XX中医院县域紧密型医体双转诊
理制度
合理利区医疗卫生资源减少辖区患者跨区域诊解决医保预算资金超支风险逐步形成基层首诊分级医疗双转诊联动医疗服务模式减少资源浪费现结合XX市XX中医院医体实际情况制定XX市XX中医院县域紧密型医体双转诊制度具体容：
工作原
（）患者愿原
维护患者利益出发充分尊重患者选择权前提开展双转诊服务
（二） 分级诊治原
坚持恢复期社区(乡镇)急性期医院功康复回社区（乡镇）逐步形成序医疗卫生服务格局
（三） 连续理原
建立畅通转转渠道积极提供方便连续安全医疗卫生服务
二双转诊指征
（）转指征
根患者病情基层医疗机构应列情形病例时转医体牵头单位：
1医疗服务容超出医疗机构核准登记诊疗科目范围
2基层医疗机构具备相关医疗技术床应资质手术资质员
3重伤亡事件中伤情较重急性中毒者症状较重床科急危重症病情难控制
4基层医疗机构诊3次明确诊断需进步诊治
5病情复杂医疗风险难判断预
（二）转指征
列情形患者征患者家属意医体牵头单位转回基层医疗机构治疗理：
1普通常见病发病阑尾炎疝气等基层医疗机构力诊治
2诊断明确患者处理病情稳定已需继续住院需长期理
3类手术病情稳定仅需康复医疗定期复诊骨科取钢板
4种疾病晚期仅需保守支持姑息治疗
三绩效考核
分院根方案制定分院分级诊疗制度实施领导组分院院长负责相关工作明确办科室指定专负责确保够完成转考核指标绩效参关调整XX市XX中医院紧密型医体运行绩效考核方案通知执行
1 XX市XX中医院开通门诊绿色通道确保辖区居民够时检查防止患者跨医体辖区医核磁振（增强CT）动态心电图（血压）彩色普勒（浅表心脏四肢）镜检查（胃肠镜）医学检验等基层法开展检查项目纳入核算检查费总金额10基层绩效
2 转诊例普通住院患者记绩效4分转诊例疑难危重患者记绩效10分（需XX市XX中医院疑难重症会诊中心进行会诊）
3 分院传住院患者转诊单免收急救费
4 分院转诊工作制定分院院长考核指标2022年16月总出院次均数值完成传少5效转诊
5 住院门诊绿色通道总绩效30分院院长考核转诊医师70转诊医师考核（门诊绿色通道绩效村卫生室站长核算）未完成考核指标分院院长绩效予发放指标纳入医体资金决算分配考核
6转病XX市XX中医院住院科室城乡居民总出院次5进行转考核门诊转计入考核住院转例记绩效2分门诊转例记绩效1分项容纳入医体办公室KPI绩效考核牵头医院出院病历首页显示 病情未完全治愈门诊病历显示建议转卫生院住院治疗
四加强理监督
1加宣传教育力度医务员充分认识双转诊工作重意义明确应承担责义务增强觉性动性积极性
2加强沟通协调互相配合切实做转诊衔接工作确保转出方转入方转者三方满意
3开展督促检查采取定期检查机抽查相结合办法加强双转诊工作督促指导时总结验发现解决问题检查考核情况通报医体单位
附件：1XX市XX中医院医体双转诊指征
2XX市XX中医院医体转病流程图
3XX市XX中医院医体转病流程图
附件1：
XX市XX中医院医体双转诊指征
科疾病
1呼吸道感染
转指征：
⑴基础疾病较高龄患者
⑵严重发症出现败血症病毒性心肌炎
转指征：
⑴病情稳定发症
⑵明显基础疾病身体状况较
2慢性支气炎急性发作
转指征：
⑴基础疾病较高龄患者
⑵发热咳嗽气喘症状较重
转指征：
⑴发热咳嗽气喘症状明显改善
⑵明显基础疾病身体状况较
3肺炎
转指征：
⑴持续发热明显胸痛气喘症状
⑵影学提示病灶进展迅速
⑶出现感染性休克
⑷血常规等相关炎性指标持续升高
转指征：
⑴发热胸痛气喘等症状
⑵肺部病灶吸收
⑶血流动力学稳定
⑷血常规等相关指标转
4慢性支气炎肺气肿肺心病
转指征：
⑴基础疾病较高龄患者
⑵明显呼吸衰竭
⑶严重心功全
⑷出现肺性脑病
转指征：
⑴咳痰喘症状改善
⑵呼吸衰竭明显纠正
⑶心功全改善
⑷肺性脑病
5支气哮喘
转指征：
⑴出现明显呼吸困难
⑵血气分析提示呼吸衰竭
⑶神志改变血压稳定
转指征：
⑴呼吸困难症状明显改善
