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建造翻建修北京市行政区域住房
支取住房补贴申请表
（20180510版）
住房补贴表105
申请信息栏申请填写
申请
姓名
证件类型
证件号
婚姻状况
□已婚 □单身（含未婚
离异丧偶等）
手机号
配偶姓名
配偶 证件类型
配偶
证件号
单位名称
次支取金额： 元
申请银行卡信息
开户银行： 银行卡号：
房屋坐落
支出金额： 元
产权
□申请
□申请配偶
房屋产权证动产权证号
房屋建筑面积
㎡
信息核查授权承诺书
（配偶）申请支取住房补贴现授权北京市住房资金理中心（简称理中心）通北京市住房城乡建设委员会北京市规划国土资源理委员会北京市济信息化委员会等部门核查（配偶）提交支取材料相关信息授权理中心通中国民银行金融信信息基础数库查询信信息意理中心次提交支取材料相关信息进行现场核实
郑重承诺：实填写述项信息提交材料真实效存失实愿意承担果：
1终止支取行退支取资金
2违规行通报单位外公布
黑色签字笔签字
3违规信息计入良信息库国家关征信系统
4违规行发现日起三年予办理住房补贴支取
5涉嫌构成犯罪移送司法机关处理
□已认真阅读述容意授权遵守述承诺
申请（签字）： 申请配偶（签字）：
年 月 日
容审核员填写
购买材料明细发票分摊费发票编号： 密码：
审核意见审核员填写
初审意见
申请提交材料初审误：（□√）
□申请身份证明原件复印件
□结婚证原件复印件
□房屋规划国土部门批准文件原件复印件
□乡镇民政府批准文件原件复印件
□购买材料明细发票分摊费发票原件复印件
□(请注明)
审核意见：（□√）
□符合支取条件
□符合支取条件（请注明原）：
初审员（名章签字）：
初审时间： 年 月 日
复审意见
申请提交材料复审误：（□√）
□申请身份证明原件复印件
□结婚证原件复印件
□房屋规划国土部门批准文件原件复印件
□乡镇民政府批准文件原件复印件
□购买材料明细发票分摊费发票原件复印件
□(请注明)
审核意见：（□√）
□符合支取条件
□符合支取条件（请注明原）：
复审员（名章签字）：
复审时间： 年 月 日
*填写表求字迹清晰工整涂改
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离异丧偶等）
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配偶 证件类型
配偶
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单位名称
次支取金额： 元
申请银行卡信息
开户银行： 银行卡号：
房屋坐落
支出金额： 元
产权
□申请
□申请配偶
房屋产权证动产权证号
房屋建筑面积
㎡
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（配偶）申请支取住房补贴现授权北京市住房资金理中心（简称理中心）通北京市住房城乡建设委员会北京市规划国土资源理委员会北京市济信息化委员会等部门核查（配偶）提交支取材料相关信息授权理中心通中国民银行金融信信息基础数库查询信信息意理中心次提交支取材料相关信息进行现场核实
郑重承诺：实填写述项信息提交材料真实效存失实愿意承担果：
1终止支取行退支取资金
2违规行通报单位外公布
黑色签字笔签字
3违规信息计入良信息库国家关征信系统
4违规行发现日起三年予办理住房补贴支取
5涉嫌构成犯罪移送司法机关处理
□已认真阅读述容意授权遵守述承诺
申请（签字）： 申请配偶（签字）：
年 月 日
容审核员填写
购买材料明细发票分摊费发票编号： 密码：
审核意见审核员填写
初审意见
申请提交材料初审误：（□√）
□申请身份证明原件复印件
□结婚证原件复印件
□房屋规划国土部门批准文件原件复印件
□乡镇民政府批准文件原件复印件
□购买材料明细发票分摊费发票原件复印件
□(请注明)
审核意见：（□√）
□符合支取条件
□符合支取条件（请注明原）：
初审员（名章签字）：
初审时间： 年 月 日
复审意见
申请提交材料复审误：（□√）
□申请身份证明原件复印件
□结婚证原件复印件
□房屋规划国土部门批准文件原件复印件
□乡镇民政府批准文件原件复印件
□购买材料明细发票分摊费发票原件复印件
□(请注明)
审核意见：（□√）
□符合支取条件
□符合支取条件（请注明原）：
复审员（名章签字）：
复审时间： 年 月 日
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