2019年健康扶贫新政策点
政策文件：
1 **市卫计委市社局市扶贫办联合转发关进步完善优化**治区健康扶贫医疗保障政策通知（赤卫计发201881号）
2**市卫计委市社局市扶贫办等五部门联合转发关印发**治区健康扶贫三年攻坚行动工作方案通知（赤卫计字〔2018〕92号）
二政策点
1城乡居民基医疗保险缴费部分财政予补贴政策补贴标准少参保金额30确保建档立卡贫困口城乡居民基医疗保险参保率1002019年补贴金额70元入居民卡通
2提高城乡居民基医疗保险病保险报销例建档立卡贫困口病保险报销起付线降低50报销例提高5百分点病残童重度残疾旗县级苏木乡镇级定点医疗机构住院治疗取消起付线直接例报销
()病集中救治政策
卫计部门会社民政扶贫等部门四定两加强救治原(确定定点医院确定诊疗方案床路径确定单病种收费标准确定报销例加强医疗质量理加强责落实)组织实施病集中救治已核实核准食道癌胃癌结肠癌直肠癌终末期肾病童急性淋巴细胞白血病童急性早幼粒细胞白血病童先天性心脏病房间隔缺损童先天性心脏病室问隔缺损等9种病2018年底已全部救治2019年述9种病专项救治基础增加肺癌肝癌乳腺癌宫颈癌急性心肌梗死白障尘肺神母细胞瘤童淋巴瘤骨肉瘤血友病中海贫血唇腭裂尿道裂等作专项救治病种（23种）纳入集中救治范围2020年集中救治病种达30种基实现患病农村牧区贫困口全部救治理贫困患者原定点医疗机构诊疗救治费实行病种付费享基医保病保险医疗救助商业健康补充保险病保障基金等政策保障住院费实际报销例达90
(二)慢病签约服务理政策
根农村牧区贫困口慢性病疾病谱贫困口慢性病特殊慢性病患者精准识精准认定规范理结合贫困慢病患者病种病情开展性化健康服务理门诊治疗病特殊慢性病长期慢性病贫困患者提供送医配药家庭医生慢病签约服务理
纳入家庭医生慢病签约理患者旗医院旗蒙中医院医师出具门诊长期药治疗诊断证明确定药诊疗方案分级诊疗原苏木乡镇卫生院签约医生嘎查村卫生室乡村医生二级医疗机构医生开具处方提供送医配药服务优先基药品目录药品付药品费20基层医疗机构辖区贫困慢病患者签订贫困慢病患者送医配药服务承诺书保证慢性病送医配药服务工作序开展
慢病病种：Ⅰ类（医保住院理慢性病病种）1脑卒中遗症2肝硬化3血液透析 腹膜透析4恶性肿瘤放化疗5血友病6器官移植（肾肝心脏）术抗排异治疗（患述病种贫困患者门诊治疗费治疗医院住院例报销旗医院门诊治疗报销80市三级医院治疗报销70）Ⅱ类（医保定额理慢性病病种）1血支架植入术年抗凝治疗2生障碍性贫血3系统性红斑狼疮4干燥综合症5硬皮病6强直性脊柱炎7类风湿性关节炎8I 型糖尿病糖尿病发症9甲亢 10股骨头坏死11癫痫病12慢性阻塞性肺病13肺心病14帕金森氏病15肾病综合症16布鲁氏杆菌病17结核18精神类疾病 (医疗费年定额3000元医保报销702100元)Ⅲ类（送医配药理慢性病病种） 1风湿性心脏病2糖尿病3高血压4重型老年慢性支气炎5重型哮喘6风湿性关节炎7骨性关节病8冠心病9慢性心功衰竭10慢性中度病毒性肝炎（患述病种贫困患者享受送医配药政策）
述ⅠⅡ类慢病病种符合医保慢病指标卫生院协助患者医保局申请慢病遇享受基医保报销政策享受免费送药政策ⅠⅡ类慢病病种符合医保慢病指标纳入医保慢性病理Ⅲ类慢病理享受送医配药政策
关**治区实施健康扶贫工程完善基医保相关救助政策意见(卫计规范[2017]12)求落实基层门诊医保报销政策封顶政策范围800元年分两次50报销次400元医保门诊观察
(三)住院贫困患者保障政策