⑵呼吸衰竭存
6急性化脓性扁桃体炎
转指征：
⑴出现蜂窝组织炎
⑵出现喉头水肿
⑶表现脓毒血症
转指征：
⑴发热明显咽痛
⑵脓毒血症表现身体状况较
7胸膜炎
转指征：
⑴发热胸痛呼吸困难症状明显
⑵胸腔积液量较需穿刺引流
⑶特殊细菌感染结核性脓胸
转指征：
⑴明显发热胸痛呼吸困难症状
⑵特殊细菌感染排恶性肿瘤
8高血压Ⅲ级（中危高危）
转指征：
收缩压>180mmHg
舒张压>110mmH
出现高血压急症
转指征：
⑴血压<180110mmHg
⑵高血压急症床表现
9病毒性心肌炎（轻度）
转指征：
⑴心肌酶谱明显升高
⑵出现心衰
⑶脏器损伤肾功异常
转指征：
⑴心肌酶谱轻度升高
⑵床明显发热胸闷心悸等症状
⑶脏器损伤表现
10心功全（Ⅱ级）
转指征：
⑴基础疾病较高龄患者
⑵心功全急性加重
⑶心功Ⅱ级
转指征：
⑴心功稳定
⑵基础疾病
11冠心病（心绞痛）
转指征：
⑴出现急性冠脉综合征需介入支架治疗
⑵心绞痛中高危
转指征：
⑴冠心病介入支架治疗
⑵明显心绞痛表现
12急性胃肠炎
转指征：
⑴出现严重腹泻
⑵低血压休克症状
⑶电解质严重紊乱
转指征：
⑴恶心呕吐腹泻症状明显改善
⑵电解质紊乱
⑶血压稳定
13胃十二指肠溃疡（发症）
转指征：
⑴腹痛症状明显
⑵急腹症表现
转指征：
急腹症表现
14胆囊结石
转指征：
⑴出现急腹症
⑵合胰腺炎
⑶出现严重黄疸
转指征：
⑴腹痛症状明显缓解
⑵胆红素正常
⑶发症胰腺炎等
15胆囊炎（非手术治疗）
转指征：
⑴出现急腹症
⑵合胰腺炎
⑶出现严重黄疸
转指征：
⑴腹痛呕吐症状明显缓解
⑵胆红素肝功正常
⑶发症胰腺炎等
16单纯性胰腺炎
转指征：
⑴出现高热
⑵腹胀腹痛症状明显
⑶肛门长期停止排便排气
⑷腹部彩超腹部CT提示胰腺水肿等表现
转指征：
⑴发热
⑵明显腹胀腹痛
⑶便正常
⑷腹部彩超腹部CT提示胰腺水肿渗出
17反流性食炎
转指征：
返酸症状长期控制佳
转指征：
明显返酸症状
18慢性胃炎
转指征：
⑴长期HP感染根治
⑵发症出现溃疡等
转指征：
⑴HP感染
⑵发症
19急性膀胱炎
转指征：
⑴体温3天未控制
⑵复杂尿路感染
⑶出现行感染
转指征：
⑴发热明显尿频尿急症状
⑵泌尿系彩超检查明显异常
⑶尿常规检查明显异常
20急性肾盂肾炎
转指征：
⑴持续畏寒发热抗生素治疗效果较差
⑵复杂尿路感染
⑶出现发症中毒性休克
转指征：
⑴畏寒发热等症状明显缓解
⑵泌尿系彩超检查腹部CT明显异常
⑶血尿常规明显转
21II型糖尿病
转指征：
⑴血糖控制佳
⑵出现发症肾功损伤等
转指征：
⑴血糖控制稳定
⑵糖尿病发症
22脑梗塞遗症（恢复期）
转指征：
⑴次出现肢体功言语功等障碍
⑵头颅CTMRI出现新病灶
转指征：
⑴新肢体功言语功障碍床表现
⑵头颅CTMRI新病灶
23眩晕综合症
转指征：
⑴眩晕症状持续缓解
⑵头颅CTMRI提示病灶
转指征：
⑴眩晕症状缓解
⑵头颅CTMRI病灶
24机磷农药中毒（喷洒皮肤接触型）
转指征：
⑴出现严重躁动呼吸困难意识改变等症状
⑵胆碱酯酶明显升高
转指征：
⑴床明显头昏等症状
⑵胆碱酯酶正常
25浅静脉炎
转指征：
⑴活动明显受限
⑵全身高热
⑶局部红肿热胀明显
转指征：
⑴发热
⑵局部红肿热胀明显跛行
26带状疱疹
转指征：
⑴疼痛剧烈缓解
⑵出现发症病毒性脑炎等
转指征：
⑴疼痛明显缓解
⑵发症
二科疾病
27婴幼腹泻
转指征：
⑴严重电解质紊乱
⑵重度脱水
转指征：
⑴电解质正常
⑵脱水表现
28支气肺炎
转指征：
⑴出现发热呼吸困难等症状
⑵血气分析表现低氧血症
转指征：
⑴发热咳嗽症状转
⑵呼吸困难
⑶低氧血症
29急性扁桃体炎
转指征：
⑴抗生素治疗效需升级
⑵高热持续退感染性休克
⑶出现严重发症化脓导致喉头水肿
转指征：
⑴体温正常
⑵严重发症
三外科疾病
30急慢性阑尾炎
转指针：
