土方开挖 报验申请表
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号 001
致： XX工程建设监理限公司 （监理单位）
单位已完成XX路太阳路灯基座土方开挖工作现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB502022002
隐蔽工程验收记录表
承包单位（章）XX市亮化明工程限公司
项目理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构
总专业监理工程师：
日 期：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB502022002
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号002
单位（子单位）工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
分部（子分部）工程名称
XX路太阳路灯
验收部位
路灯基座
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
施工执行标准名称编号
建筑基基础工程施工质量验收规范 GB502022002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
检查项目
允许偏差允许值（mm）
柱基
基坑
基槽
□
挖方场
整
沟
□
（路）
面基层
□
工
□
机械
■
控项目
1
标高
50
±30
±50
50
50
302540505545
2
长度宽度
（设计中心
线两边量）
+200
50
+300
100
+500
150
100
—
+300120+350+320100
3
坡
设计求
符合施工质量验收规范检查记录
观察坡度尺检查
般项目
1
表面
整 度
20
20
50
20
20
202535304550
2
基底土性
设计求
符合施工质量验收规范检查记录
观察土样分析
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
控项目般项目全部合格符合设计施工质量验收规范求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责） 年 月 日
隐蔽工程验收记录表
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号 003
隐蔽部位
XX路太阳路灯
路灯基座土方开挖
图 号
隐蔽日期
施工单位
XX市亮化明工程限公司（章）
隐蔽检查容
注：1土壤类三类土
2基坑工挖坑
3施工回填夯实
监理 建设 单位验收结
监理工程师：
（建设单位项目技术负责）
年 月 日 （章）
材料试验情况
名称
出厂合格证编号
复试单号
混凝土基座浇灌 报验申请表
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号 004
致： XX工程建设监理限公司 （监理单位）
单位已完成XX路太阳路灯基座混凝土浇灌工作现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
混凝土施工检验批质量验收记录表
混凝土现浇灌结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录表
隐蔽工程验收记录表
模板安装工程检验批质量验收记录表
模板拆工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）XX市亮化明工程限公司
项目理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构
总专业监理工程师：
日 期：
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB502042002
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
分部（子分部）工程名称
混凝土施工
验收部位
XX路太阳路灯路灯基座
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
施工执行标准名称编号
GB502042002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
控项目
1
混凝土强度等级试件取样留置
第741条
符合求
2
混凝土抗渗试件取样留置
第742条
3
原材料盘称量偏差
第743条
4
初凝时间控制
第744条
符合求
般项目
1
施工缝位置处理
第745条
2
浇带位置浇筑
第746条
3
混凝土养护
第747条
符合求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
控项目全部合格般项目满足施工规范求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责）： 年 月 日
现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB502042002(Ⅰ)
单位(子单位)工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
分部(子分部)工程名称
混凝土施工
验收部位
XX路太阳路灯路灯基座
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
施工执行标准名称编号
GB502042002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
控项目
1
外观质量
第821条
符合求
2
尺寸偏差处理验收
第831条
般项目
1
外观质量般缺陷
第822条
符合求
2
轴线位置
(mm)
基础
15
独立基础
10
8
9
6
5
11
8
6
7
7
墙柱梁
8
剪力墙
5
3
垂直度
(mm)
层高
≤5m
8
＞5m
10
全高（H）
H1000≤30
4
标高
(mm)
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸
+85
6
5
7
5
3
4
2
5
3
6
电梯井
