医院卫生整改报告
××卫生局卫生监督：×年×月×日市县两级卫生监督部门成立检查组重点院医疗废物放射执业理方面进行现场检查提出监督整改意见院接书面整改通知院领导高度重视立刻成立业务副院长组长工作组监督意见书院医疗废物理放射执业理方面存问题进行督促整改现医院整改情况报告：
医疗废物理整改措施
1建立健全医疗废物理组织理制度成立医院医疗废物理工作领导组组成员包括医务部门护理部门感染理科总务勤床医技科室负责明确部门工作职责实行分级理责制设置感染理科医疗废物理监控部门医疗废物理环节定期进行监督检查监督检查结果时关员反馈根需范围进行公示时通监督检查评价项规章制度部门职责落实
位情况培训宣传效果医疗废物理措施效果等重新梳理医疗废物理环节细节进步健全院医疗废物理制度建立医疗废物理责制明确医院院长院医疗废物理工作第责全面负责医院医疗废物理领导工作
2完善医疗废物处置工作流程根医疗废物理条例相关法律法规求结合院实际情况制定××医院医疗废物处置流程图张贴医疗废物产生科室醒目位置
处规范指导科室医疗废物分类目录求医疗废物进行分类收集处置等理
3配备医疗废物收集处置等相关设施品保障工作措施落实位购进医疗废物专包装袋专垃圾桶暂存周转桶利器盒等设施医疗废物进行分类收集处理医疗废物处置工作员配备工作服手套口罩帽子等防护品保障相关工作员职业卫生安全
4设置医疗废物暂存间严格暂存理鉴院科室健全规模较医疗废物产生量实际情况利现点设置间专型医疗废物
暂存间外张贴医疗废物警示标识放置专医疗废物周转桶严格医疗废物暂存理
5完善登记资料严格档案理制作××医院医疗废物处置交接登记表医疗废物产生科室源种类数量终办监督等信息进行详细等记登记资料式两份分医疗废物产生科室监部门保保存三年备查
二放射理整改措施
1加强领导完善理组织理制度成立辐射安全防护领导组院长全面负责辐射安全防护领导工作进步加强领导落实责制定辐射安全保卫制度指定专负责射线装置理落实安全责制制定时修订辐射安全理规定x射线机运行安全操作规程防护安全设备维护维修制度剂量监测规定辐射工作员培
训理制度辐射工作员剂量理制度辐射事应急方案等设置放射防护理机构配备专(兼)职理员负责放射诊疗工作质量保证安全防护制定落实放射诊疗放射防护理制度单位放射工作员证中剂量监测职业健康体检等项目信息时记录理
2强化防护措施保障诊疗安全院严格求放射诊疗工作场设置电离辐射警告标志工作指示灯配备工作员受检者防护品规定放射诊疗设备放射诊疗工作场年市级卫生行政部门资质认证检测机构进行次状态检测放射防护检测保证影质量防护安全放射工作员岗前进行放射防护关法律知识培训岗前职业健康检查合格办理放射工作员证方事放射工作放射工作员岗定期进行放射防护关法律知识培训定期进行职业健康检查建立培训档案健康监护档案放射工作员正确佩戴剂量计期进行剂量监测建立终生保存剂量监测档案措施措举效避免受检者必意外射保护工作员身体健康
××医院
×年×月×日
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医疗废物理整改措施
1建立健全医疗废物理组织理制度成立医院医疗废物理工作领导组组成员包括医务部门护理部门感染理科总务勤床医技科室负责明确部门工作职责实行分级理责制设置感染理科医疗废物理监控部门医疗废物理环节定期进行监督检查监督检查结果时关员反馈根需范围进行公示时通监督检查评价项规章制度部门职责落实
位情况培训宣传效果医疗废物理措施效果等重新梳理医疗废物理环节细节进步健全院医疗废物理制度建立医疗废物理责制明确医院院长院医疗废物理工作第责全面负责医院医疗废物理领导工作
2完善医疗废物处置工作流程根医疗废物理条例相关法律法规求结合院实际情况制定××医院医疗废物处置流程图张贴医疗废物产生科室醒目位置
处规范指导科室医疗废物分类目录求医疗废物进行分类收集处置等理
3配备医疗废物收集处置等相关设施品保障工作措施落实位购进医疗废物专包装袋专垃圾桶暂存周转桶利器盒等设施医疗废物进行分类收集处理医疗废物处置工作员配备工作服手套口罩帽子等防护品保障相关工作员职业卫生安全
4设置医疗废物暂存间严格暂存理鉴院科室健全规模较医疗废物产生量实际情况利现点设置间专型医疗废物
暂存间外张贴医疗废物警示标识放置专医疗废物周转桶严格医疗废物暂存理
5完善登记资料严格档案理制作××医院医疗废物处置交接登记表医疗废物产生科室源种类数量终办监督等信息进行详细等记登记资料式两份分医疗废物产生科室监部门保保存三年备查
二放射理整改措施
1加强领导完善理组织理制度成立辐射安全防护领导组院长全面负责辐射安全防护领导工作进步加强领导落实责制定辐射安全保卫制度指定专负责射线装置理落实安全责制制定时修订辐射安全理规定x射线机运行安全操作规程防护安全设备维护维修制度剂量监测规定辐射工作员培
训理制度辐射工作员剂量理制度辐射事应急方案等设置放射防护理机构配备专(兼)职理员负责放射诊疗工作质量保证安全防护制定落实放射诊疗放射防护理制度单位放射工作员证中剂量监测职业健康体检等项目信息时记录理
2强化防护措施保障诊疗安全院严格求放射诊疗工作场设置电离辐射警告标志工作指示灯配备工作员受检者防护品规定放射诊疗设备放射诊疗工作场年市级卫生行政部门资质认证检测机构进行次状态检测放射防护检测保证影质量防护安全放射工作员岗前进行放射防护关法律知识培训岗前职业健康检查合格办理放射工作员证方事放射工作放射工作员岗定期进行放射防护关法律知识培训定期进行职业健康检查建立培训档案健康监护档案放射工作员正确佩戴剂量计期进行剂量监测建立终生保存剂量监测档案措施措举效避免受检者必意外射保护工作员身体健康
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