心理健康教育开展十五周年心理咨询案例
文章题目 例考试焦虑症心理咨询案例
摘
该案例讲述班学生**某高期末考试前天晚突然手脚动浑身抽筋吓坏学辅导老师赶紧校医家长事件引起关注便走进咨询视野
根求助者述家长反映咨询师观察诊断求助者患考试焦虑心理问题咨询师分析求助者发病原求助者商量确立咨询目标制订咨询方案运认知疗法行疗法(放松疗法系统脱敏疗法)通引导建立起合理评价帮助求助者克服考试焦虑提高求助者信心求助者**考试提供心理援助
般资料：
1口学资料：
求助者：**某某女20岁廉州镇城子村高二学生读07农牧班学畜牧专业直该班班长
2成长史：
求助者生活农村父母生活学村读学直优秀年年发奖状现保存着初中廉中读书初二开始成绩开始滑突出初三中考前出现焦虑症状学初中直担班长
家庭状况：父亲转业军收割机厂班母亲家周围厂工家庭条件家里哥哥女较宠爱尤父亲宠爱佳父母希认：考高中会考学改变命运带父母幸福晚年2007年中考失利感觉老师学乡亲面前没面子想九中愿化家里钱中学愿害怕病考学选择职教中心学听说里考学容易
身体状况：发育良身体健康重躯体疾病史家族中精神障碍者植物性神功紊乱状况心悸胸闷精神运动性安
精神状况：考试前情绪低落事兴趣压力太考试充满担忧害怕考试焦虑情绪体验较重难摆脱良情绪考试太重注意力集中记忆力降心痛苦
社会功：愿意竞争手相处谓
心理测验结果：考试焦虑评量表 总分焦虑水 024镇定 2549轻度焦虑 5074中度焦虑 7599重度焦虑总分62分属中度焦虑
二述：
考试紧张考前周心情直总觉许容没记住脑象片空白严重时抽筋手脚动做剧烈赛运动紧张抽筋种现象初三学期开始中考前
心里容老师果老师老提问问题提问气次考试害怕桌超桌略差偶次会超定威胁时愿桌起初中时常某某相（叔伯妹妹）害怕超嫉妒学现两班关系般
常想果考起家长想考家长高兴班长想方面做样会学说初中班长成绩老师总说次选班长学选初中班说选成绩时爱说话句话难受出现症状家施加压力家越说着急保持常心越着急家里虚病已三年年第三年家里领医院检查没生理疾病考试期间总觉天累时想想法
三咨询师观察学反映
学反映：该生定脾气班里课纪律乱时发起火学生听时学生听话生气气哭次
咨询师观察：该生较情绪化心事高兴情绪变化明显常叹气象气接气气短说种情况家没出现学校
学校成绩实稳定般班级第五次说没考忿忿样子总觉满意前面学考常劝着急第五着急必着急呢？说什知道放见该生胜心强嫉妒心强嫉妒学学
时考试时活泼学处关系（成绩相学）
四评估诊断
评估：根观察基资料收集该求助者智力意识水正常性强完美义倾面子极想考成绩结果出现焦虑现象嫉妒心强致情绪稳定
诊断：
1根病非病**：该求助者知情意统致心理问题知力动求医行逻辑思维混乱知觉异常幻觉妄想等精神病状况排精神病
2该求助者焦虑痛苦情绪持续二周时间短没影响考试成绩没较强烈体影响较现实刺激诊断般性心理问题
五咨询目标确定：
资料整理分析求助者问题表现三方面：
（1）考试焦虑
（2）合理认知思维缺乏变通性
（3）考试受挫卑缺乏信
（4）性格关——争强胜面子追求完美
求助者协商针目前心理问题造成影响确定咨询目标：具体目标期目标：
1正确焦虑减轻求助者考试焦虑状态
2改变合理认知思维模式
3提高求助者信
4动竞争手交流
终目标长期目标：
1提高求助者认知水引导求助者探索塑造完善格
2帮助求助者形成效解决问题行模式
六咨询方案制定：
1咨询方案适原理：认知疗法行疗法
首先通尊重热情真诚情积极关注咨询态度建立良咨询关系鼓励求助者宣泄情绪改变认知行情绪促进体验探索成长
次求助者介绍系统脱敏疗法利交互抑制作求助者放松代焦虑心理治疗方法时教会求助者掌握放松技巧治疗中承担动角色达消焦虑目
2明确双方责义务
3次考试前进行项咨询训练考试回访效果
七咨询程：
