关于医疗资源服务与保障情况的调研报告


关医疗资源服务保障情况调研报告
根县常委会2024年工作点安排5－6月副X带领调研组全县医疗资源服务保障情况开展专题调研单位开展查基础调研组行先赴县民医院县中医医院
X镇等10乡镇实调研分5片区召集21乡镇分领导卫生院负责志12名卫生行业市县代表座谈召开县直关单位座谈会详细解县医疗卫生资源体量服务现状深入分析存问题短板广泛征求意见建议现调研情况报告：
基情况
年县委县政府高度重视医疗卫生事业发展全县认真贯彻落实中央省市县相关决策部署坚持系统观念统筹推进医疗资源服务保障工作取积极成效
医疗卫生资源布局建设日渐完善截2023年底全县二级医疗机构5（综合医院2中医医院1专科医院2）专业公卫生机构3（疾病预防控制中心县妇幼保健计划生育服务中心卫生监督）乡镇（中心）卫生院28（含1社区卫生服务中心）社区卫生服务站6村卫生室167全县医疗机构编制床位数2024张（公立1336张私立688张）公立医疗机构员编制数1485（县级809基层676）医护员2273（公立1877私立396
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）县乡村三级医疗卫生服务网络健全1＋3（托县民医院县中医医院民营医疗机构建设城区全县医疗卫生服务中心托XXX三中心卫生院建设覆盖周边乡镇三基层医疗卫生服务次中心）区域医疗规划总体格局初步形成县民医院县妇幼保健院分晋级三级医院二级妇幼保健院15分钟医圈基形成
二重项目建设发展投入力度超常总投资384亿元X县民医院服务力提升项目（县民医院医疗综合楼）建成试运营启动实施总投资357亿元X医学传承发展力提升项目安排12亿元分县中医医院服务力提升项目建设XXXX等乡镇卫生院新（改）建化解县中医医院部分历史债务900余万元2023年起年财政预算300万元作X医学事业发展专项资金2023年全县医疗卫生事业支出39亿元占般公预算支出9％政府办医基石更加牢固
三公立医疗机构服务力显著提升县民医院积极探索省际创新型紧密合作模式成功挂牌浙二院X县分院县财政分5年投入1200万元奖补合作步实施百名歙医青年成长计划五中心中4通认证10学科获评省市重点学科（省级2市级8）县民医院牵头医院乡镇卫生院成员建立紧密型县域医体2019年起牵头医院派出300沉分院驻点帮扶逾五分乡镇卫生院达优质服务基层行推荐标准加强乡村医疗卫生机构理队伍建设实行乡镇卫生院全额拨款村医年收入保底政策初步建立病县治病
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医未病防县域分级诊疗体系基层诊疗次占稳定60％
四X医学传承发展势头良县中医医院省中医药学第附属医院建成专科合作联盟省针灸医院建成紧密型医联体引进全国名中医X工作室建成智慧中医药体化服务项目实现乡镇卫生院网会诊县域中药配送全覆盖县民医院县妇幼保健院乡镇卫生院均建中医氛围浓厚中医馆力推广普中医适宜技术2023年组织119参加省市中医类培训全县乡镇卫生院均开展6类10项中医适宜技术中霞坑三阳等卫生院开展20余项乡镇卫生院中医诊疗次达40％群众中医药认度逐渐提高
五三医协联动断完善坚持高位推动成立县委卫生健康工委加强组织领导工作协调形成卫健统筹医保协药监支持医改联动机制建立医体中心药房通调整完善药事理组织遴选优化统基层药目录统审核采购加强基层配送药款支付理实现基层药质化全省率先开展适宜日间病床收治病种医保结算试点效破解挂床住院病养等难题县中医医院开展中医优势病种疗效价值付费试点实现医保患三方赢X片区开展医保基金包付费理试点效改善片区县外诊现象
二存问题
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调研情况县医疗资源服务保障工作取定成绩医疗卫生事业高质量发展民群众病医美生活需相存着少差距问题短板较突出表现：
