发展中困难问题推动社区卫生服务健康发展
坚持社区卫生服务公益性质建立稳定社区卫生服务筹资投入机制加强发展社区卫生服务配套政策保障措施公财政求加投入力度新增卫生专项资金社区卫生服务尤2008年市级财政社区卫生服务专项费500万元硬件建设投入财政预算安排1000万元落实社区卫生服务机构房社区卫生服务机构改建社区卫生服务机构均进行程度改造社区卫生服务条件切实改善硬件水明显提升诊疗环境明显转
充分利社区卫生医疗保障服务发挥城镇职工基医疗保险城镇居民医疗保障新型农村合作医疗医疗救助制度社区卫生服务相互促进作
（二）明确目标加强建设提高服务水
通改革截止2007年底市已设立城乡社区卫生服务中心10家社区卫生服务站27家省社区卫生服务示范中心1家现正创建省规范化社区卫生服务中心1家温州市标准化社区卫生服务中心2家站4家3家中心9家站列入市卫生办实事项目方便群众医落实公卫生基医疗服务减轻城乡居民疾病负担等方面发挥空前作户户拥家庭医生享卫生保健便捷济安全效连续集预防保健康复健康教育计划生育指导基医疗目标断迈进
研究制订2008年瑞安市标准化城乡社区卫生服务中心（站）创建活动实施方案瑞安市2008—2010年社区卫生队伍建设发展计划瑞安市社区卫生服务卫技员素质提升计划等文规范社区卫生服务员岗位职责功落实项卫生技术支援措施加快社区卫生技术员培训进度加社区卫生培养力度市卫生进修学校托开展种培训继续教育学历教育岗位培训强化保障建立社区卫生员教育培训专项费稳定社区卫生员队伍吸引中高级社区卫生服务机构工作
实施瑞安市型医疗机构支援社区卫生服务工作方案采取愿双选择指令性安排相结合方式根社区卫生服务机构医疗资源状况实际需求尊重双方医院基础确定支受援单位关系鼓励支持型医疗机构社区卫生服务机构建立种形式联合协作逐步建立长效机制互利赢效果体现
（三）积极探索严格理深化服务涵
积极推进社区医院双转诊开展技术扶持理辐射联动发展等项目探索社区卫生服务机构驻区医院间建立起序疑难复杂病例转机制专家社区机构服务便民机制康复社区资源享机制基层卫技员提升培训机制医疗理品牌输出突发公事件医疗应急保障等六机制取初效
推广全科服务团队开展家庭化服务新型社区卫生组织理模式组建全科服务团队42聘666名责医生（护士）建立健康档案1073万份实行片区责医师制度责医生（护士）片手机号码简历公布社区社区居民24时拨电话接受门服务社区卫生服务中心辖区居民健康状况全部建档门诊出诊巡诊等方式病进行持续诊疗深化社区卫生服务涵
提升特色专科医疗水开展中医进社区活动中医简便廉验优势引入社区卫生服务中
建立畅通传染病突发公卫生事件食物中毒网络加强类疫情监测社区责医生筛选信息报告日常监测居家隔离等方面落实责起网底作贯穿抗击手足口病程中级领导群众肯定
严格准入标准严格执行社区卫生服务工作制度职责技术规范统社区卫生服务机构标识工作台帐基配备标准规范工作流程明确工作容考核标准接受群众监督社区卫生服务相关行规范
二存问题
总结验成绩时深刻认识工作存足距离级求民群众期盼尚较差距必须坦然面找准问题目前市社区卫生服务体系建设尚未完成成熟服务领域服务涵服务方式进步探索完善社区机构服务力进步提升少问题困扰着社区卫生服务进步开展：
（）部分社区群众社区卫生服务认识盲点味追求偿卫生服务极少部分群众（济力）认付钱卫生机构应该提供需切服务认识偏差忽视社会义初级阶段卫生机构现状医疗卫生属公益性福利性事业政府补偿机制没位果没市场化运作效补偿卫生机构身法生存发展果付钱满足切需级医疗机构尚未完全具备服务功技术力目前发展社区卫生服务方符合社会义初级阶段基国情前提社区群众提供综合连续济方便效基卫生服务