1诊断阶段：通摄入性谈话收集相关信息做出初步心理评估建立良咨询关系
2咨询阶段：帮助求助者分析解决问题改变合理认知行情绪
3巩固阶段：总结巩固结束阶段
咨询程摘
第次咨询：200811月12日
目：
（1）解基情况确定问题进行咨询分析
（2）建立良咨询关系
（3）初步学肌肉放松技术缓解焦虑情绪
摄入性谈话程：
咨询师：**某某请坐时闲聊时真实想法感受告诉介意倾诉？
求助者：说心里受然更难受
咨询师：谢谢信实坦率真实显爱敢面现实老师欣赏点老师强调点果愿意知道情况老师定会保密
求助者：谢谢老师想弄明白底回事知道谓英语老师说
咨询师：想法致探讨克服焦虑方法老师找方法项项试种较适合争取高三高考时利应考果解决问题寻找老师咨询介意吧
求助者：行
咨询师：坦率老师愿意帮忙根情况老师分析老师分析
求助者：
咨询师：根说 家庭没施加压力家长知道说宽心话问题根源家长身
求助者：老师知道爸爸说施加压力常样说话**天天病考校呢？学校混天算
咨询师：说爸爸脾气差急脾气强
求助者：
咨询师：爸爸越样说越着急？
求助者：
咨询师：认说反话？
求助者：
咨询师：般父母意孩子学情况班黄某某毛某某妈妈常电话问孩子学状况争气学老师家长着急父母少电话放心吧重意成绩
求助者：恩（思考）
咨询师：然父亲说话语气重定责问题出身心结解决正说千万说心里样老师起帮助作真正拯救意观点？
求助者：意
咨询师：意识严重愿意方面表现点老师家长学围着转关心宠爱旦落差心里受
求助者：
咨询师：妈妈嫂子吃醋学高兴
求助者：
咨询师：性格历关急脾气强说话语气：语速快语气重活生生爸爸翻版真爸爸女
求助者：意思笑
咨询师：历：学直班长学学敢说敢干老师肯定喜欢
求助者：
咨询师：初中成绩学身着急老师说：成绩时爱说话句话触动点觉老师面前失宠意思开始喜欢老师时压力定考考面子博老师欢心加次考政治前病担心没复影响成绩顾虑压身子发作出现抽搐现象
求助者：
咨询师：孩子承受少？难怪天**吁短叹呢说压垮损失学生
求助者：开心笑
咨询师：天止里关考试焦虑资料回较符合笔画确定次谈话容回长吁短叹时做行放松练会助减轻紧张情绪
求助者：
插曲：次正式咨询前家里次电话目解情况父母进行交流该生说情况属实家长着急
咨询第二天早晨该生见高兴说：老师爸爸昨天晚电话知道次说呢前说话方式点样着学生笑脸真高兴晚家里通电话告诉孩子变化家长高兴建议家长孩子谈生活事情关心孩子点淡化考试学成绩
第二次咨询 时间 周
目：
（1）解焦虑学效率关系
（2）梳理合理认知思维模式
（3）尝试放松技术——呼吸放松缓解焦虑情绪
咨询师：**某某请坐老师资料？
求助者：
咨询师：考试焦虑知识梳理
求助者：恩
咨询师：考试焦虑症称怯场心理学认适紧张学者心理压力提高思维张力强化学动力度焦虑会降低学效率应考力降甚影响健康
求助者：焦虑考试处？（思考）
咨询师：呀焦虑成绩受影响直稳定考试前部分想考学学焦虑程度桌测轻度更严重资料严重失眠食欲降终导致成绩降
求助者：提考试真想瞎考次底？
咨询师：呀次期末开始试试
求助者：行期末考试成绩家长呢
咨询师：放成绩高考等考吧试试哼者曲复考少分砸什程度
求助者：
咨询师：说里考试时想什呀？
求助者：千万考砸然太起妈妈糟糕没复呢次定完蛋 担心题目太偏太难等
咨询师：换想法：已准备完全力应付考试遇会做题目紧着争满分 题目难易程度针觉偏难样
求助者：话样说起作
咨询师：试试呀许效正面心理暗示
求助者：试试吧
咨询师：次回练呼吸放松技术等考试时试试种效
求助者：
日常活动中注意鼓励支持增强信心配合心理咨询咨询辅助工作重
第三次咨询：
目：
1 建立焦虑事件等级
2 继续梳理合理认知思维模式
咨询师：天根兴趣尝试系统脱敏法资料求做建立六等级
A考前周快考试时 焦虑分数10分
