申 请类
A重点 B面
C青年
申请号
项目编号
天津市卫生健康委员会
科技项目申报书
项目名称 ：
项目申请：
工作单位（公章） ：
起止时间 ：
申请日期 ：
天津市卫生健康委员会
2021年制
填 表 说 明
申报书填写应实事求完整准确弄虚作假
二学科名称中华民国国家标准学科分类代码表（GBT 137452009）填写
三单位名称必须单位公章名称相致简称
四选项填写容律符合选项√
五计划务书宋体A4纸双面印封面加盖单位公章左侧装订成册式两份电子版发送wsjkjsyjy@tjgovcn
基信息
研究项目
名称（限25字）
申请类型
A 重点 B面 C青年
级学科名称
代码
二级学科名称
代码
三级学科名称
代码
申请者信息
姓名
性
A男
B女
出生
年月
民族
职 称
学历
学位
A博士
B硕士
C学
D专
E
研究领域
电话
导师
情况
A博导 B硕导
身份证号
Email
申请单位信息
名 称
代码
性 质
A高等院校 B科研单位 C医疗单位 D
电 话
联系
联系手机
研究基实验室重点发展学科名称
合作单位信息
单位名称
代码
协作单位
单位名称
代码
摘
项目研究容意义简介（限200字）
关键词（分号分开5）
研
究
容
研究容（限200字）
关
键
问
题
重点解决关键问题（限200字）
目
标
成
果
研究目标预期成果（限200字）
进
度
安
排
研究进度安排（限200字）
项目组成员情况（该表第必须申请者分工明确亲笔签名）
参加单位数
总数
高 级
中 级
初 级
辅 助 员
中 读
博士
博士生
硕士生
姓 名
性
出生年月
职 称
专业
学位
工作单位
年 参 加 月 份
分工
签名
项目组成员承诺：
保证关申报容真实性果获资助严格遵守天津市卫生健康委科技项目关规定切实保证研究工作时间加强合作信息资源享认真开展工作时项目负责报送关材料信息失实执行项目中违反规定弄虚作假承担相关责
二报告正文
（）选题研究容（超2000字）
1选题（研究背景国外研究现状等）
2项目研究目标研究容研究重点难点拟解决关键技术问题
3项目特色创新处
（二）研究方法技术路线
1拟采取研究实验方法步骤技术路线行性分析
2研究工作总体安排研究进度预期研究成果（成果需量化）
（三）研究基础条件保障
1项目关研究工作基础
2开展项目已工作条件
3持参加者（前3名）简历
4项目申请承担科研项目发表高质量文（限填5篇代表作）情况
三项目费预算 （单位：万元）
费计划
预算支出科目
筹
途
1科研业务费
2实验材料费
3仪器设备费
4协作费
5理费
6
合 计
四申请者承诺
保证申请书容真实性获项目批准履行项目负责职责严格遵守天津市卫生健康委科技项目关规定切实保证研究工作进度实施完成加强成员间合作信息资源享严肃认真开展工作觉遵守科研诚信伦理道德准时报送关材料填报失实违反规定研究程失实承担全部责
签字：
年 月 日
五合作协作情况承诺
已填报说明申请成员资格申请书容合作容成员权利义务费等情况进行审核申请项目获批准单位保证研究计划实施需力物力工作时间等条件需筹匹配资金保障严格遵守天津市卫生健康委科技项目关规定督促项目负责项目组成员单位项目理部门天津市卫生健康委科技项目规定时报送关材料
申请单位公章 合作单位1公章 合作单位2公章 合作单位3公章
日期： 日期： 日期： 日期：
六推荐意见
青年项目申请须两名具高级专业技术职务行专家推荐推荐须认真负责介绍课题负责参加者专业水科研力科学研究态度科研条件说明该课题取预期成果性
第推荐姓名 专业职务 研究专长
工作单位 年 月 日
第二推荐姓名 专业职务 研究专长
工作单位 年 月 日
（注：表仅需青年项目申请者填写）
七申请单位意见
（申请书真实性申请表现力费预算合理性单位否提供基条件研究费等签署具体意见）
单位负责（签名）___________
申请单位（公章）
年 月 日
八市卫生健康委审批意见
负责（签章） 公章___________
年 月 日
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申 请类