（二）政府投入然足年财政然安排资金社区卫生服务建设社区卫生服务机构完全发挥职社区卫生服务机构房尤社区卫生服务站房问题需进步效解决社区卫生服务机构然身医疗业务创收维持运转重医疗服务轻公卫生服务现象较普遍存影响社区卫生服务整体功发挥
（三）关政策明确1政府领导部门协调乡镇（街道办事处）负责村（居委会）参卫生部门实行行业理社区卫生服务理体制然已明确社区卫生服务提供优惠政策部分政策城市社区卫生提出意见未详细涉城乡社区卫生具体工作带便直接落实带难度2 社区全科医生社区护士等技术员技术职称评定执业医师法亟完善全科医学职称评定体系未真正实施开展社区卫生服务诊疗规程存着法律风险会影响全科医生队伍诊疗服务质量势必影响社区卫生服务整体质量时流动政策导职称晋升工资遇等问题造成社区卫生服务中心缺乏影响社区卫生工作全面正展
三完善社区卫生服务策
2008年全面贯彻落实十七战略部署第年实施十五规划承启年卫生部已加强社区卫生服务工作作切实抓五重点务必须契机坚持改革开放树立发展求实远见目光完善市社区卫生服务工作：
()进步加强组织领导加政府投入配套政策加强社区卫生服务领导综合理社区卫生服务社区服务统筹规划综合理改革中协调发展政府投入济发展相协调构建医疗补贴保险社会救助等完整保障体系改变医养防药养医种状况实行医药体制改革财力承担情况加社区卫生服务机构补偿补充社区卫生服务发展中资金足建立种覆盖面效强全民保障系统全科医生成社区居民守护医保守门作医院理者应积极采取应措施力改善医环境改善服务态度提高医疗质量降低成节省费重点加强部运行机制改革
（二）加强宣传力度学深度构建谐医患关系
1群众正确认识切身体会社区卫生服务工作带帮助真正体会政府温暖解决病难病贵问题
2 政府方面层层落实加强监
充分重视社区卫生服务社区建设社区理作位社区卫生服务作医疗体制改革突破口进达探索根改革医疗体制
3 社区卫生服务机构身断学提高认识
社区卫生服务机构医护员进行专业培训强化社区卫生服务意义工作容操作规范服务形式理求等促进社区卫生服务走服务规范化理科学化设施标准化轨道
（三）完善卫生机构部改革进步加强培养全面提升素质进步完善员合理引进机制机制加职员培训力度加强全科医生培养解决社区缺乏低层次问题推进社区卫生服务整体水提高建立部竞争机制形成优胜劣汰奖勤罚懒者庸者部运行机制深化事制度分配制度改革构成梯次形成流动模式通双转诊基层卫生技术员力提升构架台提高基医疗服务力时引入医院质量理体系医疗纠纷防控体系推进公卫生服务质量控制体系建设社区居民提供优质便捷社区卫生服务
（四）加强信息化建设目前市已制定社区卫生信息化建设初步方案计划社区卫生公卫生服务进行电脑化网络化理减少责医生（护士）书写纸质档案重复劳动提高工作效率
（五）进步完善评价制度强化工作督查指导建立较科学检查督导评估机制逐步推广社区卫生服务团队居民述职制度广泛宣传树立典范适时召开现场会点带面全面带动社区卫生服务发展改革开放30年市社区卫生服务事业发展令鼓舞取成绩验易需倍加珍惜维护坚持改革开放社区卫生服务项工作深入发展更群众提供健康服务懈努力奋斗吧
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市社区卫生服务工作情况回顾：
（）提高认识加强组织领导完善政策