1严格落实分级诊疗转诊备案制度提高贫困患者救治效果规范贫困患者医诊疗行合理利医疗资源提高县域诊率确保健康扶贫保障资金合理利严格落实分级诊疗制度转诊转院备案制度需转诊盟市医疗机构住院治疗需旗县级医院出具转院意见级医保部门备案方转诊(危急重症等特殊情况时医保部门报备)未转诊备案行医疗机构治疗报销降低20享受健康扶贫优惠政策
2非重特疾病贫困患者住院医疗费予合理保障病集中救治病种重特疾病贫困口住院治疗予兜底保障外贫困口患病需住院治疗苏木乡镇卫生院旗县级医院盟市级医院治区级区外医院住院治疗基医保报销贫困口付基医保起付线基础合规住院费年度费付封顶额分1000元2000元 3000元 4000元5000元超出部分医疗费兜底保障90左右中城乡居民基医疗保险病保险政策范围报销例低75确保贫困口付费控制承受范围年度级医疗机构治疗付封顶额贫困口诊高级医疗机构确定患者家属行导致度医疗发生医药费患者付医疗机构合理检查施治药等导致度医疗发生医药费医疗机构承担纳入兜底保障范围
(四)免费健康体检政策**市卫计委市扶贫办市社局市财政局联合印发关规范改进健康扶贫工作指导意见通知精神全旗建档立卡贫困口中高血压糖尿病结核病严重精神障碍等4类重点群进行次免费健康体检（求100体检）
(五)签约服务理政策关印发**市进步推进全科医师乡村医生签约服务工作实施意见通知（赤卫计字〔2016〕82 号）求老年孕产妇童残疾建档立卡贫困口计划生育特殊家庭等重点群高血压糖尿病结核病等慢性疾病严重精神障碍等重点疾病优先签约象重点群签约率达60建档立卡贫困口家庭医生签约服务全覆盖高血压糖尿病结核病等慢性疾病严重精神障碍贫困口季度面面访次慢性病患者年少面面访次签约服务履约率达100
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政策文件：
1 **市卫计委市社局市扶贫办联合转发关进步完善优化**治区健康扶贫医疗保障政策通知（赤卫计发201881号）
2**市卫计委市社局市扶贫办等五部门联合转发关印发**治区健康扶贫三年攻坚行动工作方案通知（赤卫计字〔2018〕92号）
二政策点
1城乡居民基医疗保险缴费部分财政予补贴政策补贴标准少参保金额30确保建档立卡贫困口城乡居民基医疗保险参保率1002019年补贴金额70元入居民卡通
2提高城乡居民基医疗保险病保险报销例建档立卡贫困口病保险报销起付线降低50报销例提高5百分点病残童重度残疾旗县级苏木乡镇级定点医疗机构住院治疗取消起付线直接例报销
()病集中救治政策
卫计部门会社民政扶贫等部门四定两加强救治原(确定定点医院确定诊疗方案床路径确定单病种收费标准确定报销例加强医疗质量理加强责落实)组织实施病集中救治已核实核准食道癌胃癌结肠癌直肠癌终末期肾病童急性淋巴细胞白血病童急性早幼粒细胞白血病童先天性心脏病房间隔缺损童先天性心脏病室问隔缺损等9种病2018年底已全部救治2019年述9种病专项救治基础增加肺癌肝癌乳腺癌宫颈癌急性心肌梗死白障尘肺神母细胞瘤童淋巴瘤骨肉瘤血友病中海贫血唇腭裂尿道裂等作专项救治病种（23种）纳入集中救治范围2020年集中救治病种达30种基实现患病农村牧区贫困口全部救治理贫困患者原定点医疗机构诊疗救治费实行病种付费享基医保病保险医疗救助商业健康补充保险病保障基金等政策保障住院费实际报销例达90
(二)慢病签约服务理政策
根农村牧区贫困口慢性病疾病谱贫困口慢性病特殊慢性病患者精准识精准认定规范理结合贫困慢病患者病种病情开展性化健康服务理门诊治疗病特殊慢性病长期慢性病贫困患者提供送医配药家庭医生慢病签约服务理
