医院管理年督查中存在问题及整改措施—工作汇报

医院理年督查中存问题整改措施—工作汇报
 
督查中存问题整改措施
    2005年12月13日市卫生局组织督查组行8院医院理年活动开展情况进行实检查通查阅资料现场查现场调查现场考核等方式院医院理年活动取成绩予充分肯定时存问题予中肯指出提出宝贵意见步扎实效开展医院理年活动全面提升医疗服务水提高医疗质量安全提供满意服务起积极促进作
存问题：
（）医疗质量
1病历质量：抽取10份住院病历病历级医师未签名住院志般情况未填写首程诊断鉴诊断简单手术记录完整抗菌药物未分级办法实施科室化验报告签名
2急诊质量：实战意识差模拟抢救位复苏效指征掌握抢救药品目录放置序
3护理质量：科室基础护理位护士基础知识概念较差84液配置例清科室基础理位碘伏消毒液标识期标识抢救药品目录混放数量
（二）院感染：
消毒灭菌预防院感染意识较差：科室空气监测物品监测记录菌菌物品混合放置次性针未丢弃消毒液面够23消毒物品效效期清
（三）医院理
资质资料全未获资质岗部门理资料全
（四）财务理
书面财务理制度重济项目责追究制度日清单执行位部分收入支出符合财务理规定
（五）医德医风
部分理规定缺行风监督检查记录行风教育宣传位知晓八准
二整改措施：
1召开科护士长中层干部会通报医院理年督查情况科室充分认识存问题实施方案活动容求督查组指出问题迅速制定出具体整改措施
2检查组加医院理年活动检查力度实行级责追究制
3科认真落实三级医师查房疑难病历讨等核心制度严格求严病历质量关
4严格基础理部门科室快完善科项医院理工作制度诊疗常规项技术操作规程
5医务科快规范项理资料科室求完善种登记记录
6科室积极组织岗位练兵强化三基训练医务科组织次三基考核确保全员参全员合格
7医务科制定床药分级理制度抗菌药物床应实施细抗菌药物床合理理制度抗菌药物分级理办法进步规范床药处方理
8医务科快制定解决民群众病难病贵具体措施遏制医药费增长
9急诊科组织急救演练强化急救意识加强急诊抢救技术训练提高实战力
10药械科制定药品量动态监测超量预警制度促进合理检查合理药病施治
11护理部社保科加日常监督检查考核力度规范消毒灭菌消毒隔离医疗废物理等项工作
12医务科采取种形式进行住院病历展评评优罚差提高住院病历质量
13政治处制订行风建设规范行风考核奖惩等理规定落实检查记录
14财务科快完善项财务理制度规范财务理
15科室认真落实医患沟通制度围绕五明白五知道营造明白放心满意医疗氛围

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