胡锦涛总书记强调医疗卫生事业造福民事业关系广民群众切身利益关系千家万户幸福安康关系济社会协调发展关系国家民族未充分酝酿深入调查研究基础市出台关加快发展城乡社区卫生服务实施意见瑞安市城乡社区卫生服务机构设置规划（2008—2010年）提出社区卫生服务指导思想基原功定位目标求体系建设运行机制改革保障措施等发展社区卫生服务建设纳入市政府重工作责制目标建立部门参社区卫生服务协调机制次协商探讨解决社区卫生发展中困难问题推动社区卫生服务健康发展
坚持社区卫生服务公益性质建立稳定社区卫生服务筹资投入机制加强发展社区卫生服务配套政策保障措施公财政求加投入力度新增卫生专项资金社区卫生服务尤2008年市级财政社区卫生服务专项费500万元硬件建设投入财政预算安排1000万元落实社区卫生服务机构房社区卫生服务机构改建社区卫生服务机构均进行程度改造社区卫生服务条件切实改善硬件水明显提升诊疗环境明显转
充分利社区卫生医疗保障服务发挥城镇职工基医疗保险城镇居民医疗保障新型农村合作医疗医疗救助制度社区卫生服务相互促进作
（二）明确目标加强建设提高服务水
通改革截止2007年底市已设立城乡社区卫生服务中心10家社区卫生服务站27家省社区卫生服务示范中心1家现正创建省规范化社区卫生服务中心1家温州市标准化社区卫生服务中心2家站4家3家中心9家站列入市卫生办实事项目方便群众医落实公卫生基医疗服务减轻城乡居民疾病负担等方面发挥空前作户户拥家庭医生享卫生保健便捷济安全效连续集预防保健康复健康教育计划生育指导基医疗目标断迈进
研究制订2008年瑞安市标准化城乡社区卫生服务中心（站）创建活动实施方案瑞安市2008—2010年社区卫生队伍建设发展计划瑞安市社区卫生服务卫技员素质提升计划等文规范社区卫生服务员岗位职责功落实项卫生技术支援措施加快社区卫生技术员培训进度加社区卫生培养力度市卫生进修学校托开展种培训继续教育学历教育岗位培训强化保障建立社区卫生员教育培训专项费稳定社区卫生员队伍吸引中高级社区卫生服务机构工作
实施瑞安市型医疗机构支援社区卫生服务工作方案采取愿双选择指令性安排相结合方式根社区卫生服务机构医疗资源状况实际需求尊重双方医院基础确定支受援单位关系鼓励支持型医疗机构社区卫生服务机构建立种形式联合协作逐步建立长效机制互利赢效果体现
（三）积极探索严格理深化服务涵
积极推进社区医院双转诊开展技术扶持理辐射联动发展等项目探索社区卫生服务机构驻区医院间建立起序疑难复杂病例转机制专家社区机构服务便民机制康复社区资源享机制基层卫技员提升培训机制医疗理品牌输出突发公事件医疗应急保障等六机制取初效
推广全科服务团队开展家庭化服务新型社区卫生组织理模式组建全科服务团队42聘666名责医生（护士）建立健康档案1073万份实行片区责医师制度责医生（护士）片手机号码简历公布社区社区居民24时拨电话接受门服务社区卫生服务中心辖区居民健康状况全部建档门诊出诊巡诊等方式病进行持续诊疗深化社区卫生服务涵
提升特色专科医疗水开展中医进社区活动中医简便廉验优势引入社区卫生服务中
建立畅通传染病突发公卫生事件食物中毒网络加强类疫情监测社区责医生筛选信息报告日常监测居家隔离等方面落实责起网底作贯穿抗击手足口病程中级领导群众肯定
严格准入标准严格执行社区卫生服务工作制度职责技术规范统社区卫生服务机构标识工作台帐基配备标准规范工作流程明确工作容考核标准接受群众监督社区卫生服务相关行规范
二存问题
总结验成绩时深刻认识工作存足距离级求民群众期盼尚较差距必须坦然面找准问题目前市社区卫生服务体系建设尚未完成成熟服务领域服务涵服务方式进步探索完善社区机构服务力进步提升少问题困扰着社区卫生服务进步开展：