⑴考虑阑尾坏疽穿孔休克症状患者病程较长手术难度
⑵患者高龄种基础疾病
⑶患较须全麻监护
⑷患者求微创手术
转指针：
⑴急性单纯性阑尾炎
⑵慢性阑尾炎
⑶急性化脓性阑尾炎患者身体条件较者
31胆囊结石伴慢性胆囊炎
转指针：
⑴患者求微创手术
⑵患者高龄种基础疾病
⑶患者腹部次手术考虑腹腔粘连明显
⑷怀疑合胆结石需术中胆道造影
转指针：
⑴够接受开腹手术
⑵明显基础疾病身体状况较者
32肠梗阻
转指针：
⑴保守治疗72时转者
⑵次反复发作须手术探查（包括腔镜探查）
⑶患者高龄种基础疾病
转指针：
⑴初发
⑵保守治疗24时明显转
⑶明显基础疾病身体状况较者
33睾丸鞘膜积液
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵次手术者
⑶合泌尿系疾患期处理者
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵初次手术
34腹股沟疝
转指针：
⑴患者求微创手术
⑵患者高龄种基础疾病
⑶复发疝
⑷嵌顿疝绞榨疝
⑸巨疝
⑹双侧疝
⑺怀疑肠坏死肠穿孔
⑻需植入材料
⑼疝需全麻者
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵单侧腹股沟疝
⑶初发疝
⑷需植入补片者
35肛瘘（肛周脓肿）
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵复杂性肛瘘
⑶肛瘘手术复发者
⑷高位肛瘘
转指针
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵低位肛瘘
⑶单肛瘘
⑷初次手术
36痔疮
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵混合痔
⑶合肛周疾病
⑷次手术
转指针：
⑴单纯外痔
⑵明显基础疾病身体状况较者
⑶初次手术
37乳房肿瘤
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵怀疑恶性须术中冰冻病理检查
⑶患者美容需求
⑷瘤体较较位置较深需全麻监护
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵术前基明确良性肿瘤
⑶单发瘤体位置表浅瘤体直径超3cm
38隐静脉曲张
转指针：
⑴患者求硬化剂注射疗法
⑵出现肢皮肤改变
⑶患者高龄种基础疾病
⑷合血病变
转指针：
⑴单纯性隐静脉曲张
⑵明显基础疾病身体状况较者
39发性气胸
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵张力性气胸
⑶影学资料提示肺组织压缩≥50
⑷影学资料提示肺组织压缩＜50患者床症状较明显者
⑸需呼吸机支持
⑹次发作需开胸胸腔镜手术治疗
⑺胸腔闭式引流带超周
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵影学资料提示肺组织压缩＜50患者床症状较轻
⑶胸腔闭式引流35天胸提示漏气
40腘窝囊肿
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵瘤体较明显压迫神症状
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵瘤体明显症状
四骨科疾病
41锁骨骨折
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵锁骨处骨折
⑶合骨折神损伤伤情较重
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵保守治疗者
⑶锁骨处骨折
42单处闭合性肋骨骨折
