慢性病申请书格式(精选篇)
第篇：职工慢性病申请书
职工慢性病申请书
泽州县医疗保险
王庆现年六十三岁柳树口教委退休职工参保员 患慢性肺气肿二十余年长期咳嗽气喘服消炎药方缓解未规范诊治年秋季复发症状逐年加重城区民医院检查诊断慢性支气炎肺气肿未治疗2014年症状加重活动力明显降气喘加重导致生活理尤年元月肢出现浮肿穿衣洗脸喘息心慌夜间睡觉卧情景年六月十七日市民医院诊入院治疗入院诊断慢性肺源性心脏病出院根医嘱需服药物长期治疗：
1布奈德福莫特罗粉吸剂320ug次 2次日长期吸入
规格160u支单价27399
2阿斯匹林肠溶片01次1次日口服
规格100mg片x30盒单价162
3阿托伐汀片20mg次1次日口服
规格20mg片x7盒单价5299
4缬沙坦胶囊80mg次 1次日口服
规格80mg粒x12盒单价237
5苯磺酸左旋氨氯片25mg次 1次日口服
规格25mg粒x14盒单价437
6氢氯噻嗪625mg次 1次日口服
规格25mg片x100瓶单价144
7螺酯10mg次1次日口服
规格20mg片x100瓶单价138
8索茶碱片02g次2次日需口服
规格02g片x10盒单价168
9稳心颗粒1袋次3次日口服
规格9g袋x9盒单价288
根药品价格预算年需费17300元
情景程度达超市医保规定慢性肺源性心脏病慢性病标准减轻家庭济负担特申请办理慢性肺源性心脏病疾病重症(慢性病)
申请王庆
2014年7月15日
第二篇：慢性病补助申请书
申请书
尊敬领导：
xxxxxxxxxxx村村民出生xxxx年x月xx族现住xxxxxxxx
年x月xxxxxx医院确诊宫颈癌x月底做子宫切手术现xxx医院肿瘤科接受放化疗治疗家庭济困难特政府申请慢性病补助级领导批准甚感激
致
敬礼
申请：
xxxx年xx月xx日
第三篇：慢性病医保申请书
申请书
医保中心：
苏木嘎查牧民新型农牧区合作医疗参保员身患高血压冠心病心绞痛等疾病常年进行服药治疗现病情转程度达超盟市医保规定高血压病重症（慢性病）标准减轻家庭济负担特申请办理高血压疾病重症（慢性病）
特申请
申请：
2014年6月8日
第四篇：慢性病通知
通知
公司属单位：
延安市医疗保险办处关慢性病鉴定通知精神年慢性病申报工作已开始长期慢性病年度延安市医疗保险办处组织相关专家进行鉴定具体求通知：
时间安排：
18月5日9月5日慢性病资料申报阶段
210月份慢性病员鉴定阶段
311月份慢性病鉴定结果公示阶段公示发放慢性病专证书
二慢性病病种：
长期慢性病指患病六月者病种范围包括：慢性骨髓炎种恶性肿瘤慢性阻塞性肺疾病（重症）慢性活动性肝炎系统性红斑狼疮慢性肾炎肾酸中毒慢性生障碍性贫血帕金氏病糖尿病（合心肾病变者）高血压病（心脑肾发症者）溃疡性结肠炎慢性心力衰竭强直性脊柱炎（as）：骨关节结核重症银屑病脑血病门诊治疗克隆氏病骨髓增生异常综合症高血压病（ⅱ期）慢性溶血性贫血慢性血板减少性紫癜慢性胰腺炎炎症性肠炎慢性阻塞性肺疾病类风湿性关节炎糖尿病泛发性皮炎精神分裂症门诊治疗肺心病甲状腺功亢进病支气哮喘（慢性持续期中度）肺结核癫痫泛发性湿疹白癜风
三皮肤病外病种住院病例申报
四申办长期慢性病员需提供资料：
1 期寸彩张
2 病例（门诊病例原件住院病例复印件）
3 二级医院诊断证明书（包括期远期）
4 种检查报告单（包括期远期）
5 皮肤病需带患病部位片张
五确定长期慢性病患者参保员享受期年长期慢性病遇原位长期慢性病患者连续两次享受长期慢性病遇
请单位务必组织职工认真学通知符合条件请9月5日前关资料交社保办（机关楼楼110室咨询电话5585029）未交迟交期予办理果负