（）部分社区群众社区卫生服务认识盲点味追求偿卫生服务极少部分群众（济力）认付钱卫生机构应该提供需切服务认识偏差忽视社会义初级阶段卫生机构现状医疗卫生属公益性福利性事业政府补偿机制没位果没市场化运作效补偿卫生机构身法生存发展果付钱满足切需级医疗机构尚未完全具备服务功技术力目前发展社区卫生服务方符合社会义初级阶段基国情前提社区群众提供综合连续济方便效基卫生服务
（二）政府投入然足年财政然安排资金社区卫生服务建设社区卫生服务机构完全发挥职社区卫生服务机构房尤社区卫生服务站房问题需进步效解决社区卫生服务机构然身医疗业务创收维持运转重医疗服务轻公卫生服务现象较普遍存影响社区卫生服务整体功发挥
（三）关政策明确1政府领导部门协调乡镇（街道办事处）负责村（居委会）参卫生部门实行行业理社区卫生服务理体制然已明确社区卫生服务提供优惠政策部分政策城市社区卫生提出意见未详细涉城乡社区卫生具体工作带便直接落实带难度2 社区全科医生社区护士等技术员技术职称评定执业医师法亟完善全科医学职称评定体系未真正实施开展社区卫生服务诊疗规程存着法律风险会影响全科医生队伍诊疗服务质量势必影响社区卫生服务整体质量时流动政策导职称晋升工资遇等问题造成社区卫生服务中心缺乏影响社区卫生工作全面正展
三完善社区卫生服务策
2008年全面贯彻落实十七战略部署第年实施十五规划承启年卫生部已加强社区卫生服务工作作切实抓五重点务必须契机坚持改革开放树立发展求实远见目光完善市社区卫生服务工作：
()进步加强组织领导加政府投入配套政策加强社区卫生服务领导综合理社区卫生服务社区服务统筹规划综合理改革中协调发展政府投入济发展相协调构建医疗补贴保险社会救助等完整保障体系改变医养防药养医种状况实行医药体制改革财力承担情况加社区卫生服务机构补偿补充社区卫生服务发展中资金足建立种覆盖面效强全民保障系统全科医生成社区居民守护医保守门作医院理者应积极采取应措施力改善医环境改善服务态度提高医疗质量降低成节省费重点加强部运行机制改革
（二）加强宣传力度学深度构建谐医患关系
1群众正确认识切身体会社区卫生服务工作带帮助真正体会政府温暖解决病难病贵问题
2 政府方面层层落实加强监
充分重视社区卫生服务社区建设社区理作位社区卫生服务作医疗体制改革突破口进达探索根改革医疗体制
3 社区卫生服务机构身断学提高认识
社区卫生服务机构医护员进行专业培训强化社区卫生服务意义工作容操作规范服务形式理求等促进社区卫生服务走服务规范化理科学化设施标准化轨道
（三）完善卫生机构部改革进步加强培养全面提升素质进步完善员合理引进机制机制加职员培训力度加强全科医生培养解决社区缺乏低层次问题推进社区卫生服务整体水提高建立部竞争机制形成优胜劣汰奖勤罚懒者庸者部运行机制深化事制度分配制度改革构成梯次形成流动模式通双转诊基层卫生技术员力提升构架台提高基医疗服务力时引入医院质量理体系医疗纠纷防控体系推进公卫生服务质量控制体系建设社区居民提供优质便捷社区卫生服务
（四）加强信息化建设目前市已制定社区卫生信息化建设初步方案计划社区卫生公卫生服务进行电脑化网络化理减少责医生（护士）书写纸质档案重复劳动提高工作效率
（五）进步完善评价制度强化工作督查指导建立较科学检查督导评估机制逐步推广社区卫生服务团队居民述职制度广泛宣传树立典范适时召开现场会点带面全面带动社区卫生服务发展改革开放30年市社区卫生服务事业发展令鼓舞取成绩验易需倍加珍惜维护坚持改革开放社区卫生服务项工作深入发展更群众提供健康服务懈努力奋斗吧
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