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵合骨折合气胸胸腔积液伤情较重
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵保守治疗者
五妇产科疾病
43阴式分娩：
妊娠合症妊娠分级绿色产妇需转
妊娠合症发症妊娠分级绿色转
44异常分娩（剖宫产）：
妊娠合症科疾病妊娠分级绿色剖宫产需转
单纯剖宫产转
45子宫肌瘤：
特殊位置肌瘤疑恶性伴贫血需切子宫需腔镜微创手术需转
单纯开腹子宫肌瘤切转
46宫外孕：
腹腔出血量生命体征稳需急诊手术急诊输血患者求微创手术需转
腹腔出血量少患者般情况休克症状转
47卵巢肿瘤：
卵巢肿瘤性质定术中需快速病理求微创治疗需转
患者般情况术前基判断良性肿瘤者转
48前庭腺囊肿：
发热生命体征稳需转
病生命体征稳转
49 稽留流产：
凝血功异常需转
特殊情况转
50功性子宫出血（非手术治疗）：
贫血药物治疗效需诊断性刮宫+病理检查需转
伴贫血转药物治疗
附件2： XX市XX中医院医体转病流程图
医体办公室接乡镇卫生院转诊电话
填写医体病转入院登记
电话联系病情相关科室
相关科室安排接诊医生床位
医体办公室通知乡镇卫生院负责病转
乡镇卫生院直接病转XX市XX中医院相关科室
相关科室通知医体办公室已做接诊工作
分
院
XX市XX中医院
医
院
XX市XX中医院医体
转 流 程
医体办公室联系电话：XX
附件3： XX市XX中医院医体转病流程图
门诊医生诊断病情填写门诊病历交病卫生院进行观察访
XX
市
X
X
中
医
院
分院
XX市XX中医院医体
住院康复期病转流程
门诊病转流程
医体办公室联系电话：XX
住院科室病情转康复期病确定转病
住院科室通知医体办公室联系转病乡镇卫生院负责
乡镇卫生院准备床位相关科室做转病接诊工作
XX市XX中医院病转乡镇卫生院告知病情诊疗情况
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理制度
合理利区医疗卫生资源减少辖区患者跨区域诊解决医保预算资金超支风险逐步形成基层首诊分级医疗双转诊联动医疗服务模式减少资源浪费现结合XX市XX中医院医体实际情况制定XX市XX中医院县域紧密型医体双转诊制度具体容：
工作原
（）患者愿原
维护患者利益出发充分尊重患者选择权前提开展双转诊服务
（二） 分级诊治原
坚持恢复期社区(乡镇)急性期医院功康复回社区（乡镇）逐步形成序医疗卫生服务格局
（三） 连续理原
建立畅通转转渠道积极提供方便连续安全医疗卫生服务
二双转诊指征
（）转指征
根患者病情基层医疗机构应列情形病例时转医体牵头单位：
1医疗服务容超出医疗机构核准登记诊疗科目范围
2基层医疗机构具备相关医疗技术床应资质手术资质员
3重伤亡事件中伤情较重急性中毒者症状较重床科急危重症病情难控制
4基层医疗机构诊3次明确诊断需进步诊治
5病情复杂医疗风险难判断预
（二）转指征
列情形患者征患者家属意医体牵头单位转回基层医疗机构治疗理：
1普通常见病发病阑尾炎疝气等基层医疗机构力诊治
2诊断明确患者处理病情稳定已需继续住院需长期理
3类手术病情稳定仅需康复医疗定期复诊骨科取钢板
4种疾病晚期仅需保守支持姑息治疗
三绩效考核
分院根方案制定分院分级诊疗制度实施领导组分院院长负责相关工作明确办科室指定专负责确保够完成转考核指标绩效参关调整XX市XX中医院紧密型医体运行绩效考核方案通知执行
1 XX市XX中医院开通门诊绿色通道确保辖区居民够时检查防止患者跨医体辖区医核磁振（增强CT）动态心电图（血压）彩色普勒（浅表心脏四肢）镜检查（胃肠镜）医学检验等基层法开展检查项目纳入核算检查费总金额10基层绩效
2 转诊例普通住院患者记绩效4分转诊例疑难危重患者记绩效10分（需XX市XX中医院疑难重症会诊中心进行会诊）
3 分院传住院患者转诊单免收急救费