资源配置够均衡医疗卫生资源足优衡问题然十分突出特优质医疗资源短缺疑难重症诊疗力强医疗资源低端重复未形成错位发展县中医医院历史债务流失等问题发展中困难诸XXX三中心卫生院区域次中心功足强专科齐设备足短板明显X中心卫生院布局较偏（乡政府距远然村20公里）群众医需求相匹配（年门诊量超XX两区域次中心）部分乡镇卫生院老旧问题突出尤雄村镇森村乡徽城镇等卫生院空间狭亟迁建绝数乡镇卫生院食宿条件简陋职工基生活条件欠缺2023年建成3农村院前急救站点（转运点）配急救车（转运车）尚足够员配备日常营费保障等院前急救工作难标准流程正常启动运转城区预防接种门诊布点兼顾新城区够数村卫生室达标建设村医中午（部分夜间）值班休息生活功房设置方面普遍足
二服务机制完善紧密型县域医体实施程中面资金利益协调服务力等方面挑战远程会诊中心建设需加强方资源配置协调医体双转诊政策落实理想患者基层医疗机构信度高转困难基层医疗机构药品供应够合理药品集采床药存结构性足满足基层医疗机构患者需求导致患者特长期药慢性病患者疲返县级医疗机构部分基层医疗机构信息化建设滞制约服务质量效率落实财务制度方式方法调整改进节余留激励机制完善实行基层医疗机构固定资产（尤新建房屋）折旧提取医疗服务收入中扣导致数基层医疗机构业务收入没节余严重影响医疗机构业务发展积极性专业技术员岗位设置职称评聘矛盾然突出晋升通道狭窄偏远山区城郊乡镇卫生院工作补贴差距（足百元）激励作显医院值班行业特殊性收支结余没值班费部分基层医疗机构存工作躺遇躺赢现象
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三医疗相匮乏县乡两级医疗机构员流失现象较严重专业紧缺县级医院（尤县中医医院）难留住高级乡镇卫生院招难留更难5年县级公立医院乡镇卫生院辞职卫生专业技术员223中县民医院148县中医医院56乡镇卫生院192021年2022年乡镇卫生院公开招考分166岗位未达招考例核减定单招录服务期满流失严重乡镇卫生院普遍缺编专科员特科妇科中医药影心电图检验超声等专科员异常缺乏街源片仅1名妇科医生退休妇科诊疗两癌筛查妇保等工作面困难村医普遍缺乏老龄化严重50岁占55％60岁占23％中医药振兴X医学求尚匹配然存总量足高端紧缺医疗机构品牌突出等问题
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四监协亟加强县外医现象十分突出（202120222023年县外住院率分3168％3891％4044％）医保基金外流严重连年崩盘赤字难题突出财政兜底压力巨日间病床结算试点医院占足50％中业务开展较足50％少数医保监方式利基层收治住院病医疗机构已完善患者告知手续患者素飞检时院情况医疗机构予严罚患者没处理措施利避免类似情况发生伤害医疗机构收治住院病积极性医保部门医疗机构政策培训针性业务指导够部分医疗机构医保政策解读理解偏差存收治住院病医保基金规范扣钱收病住院现象医疗机构开展家庭护理医疗工作收费标准尚未核定开设家庭病床出诊等延伸性便民服务障碍县民医院获三级综合医院资质未享受相应政策医保监专业型足监质量提高
三意见建议
针调研发现问题综合方面意见提出意见建议：
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进步优化医疗卫生资源布局做强区域医疗格局聚力推进县民医院区域中心建设提高头部医疗单位诊疗水竞争力加强XXX中心卫生院区域次中心建设兼顾片区带动力较强X中心卫生院建设切实提升中心卫生院诊疗力造股强劲中间力量适应口流动形势合理配置优化般卫生院医疗卫生资源探索周边乡镇抱团建方式做公卫生服务工作制宜完善村级医疗卫生服务体系注重机构全覆盖转高质量服务全覆盖新城区增设预防接种门诊点解决新城区接种难问题推动X医学创造性转化创新性发展聚力