废纸加工行业规范公告申请书
申请企业： （单位公章）
申请日期： 年 月 日
工业信息化部制
填 写 须 知
1填写申请书应确保填资料真实准确
2申请书需时提交纸质版电子版纸质版需手写部分应3黑色钢笔中性笔填写字迹清楚
4填报项目（含表格）页面足时附页面
5请申请书选项目应□√
6申请书包含非废纸加工配送方面容
企 业 声 明
1 企业愿申请遵守废纸加工行业规范条件相关文件规定
2 企业愿提供真实效材料虚假愿意承担相应法律责
申请企业法定代表(签字)：
年 月 日
（申请企业盖章)
表1
废纸加工企业基情况表
企业名称： （单位公章） 填表： 联系电话：
企业名称：
邮编
详细址：
企业网址：
传真
企业邮箱
法定代表
手机
员工数
理员
企业类型
资（国□ 集体□ 民营□） 中外合资□ 港澳台□ 外商独资□
市情况
境市□ 境外市□ 否□
总加工力（万吨年）
厂区面积 （方米）
作业场面积
（方米）
年度产品回收量 （万吨）
年度产品销售量 （万吨）
年度企业营业务收入（万元）
补充说明（附页）：
注：纸面敷附页
表2
废纸加工企业规范情况表
企业名称： （单位公章） 填表： 联系电话：
序号
名称
容
备注
1
项目批复情况
工业投资部门核准（备案）文件文号
请提供复印件
2
土规划部门批准文件文号
3
生态环境部门批准文件文号备案登记编号
4
布局选址
企业建设否规范化设计求
5
周边否然保护区风景名胜区饮水源保护区基农田保护区需特保护区域
6
周围群敏感区域距离
7
技术工艺装备
全动包机
型号
台数
8
动分拣线
规格
台数
9
夹抱车叉车
型号
台数
10
切胶机
型号
台数
11
抓运机
型号
台数
12
破碎机
型号
台数
13
测水仪
型号
台数
14
电子磅
型号
台数
15
作场否封闭
16
厂区面否硬化
17
厂区划分否合理
18
否配套粉尘收集设施
19
否配套污水处理设施
20
否配套噪音控制设施
21
否配套物流溯源系统
22
否配电子监控系统
23
否采节环保高效新技术新工艺新装备
24
资源综合利耗
资源综合回收率
请提供
计算方法
25
废纸利率
26
废纸洁净率
27
综合电耗
28
否采效手段提高资源综合回收率废纸利率废纸洁净率
29
否回收利企业开展资源综合利合作
30
环境保护
否建设项目环境保护理条例求执行关程序
31
存储设施否符合相关求
32
废水排放否达污水综合排放标准
33
作业场防渗漏情况
34
粉尘排放否达气污染物综合排放标准
35
噪声否达工业企业厂界环境噪声排放标准
36
固体废物处理处置情况
37
放射性毒害物质利物质否交专业企业规范处理
38
否环境保护理员
39
否通环境认证理体系
请提供复印件
40
否完善环保制度
41
否突发环境事件污染事件应急设施处理预案
42
产品质量职业教育
产品质量否达国家标准行业标准求
43
产品标签信息否完善
44
专职质量理员数量
45
否建立质量理制度
46
否信息理系统
47
否追溯进销存质检记录时间
48
否通质量理体系认证
请提供复印件
49
否制定完善岗位操作守工作流程
50
取职业技证书工数量
51
安全生产职业健康社会责
专职安全理员数量
52
厂区否设置安全防护设施标识
53
消防设施否达国家标准求
请提供年检记录
54
否制定企业消防安全理条例
55
否安装避雷针喷淋设施
56
原料成品区否安全通道
57
否职业危害防护措施
58
作业环境否符合关求
59
否通职业健康安全理体系认证
请提供复印件
60
否健全安全生产组织理体系
61
否职工安全生产培训制度安全生产检查制度突发事件应急预案
62
工否符合劳动合法规定
注：纸面敷附页
声明：材料真实效查虚假愿意承担相应法律责
法定代表（签字）：
年 月 日
（申请单位公章）
表3
省级工业信息化部门审核意见表
填表： 联系电话： 联系邮箱：
申请企业
申请时间
省级工业信息化部门意见：
办签字： 负责签字： 单位公章
年 月 日
注：纸面敷附页
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废纸加工行业规范公告申请书