2014年度发放慢性病卡片效期限2014年11月30日期作废医保卡费完方慢性病卡片中报销
2014年8月4日
第五篇：慢性病
慢性病：
慢病慢性疾病简称医学病程超三月疾病视慢性疾病疾病控制角度国慢病防治理范畴包括慢性非传染性疾病慢性传 染性疾病两类慢性非传染性疾病谱构成心脑血疾病呼吸系统疾病分泌疾病种癌症高血压糖尿病脑卒中慢阻肺哮喘种恶 性肿瘤外包括运动系统慢性疾病颈椎病腰椎病骨关节病口腔疾病精神疾病慢性传染性疾病包括结核乙肝慢性皮肤病性传播性疾病 等
引起慢性病原：
健康生活方式特病原微生物感染引起慢性疾病原包括：（1）高强度工作环境身体较长时间处 高负荷状态熬夜加班（2）健康生活惯吸烟酗酒暴饮暴食吃早餐进蔬菜水果等（3）缺乏体育锻炼锻环境素：调查显示75慢性疾病
环境污染关空气水源室环境等污染带危害（5）致病性病 原微生物感染结核杆菌病毒等感染
预防慢性病？
答：构建健康生活方式关键第均衡饮食吃蔬菜水果第二生活规律绷紧弦适放松常心态处世第三适量运动妨制定计划天抽半时锻炼第四戒烟限酒
高血压危害？
答：高血压世界常见心血疾病流行疾病危害长期血压高引起心脑肾等脏器发症：
（1）脑血意外高血压患者脑动脉硬化情绪激动等原血压急骤升高引起脑出血时病立昏迷倾跌俗称中风脑出血病势凶猛致死致残率极度高
（2）肾动脉硬化尿毒症高血压肾脏损害相互影响方面高血压引起肾脏损害方面肾脏损害加重高血压病形成恶性循环导致肾功断恶化终出现尿毒症
（3）高血压性心脏病动脉压持续性升高心脏负担增加左心会代偿性肥厚形成高血压性心脏病心脏代偿限度旦失代偿会导致心力衰竭
（4）冠心病血压高心脏负担心肌耗氧增加冠状动脉易发生粥样硬化时心肌供氧减少会出现心绞痛心肌梗死等
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第篇：职工慢性病申请书
职工慢性病申请书
泽州县医疗保险
王庆现年六十三岁柳树口教委退休职工参保员 患慢性肺气肿二十余年长期咳嗽气喘服消炎药方缓解未规范诊治年秋季复发症状逐年加重城区民医院检查诊断慢性支气炎肺气肿未治疗2014年症状加重活动力明显降气喘加重导致生活理尤年元月肢出现浮肿穿衣洗脸喘息心慌夜间睡觉卧情景年六月十七日市民医院诊入院治疗入院诊断慢性肺源性心脏病出院根医嘱需服药物长期治疗：
1布奈德福莫特罗粉吸剂320ug次 2次日长期吸入
规格160u支单价27399
2阿斯匹林肠溶片01次1次日口服
规格100mg片x30盒单价162
3阿托伐汀片20mg次1次日口服
规格20mg片x7盒单价5299
4缬沙坦胶囊80mg次 1次日口服
规格80mg粒x12盒单价237
5苯磺酸左旋氨氯片25mg次 1次日口服
规格25mg粒x14盒单价437
6氢氯噻嗪625mg次 1次日口服
规格25mg片x100瓶单价144
7螺酯10mg次1次日口服
规格20mg片x100瓶单价138
8索茶碱片02g次2次日需口服
规格02g片x10盒单价168
9稳心颗粒1袋次3次日口服
规格9g袋x9盒单价288
根药品价格预算年需费17300元
情景程度达超市医保规定慢性肺源性心脏病慢性病标准减轻家庭济负担特申请办理慢性肺源性心脏病疾病重症(慢性病)
申请王庆
2014年7月15日
第二篇：慢性病补助申请书
申请书
尊敬领导：
xxxxxxxxxxx村村民出生xxxx年x月xx族现住xxxxxxxx
年x月xxxxxx医院确诊宫颈癌x月底做子宫切手术现xxx医院肿瘤科接受放化疗治疗家庭济困难特政府申请慢性病补助级领导批准甚感激
致
敬礼
申请：
xxxx年xx月xx日
第三篇：慢性病医保申请书