纳入家庭医生慢病签约理患者旗医院旗蒙中医院医师出具门诊长期药治疗诊断证明确定药诊疗方案分级诊疗原苏木乡镇卫生院签约医生嘎查村卫生室乡村医生二级医疗机构医生开具处方提供送医配药服务优先基药品目录药品付药品费20基层医疗机构辖区贫困慢病患者签订贫困慢病患者送医配药服务承诺书保证慢性病送医配药服务工作序开展
慢病病种：Ⅰ类（医保住院理慢性病病种）1脑卒中遗症2肝硬化3血液透析 腹膜透析4恶性肿瘤放化疗5血友病6器官移植（肾肝心脏）术抗排异治疗（患述病种贫困患者门诊治疗费治疗医院住院例报销旗医院门诊治疗报销80市三级医院治疗报销70）Ⅱ类（医保定额理慢性病病种）1血支架植入术年抗凝治疗2生障碍性贫血3系统性红斑狼疮4干燥综合症5硬皮病6强直性脊柱炎7类风湿性关节炎8I 型糖尿病糖尿病发症9甲亢 10股骨头坏死11癫痫病12慢性阻塞性肺病13肺心病14帕金森氏病15肾病综合症16布鲁氏杆菌病17结核18精神类疾病 (医疗费年定额3000元医保报销702100元)Ⅲ类（送医配药理慢性病病种） 1风湿性心脏病2糖尿病3高血压4重型老年慢性支气炎5重型哮喘6风湿性关节炎7骨性关节病8冠心病9慢性心功衰竭10慢性中度病毒性肝炎（患述病种贫困患者享受送医配药政策）
述ⅠⅡ类慢病病种符合医保慢病指标卫生院协助患者医保局申请慢病遇享受基医保报销政策享受免费送药政策ⅠⅡ类慢病病种符合医保慢病指标纳入医保慢性病理Ⅲ类慢病理享受送医配药政策
关**治区实施健康扶贫工程完善基医保相关救助政策意见(卫计规范[2017]12)求落实基层门诊医保报销政策封顶政策范围800元年分两次50报销次400元医保门诊观察
(三)住院贫困患者保障政策
1严格落实分级诊疗转诊备案制度提高贫困患者救治效果规范贫困患者医诊疗行合理利医疗资源提高县域诊率确保健康扶贫保障资金合理利严格落实分级诊疗制度转诊转院备案制度需转诊盟市医疗机构住院治疗需旗县级医院出具转院意见级医保部门备案方转诊(危急重症等特殊情况时医保部门报备)未转诊备案行医疗机构治疗报销降低20享受健康扶贫优惠政策
2非重特疾病贫困患者住院医疗费予合理保障病集中救治病种重特疾病贫困口住院治疗予兜底保障外贫困口患病需住院治疗苏木乡镇卫生院旗县级医院盟市级医院治区级区外医院住院治疗基医保报销贫困口付基医保起付线基础合规住院费年度费付封顶额分1000元2000元 3000元 4000元5000元超出部分医疗费兜底保障90左右中城乡居民基医疗保险病保险政策范围报销例低75确保贫困口付费控制承受范围年度级医疗机构治疗付封顶额贫困口诊高级医疗机构确定患者家属行导致度医疗发生医药费患者付医疗机构合理检查施治药等导致度医疗发生医药费医疗机构承担纳入兜底保障范围
(四)免费健康体检政策**市卫计委市扶贫办市社局市财政局联合印发关规范改进健康扶贫工作指导意见通知精神全旗建档立卡贫困口中高血压糖尿病结核病严重精神障碍等4类重点群进行次免费健康体检（求100体检）
(五)签约服务理政策关印发**市进步推进全科医师乡村医生签约服务工作实施意见通知（赤卫计字〔2016〕82 号）求老年孕产妇童残疾建档立卡贫困口计划生育特殊家庭等重点群高血压糖尿病结核病等慢性疾病严重精神障碍等重点疾病优先签约象重点群签约率达60建档立卡贫困口家庭医生签约服务全覆盖高血压糖尿病结核病等慢性疾病严重精神障碍贫困口季度面面访次慢性病患者年少面面访次签约服务履约率达100
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