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学员姓名：** 指导老师：***
典型医案总结
初诊
初诊日期： 20160315 门诊病历号：
患者姓名：*** 性： 男 民族： 汉族
年龄： 9 婚姻状况： 未婚 职业： 学生
药物敏史：
否认
诉：
咳嗽伴流涕1月余
现病史：
患1月前动物园出现咳嗽痰易咳出晚间明显伴鼻塞流黄涕咽部适夜间汗出较纳食便偏干成球日次
史史家族史：
呼吸道易感病史生患湿疹史蚊虫叮咬敏家族中母亲敏性鼻炎病史
舌诊：
舌形：正常 舌象：润 舌色：红 舌苔：厚
脉诊：
滑细
专科辅助检查：
四诊摘：
神清精神面色口唇红特殊气味
中医诊断：
咳嗽病
西医诊断：
鼻咽炎支气炎
辨证分析：
肺热阴虚型患肺热体质热未清见咳嗽痰涕黄咳嗽日久伤肺阴见痰易咳出夜间明显盗汗肺肠相表里肺阴足引起肠阴液亏虚见便干燥成球
处方：
连翘10g 防风8g 辛夷10g 石菖蒲8g
白芷8g 紫草6g 生甘草8g 桔梗4g
茜草10g 射干6g 荆芥6g 菊花10g
桑叶10g 瓜蒌10g 郁李仁6g 桑白皮10g
北沙参10g 麦冬10g 枇杷叶10g 甜叶菊3g
7付水煎服次125ml日服两次
注意事项：
禁食枣羊肉海鲜荔枝芒果巧克力等食物
心体会：
患敏体质呼吸道较敏感接触敏原出现列呼吸道症状病程较长病情容易反复佘老认敏会出现系列症状时部分互相影响互病治疗某方面全面覆盖应靶点治疗方案控制整呼吸病情连翘防风辛夷菖蒲白芷控制鼻子症状生甘草桔梗茜草射干治疗嗓子症状荆芥菊花桑叶紫草抗敏瓜蒌郁李仁通便清热桑白皮沙参麦门冬枇杷叶养阴方面覆盖治疗取代更疗效时注意皮肤消化道敏情况
指导老师点评：
指导老师(签名)：
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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初诊
初诊日期： 20160315 门诊病历号：
患者姓名：*** 性： 男 民族： 汉族
年龄： 9 婚姻状况： 未婚 职业： 学生
药物敏史：
否认
诉：
咳嗽伴流涕1月余
现病史：
患1月前动物园出现咳嗽痰易咳出晚间明显伴鼻塞流黄涕咽部适夜间汗出较纳食便偏干成球日次
史史家族史：
呼吸道易感病史生患湿疹史蚊虫叮咬敏家族中母亲敏性鼻炎病史
舌诊：
舌形：正常 舌象：润 舌色：红 舌苔：厚
脉诊：
滑细
专科辅助检查：
四诊摘：
神清精神面色口唇红特殊气味
中医诊断：
咳嗽病
西医诊断：
鼻咽炎支气炎
辨证分析：
肺热阴虚型患肺热体质热未清见咳嗽痰涕黄咳嗽日久伤肺阴见痰易咳出夜间明显盗汗肺肠相表里肺阴足引起肠阴液亏虚见便干燥成球
处方：
连翘10g 防风8g 辛夷10g 石菖蒲8g
白芷8g 紫草6g 生甘草8g 桔梗4g
茜草10g 射干6g 荆芥6g 菊花10g
桑叶10g 瓜蒌10g 郁李仁6g 桑白皮10g
北沙参10g 麦冬10g 枇杷叶10g 甜叶菊3g
7付水煎服次125ml日服两次
注意事项：
禁食枣羊肉海鲜荔枝芒果巧克力等食物
心体会：
患敏体质呼吸道较敏感接触敏原出现列呼吸道症状病程较长病情容易反复佘老认敏会出现系列症状时部分互相影响互病治疗某方面全面覆盖应靶点治疗方案控制整呼吸病情连翘防风辛夷菖蒲白芷控制鼻子症状生甘草桔梗茜草射干治疗嗓子症状荆芥菊花桑叶紫草抗敏瓜蒌郁李仁通便清热桑白皮沙参麦门冬枇杷叶养阴方面覆盖治疗取代更疗效时注意皮肤消化道敏情况
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