社区开展重点疾病健康教育
高血压病健康教育
（）高血压危险行
1控制体重 超重肥胖高血压首独立危险素研究表明发生高血压危险性体重增加成正肥胖组高血压危险性正常组8倍20—30岁时体重增加危险性
2高钠盐饮食 健康成钠盐生理需量5gd余钠盐导致高血压病重原脑中风心脏病肾脏功衰竭关典型中国饮食工腌制食物酱油含钠盐较
3饮酒 饮酒作高血压独立危险素已量流行病学研究证实
4紧张刺激 外紧张刺激子引起明显观紧迫感觉相应紧张行表现伴生理心理变化等系列活动程强烈持久反复发作导致心血系统功性器质性病理损害
5吸烟 高血压病患者量吸烟出现心脏病心脏病致死危险性增加
6缺少锻炼
8医行良 表现严格遵医嘱坚持进行种非药物治疗服药
（二）健康教育策
身良行引发危害素应通健康教育培养健康行消危害素低盐放松减肥锻炼吸烟时服药预防控制血压行措施行诊断模式找出影响健康行素制定具体教育干预措施
（三）步骤形式
1方法步骤
（1）解受教育象危险素特点导致健康行原
（2）针存发症情况身具备客观条件制定具体行健康教育方案开展健康教育程中应量建立良医患关系赢患者信
2形式
（1）门诊教育
△口头教育前诊患者家属面面进行宣教发放健康教育处方解答患者提出问题
△宣传材料通诊区张贴宣传画报办宣传栏目放映录等手段进行高血压相关种宣传教育
△健康讲座乡镇卫生院社区卫生服务中心定期召集高血压患者家属开展高血压防治知识讲座高血压诊断治疗预预防措施等进行系统讲解指导
（2）社区高血压防治知识宣传
基层医生应利切合适机会社区般群高血压防治普宣传教育宣传形式样容常更新动员切参力量参入进
△利家庭访视入户调查等机会社区居民进行口头宣传发放宣传材料
△通社区宣传栏电台电视台提供高血压防治资料进行宣传
△定期社区举办健康讲座
△落实门诊35岁首诊病测血压制度定期定点居民进行常规血压测量时进行高血压防治知识宣传提供咨询
△象：患者高危群全群
△形式：门诊口头教育社区家庭访视（家庭病床）门诊宣传材料门诊社区健康讲座社区宣教活动媒体宣传动员社区领导机构参入
三容
应针群开展容健康教育
群健康教育容
正常群
高血压高危群
已确诊高血压患者
什高血压高血压危害健康生活方式定期监测血压
什高血压高血压危害健康生活方式定期测量血压
高血压危险素针性行纠正生活方式指导
什高血压高血压危害健康生活方式定期测量血压
高血压危险素针性行纠正生活方式指导
高血压危险分层概念意义
非药物治疗长期访重性坚持终身治疗必性
正确认识抗高血压药物疗效副作
高血压教育流程
1筛检
社区健康教育工作者先社区群进行筛检分类确定般健康群高危群类高血压患者便采取针性干预措施
（1）高血压诊断标准 1993年3月WHO提出诊断高血压新标准：成高血压≥186712KPa[14090mmHg]正常成血压：＜186712KPa
（2）高危群 高危群绝标准根项目求定般说具列项危险素者均列高危群应作筛检重点象： 父母双方方高血压病史者 体重指数≥25体重（kg）＞11×（身高（CM）105）超重肥胖者包括少年童 摄盐量≥10gd者 饮高度白酒≥100gd饮酒≥4次周者 血压值偏高：SOP1733—1853kPaDBP1133—1187kPa者 吸烟量≥20支d超年者 常接触噪声紧张度高情绪稳定者 连续口服避孕药物年者 少运动者前6项高危群应作重点健康教育象