推进县中医医院龙头基层医疗卫生机构基础中医药服务体系建设实施促进中医药传承创新发展专项行动探索更加灵活高效便民基层中医药服务模式创新推出X医学康养服务推动医养文旅融合发展振兴X医学品牌响黄山康养品牌补齐医疗设施（设备）短板着力解决乡镇卫生院房屋老旧设备足空间狭食宿简陋等问题达标求制宜改善村卫生室生活功房出台农村院前急救站点（急救转运点）员配备费保障等配套措施确保急救工作健康持续开展加医疗卫生发展投入强化项目谋划争取建设促进优质医疗资源扩容增加财政投入保障力度建立相稳定投入增长机制健全政府导元筹资机制适应医疗卫生事业高质量发展
二进步推进医疗机构综合改革切实加强紧密型县域
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医体建设县域医体建设作提升基层医疗服务力补充发展短板深化医改突破口两包三单六贯通改革路径推进医体提质升级重视解决药品集采床药结构性足问题改进药品集采方式方法推进医体药目录更衔接统充分激发基层医疗机构积极性重视解决固定资产折旧提取医疗业务节余分配职称评聘晋升通道偏远山区城郊工作补贴差距特殊行业值班费全额拨款绩效理等事关工作激励群众反映强烈问题研究针性措施变双躺（工作躺遇躺赢）双（积极作动作）营造浓厚干事创业氛围断推进公立医院高质量发展进步压实政府办医体责推动公立医院体系创新技术创新模式创新理创新发挥公立医院医疗救治阵作完善公立医院理体制运行机制着力提高医疗技术加强规范理改善医环境断提升综合服务力水加强医风医德建设进步加医护员职业道德教育力度强化行业监督断提升服务意识效规范职业操守树立技术精湛医德高尚行业形象
三进步加强医疗队伍建设渠道引加高层次引进力度断优化留环境吸引更优秀团队歙留歙工作加强基层医疗服务业员培育工作重点加强紧缺专科员培养加实施定培养项目扩农村订单定医学生培养规模扩招收培养生源形式实施村名学生村医提升计划重视解决乡镇（中心）卫生院梯次配备紧缺问题提前摸清底数做统筹安排招聘确保队伍梯次均衡工作协调序完善
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引育政策措施加快补齐中医药短板提高中医药引育政策含金量加强县域医疗卫生体化配置理建立健全双流动机制做中间骨干力量选育工作拓宽乡村卫生健康发展空间开县级基层遴选通道突出岗位晋升重点岗位重点专业重点区边远山区倾斜严格落实职级晋升中关基层工作年限农村偏远区服务历等关规定引导基层农村创新编制理模式省部署探索实行县级统筹乡镇县乡乡带村编制理新模式造基层医疗卫生机构编体坚持简易化常态化招聘确保公开公公正前提通公开招录入校招聘简易程序考察入编等方式加强基层医疗卫生机构队伍建设
四进步促进医保政策红利释放重视解决医保基金赤字难题坚持顶层设计高位推动加强医保基金外流加剧现象研究完善系列改革政策措施效减少基金外流兜牢基盘断发挥医保政策引导作力推广乡镇卫生院日间病床中医服务力优势病种疗效价值付费医保基金包付费理等行效验做法争取级出台公立医疗机构开展家庭护理医疗工作收费标准助力康养产业
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发展加强医疗机构监建立健全约束激励医疗费控制科学考评等机制实现合理检查药治疗解决度诊疗等问题县医保卫生健康等部门快出台指导全县医疗机构合理诊疗床规范规范医保基金合理收费进步形成医疗保障工作合力形式渠道加强医保政策宣传提高全民医保政策知晓率新出台医保政策文件加医疗机构培训医护员掌握医保基金规范知识确保医保基金安全完善全民卫生健康信息医保信息数等台推进智慧医疗建设持续深化三医联动工作模式全面提升医疗技术医疗服务水切实保障全县民群众生命健康安全
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