井筒长宽
定位中心线(mm)
+250
井筒全高(H)
垂直度(m)
H1000≤30
7
表面整度(mm)
8
6
7
5
6
8
5
9
7
5
6
8
预埋设施中
心线位置
(mm)
预埋件
10
8
6
5
7
5
4
4
3
6
预埋螺栓
5
3
5
4
2
3
2
1
1
0
1
预埋
5
9
预留洞中心线位置(mm)
15
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
控项目全部合格般项目满足施工规范求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位
验收结
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责) 年 月 日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB502042002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
分部（子分部）工程名称
混凝土施工
验收部位
XX路太阳路灯路灯基座
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
施工执行标准名称编号
GB502042002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
控
项目
1
模板支撑立柱位置垫板
第421条
符合求
2
避免隔离剂沾污
第422条
符合求
般
项
目
1
模板安装般求
第423条
符合求
2
作模板坪胎膜质量
第424条
3
模板起拱高度
第425条
4
预埋件预留孔允许偏 差
预埋钢板中心线位置（MM）
3
预埋预留孔中心位置（MM）
3
插筋
中心线位置（MM）
5
外露长度（MM）
+100
预留螺栓
中心线位置（MM）
2
外露长度（MM）
+100
预留洞
中心线位置（MM）
10
尺寸（MM）
+100
5
模板安装允许偏 差
轴线位置（MM）
5
底模表面标高（MM）
±5
截面部尺寸（MM）
基础
±10
8
5
3
5
4
6
4
3
2
柱墙梁
+45
层高垂直度（MM）
5M
6
5M
8
相邻两板表面高低差（MM）
2
表面整度（MM）
5
3
2
1
6
2
5
6
4
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
控项目全部合格般项目满足施工规范求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责）： 年 月 日
模板拆工程检验批质量验收记录表
GB502042002（Ⅲ）
单位（子单位）工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
分部（子分部）工程名称
混凝土施工
验收部位
XX路太阳路灯路灯基座
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
施工执行标准名称编号
GB502042002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
控项目
1
底模支架拆时混凝土强度
第431条
符合求
2
张法预应力构件侧模底模拆时间
第432条
3
浇带拆模支预
第433条
般项目
1
避免拆模损伤
第434条
符合求
2
模板拆
堆放清运
第435条
符合求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
控项目全部合格般项目满足施工规范求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单
位验收结
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责）： 年 月 日
隐蔽工程验收记录表
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号 003
隐蔽部位
XX路太阳路灯路灯基座
图 号
隐蔽日期
施工单位
XX市亮化明工程限公司（章）
隐蔽检查容
监理 建设 单位验收结
监理工程师：
（建设单位项目技术负责）
年 月 日 （章）
材料试验情况
名称
出厂合格证编号
复试单号
太阳路灯安装 报验申请表
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号HSAZ001
致： XX工程建设监理限公司 （监理单位）
单位已完成XX路太阳路灯安装调试工作全部点亮现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：太阳路灯安装检测测试验收记录表
承包单位（章）XX市亮化明工程限公司
项目理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构
总专业监理工程师：
日 期：
太阳路灯安装检测测试验收记录表
编号HSAZ002
工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
执行标准名称编号
施工质量验收规范设计规定
施工单位检查记录
太阳板安装
开箱检查
外观结构
完
规格型号
GL~180WP
符合设计求
方位
正南
符合设计求
角度
30度
30度（方正南）
电流
单板824A
826A
蓄电池安装
开箱检查
外观结构
符合设计求
规格型号
160A24V
符合设计求
电压
24
符合设计求
输出电流
33A
符合设计求
灯具安装
开箱检查
外观结构
符合设计求
规格型号
LED98W24V
符合设计求
灯具固定
灯具固定牢固
符合设计求
灯杆安装
灯杆垂直度
面垂直
符合设计求
灯杆连接部位
固定牢固
符合设计求
灯杆外观
整洁
符合设计求
导线敷设
规格型号
太阳板2×4方
灯具2×25方
风机2×25方
电池2×4方
符合设计求
导线固定
外连接结固定牢固
符合设计求
导线连接
螺栓压接
符合设计求
导线设备连结
螺栓压接
符合设计求
施工单位检查评定结果
专业工长
施工班长
符合设计求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责）： 年 月 日