B考前天想明天参加高考时 焦虑分数30分
C考场路 焦虑分数40分
D考场外等候时 焦虑分数60分
E进入考场时 焦虑分数80分
F考卷发时 焦虑分数100分
求助者：
咨询师：系统脱敏法：求助者基掌握放松技巧开始脱敏训练通想象唤起焦虑状态评估焦虑水然运放松技术进入放松状态次评估焦虑水直焦虑水达低值（听种情境保持放松）
4次时算级脱敏接着求助者想象高等级情景然全身放松反复次直刺激焦虑紧张止直求助者高等级刺激脱敏现实生活中断练巩固疗效通两种反应抗作终松弛反应抑制焦虑反应达脱敏目
操作程：
咨询师：现求想象场景想象清晰具体置身中果感焦虑请时告诉果已想象出情境请举手告诉
求助者：（舒服坐）
咨询师：现闭眼睛开始想象周参加高考首先想象教室里学紧张做试题黑板写着考试日期倒计时宿舍里学迟睡早起复（秒钟**某某举起手咨询师停顿秒）
咨询师：停止想象场面想象时候焦虑增加？
求助者：增加5分
咨询师：现继续想象情景（第次想象焦虑分数增加5分第二次0分等处理完第项进入第二项）然全身放松焦虑等级弱强序进行直求助者高等级刺激脱敏现实生活中断练巩固疗效现知道回事吧
求助者：知道
咨询师：着资料回时间练练
求助者：
时间里利闲聊时断运认知疗法引导求助者合理认识面子客观分析评价定考取重点学科否没什前途等问题
布置咨询作业：写咨询成长心
八咨询效果评估
1求助者评估：想考试已害怕心情感信心长吁短叹次数少
2学评定：班级活动更积极老师学交动学成绩直优秀
3焦虑评量表48分焦虑症状明显减轻
4咨询师观察：感觉精神面貌改善生活态度积极情绪明显改变基消焦虑困扰生活中运放松技巧放松思维变通改变合理认知够接纳心态考试
参考文献
普通心理学
心里咨询师培训教程 民族出版社
青年心理杂志
心理健康杂志
心理医生杂志
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文章题目 例考试焦虑症心理咨询案例
摘
该案例讲述班学生**某高期末考试前天晚突然手脚动浑身抽筋吓坏学辅导老师赶紧校医家长事件引起关注便走进咨询视野
根求助者述家长反映咨询师观察诊断求助者患考试焦虑心理问题咨询师分析求助者发病原求助者商量确立咨询目标制订咨询方案运认知疗法行疗法(放松疗法系统脱敏疗法)通引导建立起合理评价帮助求助者克服考试焦虑提高求助者信心求助者**考试提供心理援助
般资料：
1口学资料：
求助者：**某某女20岁廉州镇城子村高二学生读07农牧班学畜牧专业直该班班长
2成长史：
求助者生活农村父母生活学村读学直优秀年年发奖状现保存着初中廉中读书初二开始成绩开始滑突出初三中考前出现焦虑症状学初中直担班长
家庭状况：父亲转业军收割机厂班母亲家周围厂工家庭条件家里哥哥女较宠爱尤父亲宠爱佳父母希认：考高中会考学改变命运带父母幸福晚年2007年中考失利感觉老师学乡亲面前没面子想九中愿化家里钱中学愿害怕病考学选择职教中心学听说里考学容易
身体状况：发育良身体健康重躯体疾病史家族中精神障碍者植物性神功紊乱状况心悸胸闷精神运动性安
精神状况：考试前情绪低落事兴趣压力太考试充满担忧害怕考试焦虑情绪体验较重难摆脱良情绪考试太重注意力集中记忆力降心痛苦
社会功：愿意竞争手相处谓
心理测验结果：考试焦虑评量表 总分焦虑水 024镇定 2549轻度焦虑 5074中度焦虑 7599重度焦虑总分62分属中度焦虑
二述：
考试紧张考前周心情直总觉许容没记住脑象片空白严重时抽筋手脚动做剧烈赛运动紧张抽筋种现象初三学期开始中考前
心里容老师果老师老提问问题提问气次考试害怕桌超桌略差偶次会超定威胁时愿桌起初中时常某某相（叔伯妹妹）害怕超嫉妒学现两班关系般