2高血压病健康教育
（1）高血压病健康教育容
高血压病健康教育容非药物治疗
健康教育干预容方法 目 标
控制体重减肥 减少摄入热卡适度增加氧运动
量体重指数保持20—24
膳食限盐 均摄盐量控制6gd
限制饮酒咖啡提供戒烟 提供饮少饮酒咖啡酗酒
日饮酒量应≤1两白酒（酒精30g
量）提供吸烟已吸烟者劝戒
烟吸烟＜5支d
合理膳食吃恰 食物样谷类增加新鲜蔬菜
减少脂肪 水果喝牛奶日吃脂肪热量
＜30总热量饱脂肪＜10（高血
压患者＜7＝
增加保持适量氧运动 学会种适合氧运动方法：
散步慢跑倒退行骑车游泳太极拳
形式便氧舞跳绳爬山踢毽
坚持常实践保持理想体重
松驰应急处理训练 通气功太极拳瑜咖功听音
乐练书法绘画等活动降低交
感神系统活性提高副交感神系
统应激水避免紧张刺激
定期测量血压 学会家庭定期测血压社区卫
生保健服务点测量血压
（2）目标群健康教育：社区高血压健康教育明确教育中影响特定群健康教育更具针性减少力物力财力浪费产生良效果
1高血压病健康教育：加强访理通健康教育知道坚持时服药非药物治疗重性早期诊断早期治疗提供良保健服务预防病程恶化预防复发促进功心理康复
2高危群健康教育：应采健康教育矫正良行惯逐渐养成健康生活方式采效监督控制减少避免高血压患病风险
3全群健康教育：通健康教育童少年树立全面健康观念养成良卫生惯防患未然成年知信行利全身心健康方发展发现矫正良惯逐渐养成健康生活方式
4加强目标群影响力群健康教育：通健康教育病家属亲朋友邻医护员等影响病督促医行逐步改变良惯常取良效果
5领导者决策者健康教育：领导者决策者社区政府领导等提供必信息解高血压预防重性预防工作社会效益济效益行方法促领导决策利高血压预防成全社会行动获政策组织协调环境舆费支持目前世界国健康教育中非常重视决策者教育提供信息开发领导层健康教育获成功素
（3）健康处方 充分认识健康教育种治疗素治疗方法利良医患关系优势针高血压病中生活方式高危素推行健康处方事先围绕高血压病非药物防治容编写系列健康处方（高血压病防治中控制体重处方限盐处方氧运动系列处方膳食营养系列处方等）结合医象健康问题特点开出针性健康处方
（4）健康理 社区医院社区卫生服务中心应建立健全高血压患者（包括患高血压病发相关疾病）群高危群社区全群健康档案分类分级进行健康理社区提供方便合适测量血压体检场定期常性健康服务促社区居民养成健康生活方式减少避免高危险素获高血压病早期诊断早期治疗
三糖尿病健康教育
（）糖尿病危险行
1控制体重 肥胖者患糖尿病机会般高
2缺少锻炼 规律中等强度氧耐力运动加速血糖降解降低血糖浓度时防止肥胖减肥
3医行良 表现严格遵医嘱坚持进行种非药物治疗服药
（二）健康教育策
1筛检
（1）诊断糖尿病病
（2）高危群 般具列项危险素者均列入高危群应作筛检重点象：糖尿病家族史 肥胖者（体重指数≥25）妊娠糖代谢异常巨胎史（婴出生体重≥4kg） 高血压高血脂早发冠心病 饮食结构变化较营养剩者体力活动少运动量骤然减少者
2糖尿病健康教育
（1）健康教育容
1）糖尿病饮食原
培养良饮食惯：餐定时定量天供总热量碳水化合物占50—60蛋白质约占15脂肪约占25原进行分配