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土方开挖 报验申请表
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号 001
致： XX工程建设监理限公司 （监理单位）
单位已完成XX路太阳路灯基座土方开挖工作现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB502022002
隐蔽工程验收记录表
承包单位（章）XX市亮化明工程限公司
项目理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构
总专业监理工程师：
日 期：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB502022002
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号002
单位（子单位）工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
分部（子分部）工程名称
XX路太阳路灯
验收部位
路灯基座
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
施工执行标准名称编号
建筑基基础工程施工质量验收规范 GB502022002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
检查项目
允许偏差允许值（mm）
柱基
基坑
基槽
□
挖方场
整
沟
□
（路）
面基层
□
工
□
机械
■
控项目
1
标高
50
±30
±50
50
50
302540505545
2
长度宽度
（设计中心
线两边量）
+200
50
+300
100
+500
150
100
—
+300120+350+320100
3
坡
设计求
符合施工质量验收规范检查记录
观察坡度尺检查
般项目
1
表面
整 度
20
20
50
20
20
202535304550
2
基底土性
设计求
符合施工质量验收规范检查记录
观察土样分析
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
控项目般项目全部合格符合设计施工质量验收规范求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责） 年 月 日
隐蔽工程验收记录表
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号 003
隐蔽部位
XX路太阳路灯
路灯基座土方开挖
图 号
隐蔽日期
施工单位
XX市亮化明工程限公司（章）
隐蔽检查容
注：1土壤类三类土
2基坑工挖坑
3施工回填夯实
监理 建设 单位验收结
监理工程师：
（建设单位项目技术负责）
年 月 日 （章）
材料试验情况
名称
出厂合格证编号
复试单号
混凝土基座浇灌 报验申请表
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号 004
致： XX工程建设监理限公司 （监理单位）
单位已完成XX路太阳路灯基座混凝土浇灌工作现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
混凝土施工检验批质量验收记录表
混凝土现浇灌结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录表
隐蔽工程验收记录表
模板安装工程检验批质量验收记录表
模板拆工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）XX市亮化明工程限公司
项目理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构
总专业监理工程师：
日 期：
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB502042002
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
分部（子分部）工程名称
混凝土施工
验收部位
XX路太阳路灯路灯基座
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
施工执行标准名称编号
GB502042002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
控项目
1
混凝土强度等级试件取样留置
第741条
符合求
2
混凝土抗渗试件取样留置
第742条
3
原材料盘称量偏差
第743条
4
初凝时间控制
第744条
符合求
般项目
1
施工缝位置处理
第745条
2
浇带位置浇筑
第746条
3
混凝土养护
第747条
符合求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
控项目全部合格般项目满足施工规范求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责）： 年 月 日
现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB502042002(Ⅰ)
单位(子单位)工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
分部(子分部)工程名称
混凝土施工
验收部位
XX路太阳路灯路灯基座
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
施工执行标准名称编号
GB502042002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
控项目
1
外观质量
第821条
符合求
2
尺寸偏差处理验收
第831条
般项目
1
外观质量般缺陷
第822条
符合求
2
轴线位置
(mm)
基础
15
独立基础
10
8
9
6
5
11
8
6
7
7
墙柱梁
8
剪力墙
5
3
垂直度
(mm)
层高
≤5m
8
＞5m
10
全高（H）
H1000≤30
4
标高
(mm)
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸
+85