4 分院转诊工作制定分院院长考核指标2022年16月总出院次均数值完成传少5效转诊
5 住院门诊绿色通道总绩效30分院院长考核转诊医师70转诊医师考核（门诊绿色通道绩效村卫生室站长核算）未完成考核指标分院院长绩效予发放指标纳入医体资金决算分配考核
6转病XX市XX中医院住院科室城乡居民总出院次5进行转考核门诊转计入考核住院转例记绩效2分门诊转例记绩效1分项容纳入医体办公室KPI绩效考核牵头医院出院病历首页显示 病情未完全治愈门诊病历显示建议转卫生院住院治疗
四加强理监督
1加宣传教育力度医务员充分认识双转诊工作重意义明确应承担责义务增强觉性动性积极性
2加强沟通协调互相配合切实做转诊衔接工作确保转出方转入方转者三方满意
3开展督促检查采取定期检查机抽查相结合办法加强双转诊工作督促指导时总结验发现解决问题检查考核情况通报医体单位
附件：1XX市XX中医院医体双转诊指征
2XX市XX中医院医体转病流程图
3XX市XX中医院医体转病流程图
附件1：
XX市XX中医院医体双转诊指征
科疾病
1呼吸道感染
转指征：
⑴基础疾病较高龄患者
⑵严重发症出现败血症病毒性心肌炎
转指征：
⑴病情稳定发症
⑵明显基础疾病身体状况较
2慢性支气炎急性发作
转指征：
⑴基础疾病较高龄患者
⑵发热咳嗽气喘症状较重
转指征：
⑴发热咳嗽气喘症状明显改善
⑵明显基础疾病身体状况较
3肺炎
转指征：
⑴持续发热明显胸痛气喘症状
⑵影学提示病灶进展迅速
⑶出现感染性休克
⑷血常规等相关炎性指标持续升高
转指征：
⑴发热胸痛气喘等症状
⑵肺部病灶吸收
⑶血流动力学稳定
⑷血常规等相关指标转
4慢性支气炎肺气肿肺心病
转指征：
⑴基础疾病较高龄患者
⑵明显呼吸衰竭
⑶严重心功全
⑷出现肺性脑病
转指征：
⑴咳痰喘症状改善
⑵呼吸衰竭明显纠正
⑶心功全改善
⑷肺性脑病
5支气哮喘
转指征：
⑴出现明显呼吸困难
⑵血气分析提示呼吸衰竭
⑶神志改变血压稳定
转指征：
⑴呼吸困难症状明显改善
⑵呼吸衰竭存
6急性化脓性扁桃体炎
转指征：
⑴出现蜂窝组织炎
⑵出现喉头水肿
⑶表现脓毒血症
转指征：
⑴发热明显咽痛
⑵脓毒血症表现身体状况较
7胸膜炎
转指征：
⑴发热胸痛呼吸困难症状明显
⑵胸腔积液量较需穿刺引流
⑶特殊细菌感染结核性脓胸
转指征：
⑴明显发热胸痛呼吸困难症状
⑵特殊细菌感染排恶性肿瘤
8高血压Ⅲ级（中危高危）
转指征：
收缩压>180mmHg
舒张压>110mmH
出现高血压急症
转指征：
⑴血压<180110mmHg
⑵高血压急症床表现
9病毒性心肌炎（轻度）
转指征：
⑴心肌酶谱明显升高
⑵出现心衰
⑶脏器损伤肾功异常
转指征：
⑴心肌酶谱轻度升高
⑵床明显发热胸闷心悸等症状
⑶脏器损伤表现
10心功全（Ⅱ级）
转指征：
⑴基础疾病较高龄患者
⑵心功全急性加重
⑶心功Ⅱ级
转指征：
⑴心功稳定
⑵基础疾病
11冠心病（心绞痛）
转指征：
⑴出现急性冠脉综合征需介入支架治疗
⑵心绞痛中高危
转指征：
⑴冠心病介入支架治疗
⑵明显心绞痛表现
12急性胃肠炎
转指征：
⑴出现严重腹泻
⑵低血压休克症状
⑶电解质严重紊乱
转指征：
⑴恶心呕吐腹泻症状明显改善
⑵电解质紊乱
⑶血压稳定
13胃十二指肠溃疡（发症）
转指征：
⑴腹痛症状明显
⑵急腹症表现
转指征：
急腹症表现
14胆囊结石
转指征：
⑴出现急腹症
⑵合胰腺炎
⑶出现严重黄疸
转指征：
⑴腹痛症状明显缓解
⑵胆红素正常
⑶发症胰腺炎等
15胆囊炎（非手术治疗）
转指征：
⑴出现急腹症
⑵合胰腺炎
⑶出现严重黄疸
转指征：
⑴腹痛呕吐症状明显缓解
⑵胆红素肝功正常
⑶发症胰腺炎等
16单纯性胰腺炎
转指征：
⑴出现高热
⑵腹胀腹痛症状明显
⑶肛门长期停止排便排气
⑷腹部彩超腹部CT提示胰腺水肿等表现
转指征：
⑴发热
⑵明显腹胀腹痛
⑶便正常
⑷腹部彩超腹部CT提示胰腺水肿渗出