常想果考起家长想考家长高兴班长想方面做样会学说初中班长成绩老师总说次选班长学选初中班说选成绩时爱说话句话难受出现症状家施加压力家越说着急保持常心越着急家里虚病已三年年第三年家里领医院检查没生理疾病考试期间总觉天累时想想法
三咨询师观察学反映
学反映：该生定脾气班里课纪律乱时发起火学生听时学生听话生气气哭次
咨询师观察：该生较情绪化心事高兴情绪变化明显常叹气象气接气气短说种情况家没出现学校
学校成绩实稳定般班级第五次说没考忿忿样子总觉满意前面学考常劝着急第五着急必着急呢？说什知道放见该生胜心强嫉妒心强嫉妒学学
时考试时活泼学处关系（成绩相学）
四评估诊断
评估：根观察基资料收集该求助者智力意识水正常性强完美义倾面子极想考成绩结果出现焦虑现象嫉妒心强致情绪稳定
诊断：
1根病非病**：该求助者知情意统致心理问题知力动求医行逻辑思维混乱知觉异常幻觉妄想等精神病状况排精神病
2该求助者焦虑痛苦情绪持续二周时间短没影响考试成绩没较强烈体影响较现实刺激诊断般性心理问题
五咨询目标确定：
资料整理分析求助者问题表现三方面：
（1）考试焦虑
（2）合理认知思维缺乏变通性
（3）考试受挫卑缺乏信
（4）性格关——争强胜面子追求完美
求助者协商针目前心理问题造成影响确定咨询目标：具体目标期目标：
1正确焦虑减轻求助者考试焦虑状态
2改变合理认知思维模式
3提高求助者信
4动竞争手交流
终目标长期目标：
1提高求助者认知水引导求助者探索塑造完善格
2帮助求助者形成效解决问题行模式
六咨询方案制定：
1咨询方案适原理：认知疗法行疗法
首先通尊重热情真诚情积极关注咨询态度建立良咨询关系鼓励求助者宣泄情绪改变认知行情绪促进体验探索成长
次求助者介绍系统脱敏疗法利交互抑制作求助者放松代焦虑心理治疗方法时教会求助者掌握放松技巧治疗中承担动角色达消焦虑目
2明确双方责义务
3次考试前进行项咨询训练考试回访效果
七咨询程：
1诊断阶段：通摄入性谈话收集相关信息做出初步心理评估建立良咨询关系
2咨询阶段：帮助求助者分析解决问题改变合理认知行情绪
3巩固阶段：总结巩固结束阶段
咨询程摘
第次咨询：200811月12日
目：
（1）解基情况确定问题进行咨询分析
（2）建立良咨询关系
（3）初步学肌肉放松技术缓解焦虑情绪
摄入性谈话程：
咨询师：**某某请坐时闲聊时真实想法感受告诉介意倾诉？
求助者：说心里受然更难受
咨询师：谢谢信实坦率真实显爱敢面现实老师欣赏点老师强调点果愿意知道情况老师定会保密
求助者：谢谢老师想弄明白底回事知道谓英语老师说
咨询师：想法致探讨克服焦虑方法老师找方法项项试种较适合争取高三高考时利应考果解决问题寻找老师咨询介意吧
求助者：行
咨询师：坦率老师愿意帮忙根情况老师分析老师分析
求助者：
咨询师：根说 家庭没施加压力家长知道说宽心话问题根源家长身
求助者：老师知道爸爸说施加压力常样说话**天天病考校呢？学校混天算
咨询师：说爸爸脾气差急脾气强
求助者：
咨询师：爸爸越样说越着急？
求助者：
咨询师：认说反话？
求助者：
咨询师：般父母意孩子学情况班黄某某毛某某妈妈常电话问孩子学状况争气学老师家长着急父母少电话放心吧重意成绩
求助者：恩（思考）
咨询师：然父亲说话语气重定责问题出身心结解决正说千万说心里样老师起帮助作真正拯救意观点？
求助者：意
咨询师：意识严重愿意方面表现点老师家长学围着转关心宠爱旦落差心里受
求助者：
咨询师：妈妈嫂子吃醋学高兴
求助者：
咨询师：性格历关急脾气强说话语气：语速快语气重活生生爸爸翻版真爸爸女
求助者：意思笑
咨询师：历：学直班长学学敢说敢干老师肯定喜欢
求助者：
咨询师：初中成绩学身着急老师说：成绩时爱说话句话触动点觉老师面前失宠意思开始喜欢老师时压力定考考面子博老师欢心加次考政治前病担心没复影响成绩顾虑压身子发作出现抽搐现象