6
5
7
5
3
4
2
5
3
6
电梯井
井筒长宽
定位中心线(mm)
+250
井筒全高(H)
垂直度(m)
H1000≤30
7
表面整度(mm)
8
6
7
5
6
8
5
9
7
5
6
8
预埋设施中
心线位置
(mm)
预埋件
10
8
6
5
7
5
4
4
3
6
预埋螺栓
5
3
5
4
2
3
2
1
1
0
1
预埋
5
9
预留洞中心线位置(mm)
15
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
控项目全部合格般项目满足施工规范求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位
验收结
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责) 年 月 日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB502042002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
分部（子分部）工程名称
混凝土施工
验收部位
XX路太阳路灯路灯基座
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
施工执行标准名称编号
GB502042002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
控
项目
1
模板支撑立柱位置垫板
第421条
符合求
2
避免隔离剂沾污
第422条
符合求
般
项
目
1
模板安装般求
第423条
符合求
2
作模板坪胎膜质量
第424条
3
模板起拱高度
第425条
4
预埋件预留孔允许偏 差
预埋钢板中心线位置（MM）
3
预埋预留孔中心位置（MM）
3
插筋
中心线位置（MM）
5
外露长度（MM）
+100
预留螺栓
中心线位置（MM）
2
外露长度（MM）
+100
预留洞
中心线位置（MM）
10
尺寸（MM）
+100
5
模板安装允许偏 差
轴线位置（MM）
5
底模表面标高（MM）
±5
截面部尺寸（MM）
基础
±10
8
5
3
5
4
6
4
3
2
柱墙梁
+45
层高垂直度（MM）
5M
6
5M
8
相邻两板表面高低差（MM）
2
表面整度（MM）
5
3
2
1
6
2
5
6
4
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
控项目全部合格般项目满足施工规范求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责）： 年 月 日
模板拆工程检验批质量验收记录表
GB502042002（Ⅲ）
单位（子单位）工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
分部（子分部）工程名称
混凝土施工
验收部位
XX路太阳路灯路灯基座
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
施工执行标准名称编号
GB502042002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
控项目
1
底模支架拆时混凝土强度
第431条
符合求
2
张法预应力构件侧模底模拆时间
第432条
3
浇带拆模支预
第433条
般项目
1
避免拆模损伤
第434条
符合求
2
模板拆
堆放清运
第435条
符合求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
控项目全部合格般项目满足施工规范求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单
位验收结
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责）： 年 月 日
隐蔽工程验收记录表
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号 003
隐蔽部位
XX路太阳路灯路灯基座
图 号
隐蔽日期
施工单位
XX市亮化明工程限公司（章）
隐蔽检查容
监理 建设 单位验收结
监理工程师：
（建设单位项目技术负责）
年 月 日 （章）
材料试验情况
名称
出厂合格证编号
复试单号
太阳路灯安装 报验申请表
工程名称：XX路市政工程路灯安装工程 编号HSAZ001
致： XX工程建设监理限公司 （监理单位）
单位已完成XX路太阳路灯安装调试工作全部点亮现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：太阳路灯安装检测测试验收记录表
承包单位（章）XX市亮化明工程限公司
项目理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构
总专业监理工程师：
日 期：
太阳路灯安装检测测试验收记录表
编号HSAZ002
工程名称
XX路市政工程路灯安装工程
施工单位
XX市亮化明工程限公司
项目理
执行标准名称编号
施工质量验收规范设计规定
施工单位检查记录
太阳板安装
开箱检查
外观结构
完
规格型号
GL~180WP
符合设计求
方位
正南
符合设计求
角度
30度
30度（方正南）
电流
单板824A
826A
蓄电池安装
开箱检查
外观结构
符合设计求
规格型号
160A24V
符合设计求
电压
24
符合设计求
输出电流
33A
符合设计求
灯具安装
开箱检查
外观结构
符合设计求
规格型号
LED98W24V
符合设计求
灯具固定
灯具固定牢固
符合设计求
灯杆安装
灯杆垂直度
面垂直
符合设计求
灯杆连接部位
固定牢固
符合设计求
灯杆外观
整洁
符合设计求
导线敷设
规格型号
太阳板2×4方
灯具2×25方
风机2×25方
电池2×4方
符合设计求
导线固定
外连接结固定牢固
符合设计求
导线连接
螺栓压接
符合设计求
导线设备连结
螺栓压接
符合设计求
施工单位检查评定结果
专业工长
施工班长
符合设计求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责）： 年 月 日
仅供参考
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