申请企业： （单位公章）
申请日期： 年 月 日
工业信息化部制
填 写 须 知
1填写申请书应确保填资料真实准确
2申请书需时提交纸质版电子版纸质版需手写部分应3黑色钢笔中性笔填写字迹清楚
4填报项目（含表格）页面足时附页面
5请申请书选项目应□√
6申请书包含非废纸加工配送方面容
企 业 声 明
1 企业愿申请遵守废纸加工行业规范条件相关文件规定
2 企业愿提供真实效材料虚假愿意承担相应法律责
申请企业法定代表(签字)：
年 月 日
（申请企业盖章)
表1
废纸加工企业基情况表
企业名称： （单位公章） 填表： 联系电话：
企业名称：
邮编
详细址：
企业网址：
传真
企业邮箱
法定代表
手机
员工数
理员
企业类型
资（国□ 集体□ 民营□） 中外合资□ 港澳台□ 外商独资□
市情况
境市□ 境外市□ 否□
总加工力（万吨年）
厂区面积 （方米）
作业场面积
（方米）
年度产品回收量 （万吨）
年度产品销售量 （万吨）
年度企业营业务收入（万元）
补充说明（附页）：
注：纸面敷附页
表2
废纸加工企业规范情况表
企业名称： （单位公章） 填表： 联系电话：
序号
名称
容
备注
1
项目批复情况
工业投资部门核准（备案）文件文号
请提供复印件
2
土规划部门批准文件文号
3
生态环境部门批准文件文号备案登记编号
4
布局选址
企业建设否规范化设计求
5
周边否然保护区风景名胜区饮水源保护区基农田保护区需特保护区域
6
周围群敏感区域距离
7
技术工艺装备
全动包机
型号
台数
8
动分拣线
规格
台数
9
夹抱车叉车
型号
台数
10
切胶机
型号
台数
11
抓运机
型号
台数
12
破碎机
型号
台数
13
测水仪
型号
台数
14
电子磅
型号
台数
15
作场否封闭
16
厂区面否硬化
17
厂区划分否合理
18
否配套粉尘收集设施
19
否配套污水处理设施
20
否配套噪音控制设施
21
否配套物流溯源系统
22
否配电子监控系统
23
否采节环保高效新技术新工艺新装备
24
资源综合利耗
资源综合回收率
请提供
计算方法
25
废纸利率
26
废纸洁净率
27
综合电耗
28
否采效手段提高资源综合回收率废纸利率废纸洁净率
29
否回收利企业开展资源综合利合作
30
环境保护
否建设项目环境保护理条例求执行关程序
31
存储设施否符合相关求
32
废水排放否达污水综合排放标准
33
作业场防渗漏情况
34
粉尘排放否达气污染物综合排放标准
35
噪声否达工业企业厂界环境噪声排放标准
36
固体废物处理处置情况
37
放射性毒害物质利物质否交专业企业规范处理
38
否环境保护理员
39
否通环境认证理体系
请提供复印件
40
否完善环保制度
41
否突发环境事件污染事件应急设施处理预案
42
产品质量职业教育
产品质量否达国家标准行业标准求
43
产品标签信息否完善
44
专职质量理员数量
45
否建立质量理制度
46
否信息理系统
47
否追溯进销存质检记录时间
48
否通质量理体系认证
请提供复印件
49
否制定完善岗位操作守工作流程
50
取职业技证书工数量
51
安全生产职业健康社会责
专职安全理员数量
52
厂区否设置安全防护设施标识
53
消防设施否达国家标准求
请提供年检记录
54
否制定企业消防安全理条例
55
否安装避雷针喷淋设施
56
原料成品区否安全通道
57
否职业危害防护措施
58
作业环境否符合关求
59
否通职业健康安全理体系认证
请提供复印件
60
否健全安全生产组织理体系
61
否职工安全生产培训制度安全生产检查制度突发事件应急预案
62
工否符合劳动合法规定
注：纸面敷附页
声明：材料真实效查虚假愿意承担相应法律责
法定代表（签字）：
年 月 日
（申请单位公章）
表3
省级工业信息化部门审核意见表
填表： 联系电话： 联系邮箱：
申请企业
申请时间
省级工业信息化部门意见：
办签字： 负责签字： 单位公章
年 月 日
注：纸面敷附页
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