均衡营养：餐食谱量包括四类基食物（五谷蔬果肉奶钙类）吃富含高纤维食物早餐占15中晚餐占25例作分配
忌吃甜食减少油腻食品避免进食动物脂肪量减少出外进食
2)运动 运动合理饮食控制糖尿病两基础适量运动降低血糖体重促进血液循环增强抵抗力减少发症发生运动必须定期恒心须注意适量休息合适衣着鞋袜常进行剧列运动必须告医生药物饮食方面作适量调整运动强度应控制安全运动心率60—70安全运动心率220年龄
3）卫生 血糖高较易引起感染常见皮肤感染必须注意清洁卫生尤脚部卫生糖尿病患者易患牙周病保持牙齿健康应该做饭必须漱口刷牙 2次天方法正确定期检查牙齿蛀牙牙周病应时治疗
4）身体适 伤风感病菌感染损伤情绪低落等会血糖升降必须注意意减药食欲振饮食应心坚持进食吃易消化食物呕吐必须医
5）生育 糖尿病妇女怀孕分娩时易产生毒血症感染难产等发症母婴影响较怀孕分娩产须医护员妥善顾女患者旦怀孕应快作相关检查糖尿病控制医生许怀孕患者想生育时应早接受绝育手术
6）药指导 患者药必须严格遵医嘱意调整量需注射胰岛素病应学会行注射亲代注射患病怀孕时注射剂量需增加应医生指导进行注射胰岛素病较易低血糖现象应进食含淀粉类食物身备带量糖应急
7）急救卡 患者制作张急救卡方便出现意外作急救急救卡应包括：姓名年龄电话址体重医生建议日进食量药（名称量）疾病紧急联系方法（姓名电话址）
（2）目标群健康教育
1）糖尿病患者家属教育：糖尿病良控制达治疗目标专业医师外病应成保健护理医生时病家属进行监护社区医生加强访理
2）高危群健康教育：通健康教育矫正良行惯逐渐养成健康生活方式采效监督控制减少避免患病风险
3）般群健康教育：群众宣传糖尿病危害性严重性防治性突出糖尿病危险素强调糖尿病早发现早治疗预防已检出糖耐量减低者更应采取效措施访观察预防转变糖尿病
4）社区医护员教育：医生做群众教育患者教育关键糖尿病患者作早诊断早治疗合理治疗解答疑难问题护士具体指导患者监护正确做血尿糖监测记录正确药健康处方患者健康教育种行效方式应全面推广
5）健康理 社区卫生服务中心应建立健全糖尿病群高危群社区全群健康档案分类分级进行健康理
三肿瘤病健康教育
（）消避免致病素
1某产生致癌物质工业应改进工艺流程进行害化处理加强
工业监测工作工定期体检加强安全卫生方面宣传教育
2 防止消环境污染：包括气土壤作物水源食品职业等
消废气废水废渣进行项工作中应认真贯彻全面规划合理布局综合利化害利群众家动手保护环境造福民方针
3阻断致癌物质合成：维生素C阻碍致癌作强亚硝胺合成
胡萝卜素防止消化道呼吸道癌症良作
（二）预防某环境致癌素作
1度紫外线射致癌应注意避免阳光皮肤度直接暴晒
2粮食霉菌污染国肝癌食道癌黄曲霉素定联系根措施防止粮食霉变
3某食物加工处理良熏烤度油炸等产生致癌物质某食品添加剂（着色剂防腐剂发泡剂）引起动物肿瘤类物品中证明致癌性食应予取缔时饮水防止污染进行消毒饮水（漂白粉）预防肿瘤发生着积极意义
（三）保护改善环境
1搞爱国卫生运动：认真做两（水粪）五改（改造水井厕畜圈炉灶环境）工作预防肿瘤起作
2搞工业三废综合利适处理
（四）增强保健力
外界环境中种致癌素通机体作引起肿瘤卫生状况体质强弱精神状态免疫功状况等肿瘤发生发展着非常密切关系
1讲究卫生增强体质提高机体抗病力
（1）节制烟酒：烟草焦油致肺癌某酒精饮料中含致癌量亚硝胺致食道癌胃癌