17反流性食炎
转指征：
返酸症状长期控制佳
转指征：
明显返酸症状
18慢性胃炎
转指征：
⑴长期HP感染根治
⑵发症出现溃疡等
转指征：
⑴HP感染
⑵发症
19急性膀胱炎
转指征：
⑴体温3天未控制
⑵复杂尿路感染
⑶出现行感染
转指征：
⑴发热明显尿频尿急症状
⑵泌尿系彩超检查明显异常
⑶尿常规检查明显异常
20急性肾盂肾炎
转指征：
⑴持续畏寒发热抗生素治疗效果较差
⑵复杂尿路感染
⑶出现发症中毒性休克
转指征：
⑴畏寒发热等症状明显缓解
⑵泌尿系彩超检查腹部CT明显异常
⑶血尿常规明显转
21II型糖尿病
转指征：
⑴血糖控制佳
⑵出现发症肾功损伤等
转指征：
⑴血糖控制稳定
⑵糖尿病发症
22脑梗塞遗症（恢复期）
转指征：
⑴次出现肢体功言语功等障碍
⑵头颅CTMRI出现新病灶
转指征：
⑴新肢体功言语功障碍床表现
⑵头颅CTMRI新病灶
23眩晕综合症
转指征：
⑴眩晕症状持续缓解
⑵头颅CTMRI提示病灶
转指征：
⑴眩晕症状缓解
⑵头颅CTMRI病灶
24机磷农药中毒（喷洒皮肤接触型）
转指征：
⑴出现严重躁动呼吸困难意识改变等症状
⑵胆碱酯酶明显升高
转指征：
⑴床明显头昏等症状
⑵胆碱酯酶正常
25浅静脉炎
转指征：
⑴活动明显受限
⑵全身高热
⑶局部红肿热胀明显
转指征：
⑴发热
⑵局部红肿热胀明显跛行
26带状疱疹
转指征：
⑴疼痛剧烈缓解
⑵出现发症病毒性脑炎等
转指征：
⑴疼痛明显缓解
⑵发症
二科疾病
27婴幼腹泻
转指征：
⑴严重电解质紊乱
⑵重度脱水
转指征：
⑴电解质正常
⑵脱水表现
28支气肺炎
转指征：
⑴出现发热呼吸困难等症状
⑵血气分析表现低氧血症
转指征：
⑴发热咳嗽症状转
⑵呼吸困难
⑶低氧血症
29急性扁桃体炎
转指征：
⑴抗生素治疗效需升级
⑵高热持续退感染性休克
⑶出现严重发症化脓导致喉头水肿
转指征：
⑴体温正常
⑵严重发症
三外科疾病
30急慢性阑尾炎
转指针：
⑴考虑阑尾坏疽穿孔休克症状患者病程较长手术难度
⑵患者高龄种基础疾病
⑶患较须全麻监护
⑷患者求微创手术
转指针：
⑴急性单纯性阑尾炎
⑵慢性阑尾炎
⑶急性化脓性阑尾炎患者身体条件较者
31胆囊结石伴慢性胆囊炎
转指针：
⑴患者求微创手术
⑵患者高龄种基础疾病
⑶患者腹部次手术考虑腹腔粘连明显
⑷怀疑合胆结石需术中胆道造影
转指针：
⑴够接受开腹手术
⑵明显基础疾病身体状况较者
32肠梗阻
转指针：
⑴保守治疗72时转者
⑵次反复发作须手术探查（包括腔镜探查）
⑶患者高龄种基础疾病
转指针：
⑴初发
⑵保守治疗24时明显转
⑶明显基础疾病身体状况较者
33睾丸鞘膜积液
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵次手术者
⑶合泌尿系疾患期处理者
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵初次手术
34腹股沟疝
转指针：
⑴患者求微创手术
⑵患者高龄种基础疾病
⑶复发疝
⑷嵌顿疝绞榨疝
⑸巨疝
⑹双侧疝
⑺怀疑肠坏死肠穿孔
⑻需植入材料
⑼疝需全麻者
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵单侧腹股沟疝
⑶初发疝
⑷需植入补片者
35肛瘘（肛周脓肿）
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵复杂性肛瘘
⑶肛瘘手术复发者
⑷高位肛瘘
转指针
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵低位肛瘘
⑶单肛瘘
⑷初次手术
36痔疮
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵混合痔
⑶合肛周疾病