求助者：
咨询师：孩子承受少？难怪天**吁短叹呢说压垮损失学生
求助者：开心笑
咨询师：天止里关考试焦虑资料回较符合笔画确定次谈话容回长吁短叹时做行放松练会助减轻紧张情绪
求助者：
插曲：次正式咨询前家里次电话目解情况父母进行交流该生说情况属实家长着急
咨询第二天早晨该生见高兴说：老师爸爸昨天晚电话知道次说呢前说话方式点样着学生笑脸真高兴晚家里通电话告诉孩子变化家长高兴建议家长孩子谈生活事情关心孩子点淡化考试学成绩
第二次咨询 时间 周
目：
（1）解焦虑学效率关系
（2）梳理合理认知思维模式
（3）尝试放松技术——呼吸放松缓解焦虑情绪
咨询师：**某某请坐老师资料？
求助者：
咨询师：考试焦虑知识梳理
求助者：恩
咨询师：考试焦虑症称怯场心理学认适紧张学者心理压力提高思维张力强化学动力度焦虑会降低学效率应考力降甚影响健康
求助者：焦虑考试处？（思考）
咨询师：呀焦虑成绩受影响直稳定考试前部分想考学学焦虑程度桌测轻度更严重资料严重失眠食欲降终导致成绩降
求助者：提考试真想瞎考次底？
咨询师：呀次期末开始试试
求助者：行期末考试成绩家长呢
咨询师：放成绩高考等考吧试试哼者曲复考少分砸什程度
求助者：
咨询师：说里考试时想什呀？
求助者：千万考砸然太起妈妈糟糕没复呢次定完蛋 担心题目太偏太难等
咨询师：换想法：已准备完全力应付考试遇会做题目紧着争满分 题目难易程度针觉偏难样
求助者：话样说起作
咨询师：试试呀许效正面心理暗示
求助者：试试吧
咨询师：次回练呼吸放松技术等考试时试试种效
求助者：
日常活动中注意鼓励支持增强信心配合心理咨询咨询辅助工作重
第三次咨询：
目：
1 建立焦虑事件等级
2 继续梳理合理认知思维模式
咨询师：天根兴趣尝试系统脱敏法资料求做建立六等级
A考前周快考试时 焦虑分数10分
B考前天想明天参加高考时 焦虑分数30分
C考场路 焦虑分数40分
D考场外等候时 焦虑分数60分
E进入考场时 焦虑分数80分
F考卷发时 焦虑分数100分
求助者：
咨询师：系统脱敏法：求助者基掌握放松技巧开始脱敏训练通想象唤起焦虑状态评估焦虑水然运放松技术进入放松状态次评估焦虑水直焦虑水达低值（听种情境保持放松）
4次时算级脱敏接着求助者想象高等级情景然全身放松反复次直刺激焦虑紧张止直求助者高等级刺激脱敏现实生活中断练巩固疗效通两种反应抗作终松弛反应抑制焦虑反应达脱敏目
操作程：
咨询师：现求想象场景想象清晰具体置身中果感焦虑请时告诉果已想象出情境请举手告诉
求助者：（舒服坐）
咨询师：现闭眼睛开始想象周参加高考首先想象教室里学紧张做试题黑板写着考试日期倒计时宿舍里学迟睡早起复（秒钟**某某举起手咨询师停顿秒）
咨询师：停止想象场面想象时候焦虑增加？
求助者：增加5分
咨询师：现继续想象情景（第次想象焦虑分数增加5分第二次0分等处理完第项进入第二项）然全身放松焦虑等级弱强序进行直求助者高等级刺激脱敏现实生活中断练巩固疗效现知道回事吧
求助者：知道
咨询师：着资料回时间练练
求助者：
时间里利闲聊时断运认知疗法引导求助者合理认识面子客观分析评价定考取重点学科否没什前途等问题
布置咨询作业：写咨询成长心
八咨询效果评估
1求助者评估：想考试已害怕心情感信心长吁短叹次数少
2学评定：班级活动更积极老师学交动学成绩直优秀
3焦虑评量表48分焦虑症状明显减轻
4咨询师观察：感觉精神面貌改善生活态度积极情绪明显改变基消焦虑困扰生活中运放松技巧放松思维变通改变合理认知够接纳心态考试
参考文献
普通心理学
心里咨询师培训教程 民族出版社
青年心理杂志
心理健康杂志
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