A重点 B面
C青年
申请号
项目编号
天津市卫生健康委员会
科技项目申报书
项目名称 ：
项目申请：
工作单位（公章） ：
起止时间 ：
申请日期 ：
天津市卫生健康委员会
2021年制
填 表 说 明
申报书填写应实事求完整准确弄虚作假
二学科名称中华民国国家标准学科分类代码表（GBT 137452009）填写
三单位名称必须单位公章名称相致简称
四选项填写容律符合选项√
五计划务书宋体A4纸双面印封面加盖单位公章左侧装订成册式两份电子版发送wsjkjsyjy@tjgovcn
基信息
研究项目
名称（限25字）
申请类型
A 重点 B面 C青年
级学科名称
代码
二级学科名称
代码
三级学科名称
代码
申请者信息
姓名
性
A男
B女
出生
年月
民族
职 称
学历
学位
A博士
B硕士
C学
D专
E
研究领域
电话
导师
情况
A博导 B硕导
身份证号
申请单位信息
名 称
代码
性 质
A高等院校 B科研单位 C医疗单位 D
电 话
联系
联系手机
研究基实验室重点发展学科名称
合作单位信息
单位名称
代码
协作单位
单位名称
代码
摘
项目研究容意义简介（限200字）
关键词（分号分开5）
研
究
容
研究容（限200字）
关
键
问
题
重点解决关键问题（限200字）
目
标
成
果
研究目标预期成果（限200字）
进
度
安
排
研究进度安排（限200字）
项目组成员情况（该表第必须申请者分工明确亲笔签名）
参加单位数
总数
高 级
中 级
初 级
辅 助 员
中 读
博士
博士生
硕士生
姓 名
性
出生年月
职 称
专业
学位
工作单位
年 参 加 月 份
分工
签名
项目组成员承诺：
保证关申报容真实性果获资助严格遵守天津市卫生健康委科技项目关规定切实保证研究工作时间加强合作信息资源享认真开展工作时项目负责报送关材料信息失实执行项目中违反规定弄虚作假承担相关责
二报告正文
（）选题研究容（超2000字）
1选题（研究背景国外研究现状等）
2项目研究目标研究容研究重点难点拟解决关键技术问题
3项目特色创新处
（二）研究方法技术路线
1拟采取研究实验方法步骤技术路线行性分析
2研究工作总体安排研究进度预期研究成果（成果需量化）
（三）研究基础条件保障
1项目关研究工作基础
2开展项目已工作条件
3持参加者（前3名）简历
4项目申请承担科研项目发表高质量文（限填5篇代表作）情况
三项目费预算 （单位：万元）
费计划
预算支出科目
筹
途
1科研业务费
2实验材料费
3仪器设备费
4协作费
5理费
6
合 计
四申请者承诺
保证申请书容真实性获项目批准履行项目负责职责严格遵守天津市卫生健康委科技项目关规定切实保证研究工作进度实施完成加强成员间合作信息资源享严肃认真开展工作觉遵守科研诚信伦理道德准时报送关材料填报失实违反规定研究程失实承担全部责
签字：
年 月 日
五合作协作情况承诺
已填报说明申请成员资格申请书容合作容成员权利义务费等情况进行审核申请项目获批准单位保证研究计划实施需力物力工作时间等条件需筹匹配资金保障严格遵守天津市卫生健康委科技项目关规定督促项目负责项目组成员单位项目理部门天津市卫生健康委科技项目规定时报送关材料
申请单位公章 合作单位1公章 合作单位2公章 合作单位3公章
日期： 日期： 日期： 日期：
六推荐意见
青年项目申请须两名具高级专业技术职务行专家推荐推荐须认真负责介绍课题负责参加者专业水科研力科学研究态度科研条件说明该课题取预期成果性
第推荐姓名 专业职务 研究专长
工作单位 年 月 日
第二推荐姓名 专业职务 研究专长
工作单位 年 月 日
（注：表仅需青年项目申请者填写）
七申请单位意见
（申请书真实性申请表现力费预算合理性单位否提供基条件研究费等签署具体意见）
单位负责（签名）___________
申请单位（公章）
年 月 日
八市卫生健康委审批意见
负责（签章） 公章___________
年 月 日
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