申请书
医保中心：
苏木嘎查牧民新型农牧区合作医疗参保员身患高血压冠心病心绞痛等疾病常年进行服药治疗现病情转程度达超盟市医保规定高血压病重症（慢性病）标准减轻家庭济负担特申请办理高血压疾病重症（慢性病）
特申请
申请：
2014年6月8日
第四篇：慢性病通知
通知
公司属单位：
延安市医疗保险办处关慢性病鉴定通知精神年慢性病申报工作已开始长期慢性病年度延安市医疗保险办处组织相关专家进行鉴定具体求通知：
时间安排：
18月5日9月5日慢性病资料申报阶段
210月份慢性病员鉴定阶段
311月份慢性病鉴定结果公示阶段公示发放慢性病专证书
二慢性病病种：
长期慢性病指患病六月者病种范围包括：慢性骨髓炎种恶性肿瘤慢性阻塞性肺疾病（重症）慢性活动性肝炎系统性红斑狼疮慢性肾炎肾酸中毒慢性生障碍性贫血帕金氏病糖尿病（合心肾病变者）高血压病（心脑肾发症者）溃疡性结肠炎慢性心力衰竭强直性脊柱炎（as）：骨关节结核重症银屑病脑血病门诊治疗克隆氏病骨髓增生异常综合症高血压病（ⅱ期）慢性溶血性贫血慢性血板减少性紫癜慢性胰腺炎炎症性肠炎慢性阻塞性肺疾病类风湿性关节炎糖尿病泛发性皮炎精神分裂症门诊治疗肺心病甲状腺功亢进病支气哮喘（慢性持续期中度）肺结核癫痫泛发性湿疹白癜风
三皮肤病外病种住院病例申报
四申办长期慢性病员需提供资料：
1 期寸彩张
2 病例（门诊病例原件住院病例复印件）
3 二级医院诊断证明书（包括期远期）
4 种检查报告单（包括期远期）
5 皮肤病需带患病部位片张
五确定长期慢性病患者参保员享受期年长期慢性病遇原位长期慢性病患者连续两次享受长期慢性病遇
请单位务必组织职工认真学通知符合条件请9月5日前关资料交社保办（机关楼楼110室咨询电话5585029）未交迟交期予办理果负
2014年度发放慢性病卡片效期限2014年11月30日期作废医保卡费完方慢性病卡片中报销
2014年8月4日
第五篇：慢性病
慢性病：
慢病慢性疾病简称医学病程超三月疾病视慢性疾病疾病控制角度国慢病防治理范畴包括慢性非传染性疾病慢性传 染性疾病两类慢性非传染性疾病谱构成心脑血疾病呼吸系统疾病分泌疾病种癌症高血压糖尿病脑卒中慢阻肺哮喘种恶 性肿瘤外包括运动系统慢性疾病颈椎病腰椎病骨关节病口腔疾病精神疾病慢性传染性疾病包括结核乙肝慢性皮肤病性传播性疾病 等
引起慢性病原：
健康生活方式特病原微生物感染引起慢性疾病原包括：（1）高强度工作环境身体较长时间处 高负荷状态熬夜加班（2）健康生活惯吸烟酗酒暴饮暴食吃早餐进蔬菜水果等（3）缺乏体育锻炼锻环境素：调查显示75慢性疾病
环境污染关空气水源室环境等污染带危害（5）致病性病 原微生物感染结核杆菌病毒等感染
预防慢性病？
答：构建健康生活方式关键第均衡饮食吃蔬菜水果第二生活规律绷紧弦适放松常心态处世第三适量运动妨制定计划天抽半时锻炼第四戒烟限酒
高血压危害？
答：高血压世界常见心血疾病流行疾病危害长期血压高引起心脑肾等脏器发症：
（1）脑血意外高血压患者脑动脉硬化情绪激动等原血压急骤升高引起脑出血时病立昏迷倾跌俗称中风脑出血病势凶猛致死致残率极度高
（2）肾动脉硬化尿毒症高血压肾脏损害相互影响方面高血压引起肾脏损害方面肾脏损害加重高血压病形成恶性循环导致肾功断恶化终出现尿毒症
（3）高血压性心脏病动脉压持续性升高心脏负担增加左心会代偿性肥厚形成高血压性心脏病心脏代偿限度旦失代偿会导致心力衰竭
（4）冠心病血压高心脏负担心肌耗氧增加冠状动脉易发生粥样硬化时心肌供氧减少会出现心绞痛心肌梗死等
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