⑷次手术
转指针：
⑴单纯外痔
⑵明显基础疾病身体状况较者
⑶初次手术
37乳房肿瘤
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵怀疑恶性须术中冰冻病理检查
⑶患者美容需求
⑷瘤体较较位置较深需全麻监护
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵术前基明确良性肿瘤
⑶单发瘤体位置表浅瘤体直径超3cm
38隐静脉曲张
转指针：
⑴患者求硬化剂注射疗法
⑵出现肢皮肤改变
⑶患者高龄种基础疾病
⑷合血病变
转指针：
⑴单纯性隐静脉曲张
⑵明显基础疾病身体状况较者
39发性气胸
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵张力性气胸
⑶影学资料提示肺组织压缩≥50
⑷影学资料提示肺组织压缩＜50患者床症状较明显者
⑸需呼吸机支持
⑹次发作需开胸胸腔镜手术治疗
⑺胸腔闭式引流带超周
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵影学资料提示肺组织压缩＜50患者床症状较轻
⑶胸腔闭式引流35天胸提示漏气
40腘窝囊肿
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵瘤体较明显压迫神症状
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵瘤体明显症状
四骨科疾病
41锁骨骨折
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵锁骨处骨折
⑶合骨折神损伤伤情较重
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵保守治疗者
⑶锁骨处骨折
42单处闭合性肋骨骨折
转指针：
⑴患者高龄种基础疾病
⑵合骨折合气胸胸腔积液伤情较重
转指针：
⑴明显基础疾病身体状况较者
⑵保守治疗者
五妇产科疾病
43阴式分娩：
妊娠合症妊娠分级绿色产妇需转
妊娠合症发症妊娠分级绿色转
44异常分娩（剖宫产）：
妊娠合症科疾病妊娠分级绿色剖宫产需转
单纯剖宫产转
45子宫肌瘤：
特殊位置肌瘤疑恶性伴贫血需切子宫需腔镜微创手术需转
单纯开腹子宫肌瘤切转
46宫外孕：
腹腔出血量生命体征稳需急诊手术急诊输血患者求微创手术需转
腹腔出血量少患者般情况休克症状转
47卵巢肿瘤：
卵巢肿瘤性质定术中需快速病理求微创治疗需转
患者般情况术前基判断良性肿瘤者转
48前庭腺囊肿：
发热生命体征稳需转
病生命体征稳转
49 稽留流产：
凝血功异常需转
特殊情况转
50功性子宫出血（非手术治疗）：
贫血药物治疗效需诊断性刮宫+病理检查需转
伴贫血转药物治疗
附件2： XX市XX中医院医体转病流程图
医体办公室接乡镇卫生院转诊电话
填写医体病转入院登记
电话联系病情相关科室
相关科室安排接诊医生床位
医体办公室通知乡镇卫生院负责病转
乡镇卫生院直接病转XX市XX中医院相关科室
相关科室通知医体办公室已做接诊工作
分
院
XX市XX中医院
医
院
XX市XX中医院医体
转 流 程
医体办公室联系电话：XX
附件3： XX市XX中医院医体转病流程图
门诊医生诊断病情填写门诊病历交病卫生院进行观察访
XX
市
X
X
中
医
院
分院
XX市XX中医院医体
住院康复期病转流程
门诊病转流程
医体办公室联系电话：XX
住院科室病情转康复期病确定转病
住院科室通知医体办公室联系转病乡镇卫生院负责
乡镇卫生院准备床位相关科室做转病接诊工作
XX市XX中医院病转乡镇卫生院告知病情诊疗情况
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