（2）口腔卫生：口腔卫生状况足龋齿残根镶配适合义齿等口腔粘膜起炎性机械性刺激作易致肿瘤发生
（3）坚持体育锻炼增强机体抗病力预防肿瘤积极意义
（4）注意性器官卫生早婚产哺乳包茎宫颈癌乳腺癌阴茎癌发病密切关系
2早期发现早期诊断早期治疗早期发现时治疗肿瘤前降低肿瘤病死率重环节采宣传普查相结合办法时发现群中早期肿瘤患者根国肿瘤发病特点肿瘤提出十警告信号：乳房皮肤舌身体部位触消肿块 疣（赘瘤）黑痣明显变化颜色加深迅速增搔痒脱毛渗液溃烂出血等 持续性消化正常 吞咽食物梗噎感疼痛胸骨胀适食异物复部疼痛耳鸣听力减退鼻塞鼻衄抽吸咳出鼻咽分泌物带血头痛颈部肿块 月期正常出血期外绝规阴道出血接触性出血 持续性嘶哑干咳痰中带血原明便带血粘液腹泻便秘交原明血尿 久治愈伤 溃疡 原明较长时间体重减轻
通健康教育群众做发现述信号立询医诊
附：饮食防癌14法
世界癌症研究基金会（WCRF）年致力癌症基础床癌症预防等方面研究总结全世界癌症领域研究结果提出具广泛科学膳食健康方面预防癌症14条建议
1合理安排饮食天饮食中植物性食物蔬菜水果谷类豆类应占23
2控制体重避免轻重成年体重增幅应超5千克BMI20体重足BMI20—30轻微超重BMI30严重超重
3坚持体育锻炼果工作时少活动仅轻度活动应约1时天快走类似运动量少进行1时周出汗剧烈运动
4吃蔬果水果天应吃400—800克果蔬绿叶蔬菜胡萝卜土豆柑橘类水果防癌作强天吃5种果蔬常年坚持持续防癌作
5天吃600—800克种谷物豆类植物类根茎加工越少食物越少吃精制糖
6提倡饮酒饮男性天应超两杯女性天应超杯
7天吃红肉（牛羊猪肉）应超90克吃鱼家禽代红肉
8少吃高脂食物特动物性脂肪选择恰植物油节制量
9少吃盐少吃腌制食物盐日消耗量应少6克
10食常温存放时间长受真菌毒素污染食物
11冷藏适宜方法保存易腐烂食物
12食品中添加剂污染物残留物水低国家规定限量安全影响健康
13吃烧焦食物直接火烧烤鱼肉腌肉熏肉偶尔食
14饮食基遵循建议说般必食营养补充剂营养补充剂减少癌症危险没什帮助
四乙型肝炎健康教育
乙型肝炎乙型肝炎病毒（简称HBV）引起种肠道传染病
（）健康教育容
1乙肝流行病学
传染源：乙肝传染源包括急慢性患者病毒携带者
传播途径：注射途径乙肝传播途径包括输血血制品集体预防接种药物注射针刺等方式非注射途径包括生活密切接触母婴传播手术血液接触等
2乙肝病保健
休息：急性肝炎患者早期应卧床休息症状明显改善肝功显著转开始起床活动配适度体育活动
饮食：适进食较蛋白质避免高热量饮食食物应易消化清淡样化
日常行：禁烟酒控制性生活已婚妇女病期宜怀孕
心理调节：避免度紧张劳累心情舒畅
医行：遵医嘱定期医院复查
（二）健康教育策实施
1目标群健康教育
（1）病健康教育：知道药物治疗非药物治疗重性早期诊断早期治疗提供良社区保健服务促进功心理康复加强访理
（2）高危群健康教育：乙肝病病毒携带者家庭成员育龄妇女应加强相关知识宣传提高保健力采取防护措施
（3）全群健康教育：采宣传栏册子座谈会咨询电化教育等方式普相关知识觉采纳健康行生活方式加强中学校幼园健康教育树立正确健康观养成良卫生惯动接种乙肝疫苗做家庭健康教育员监督员
2健康处方 社区卫生服务中应利诊疗健康检查机会开具针性健康处方
五艾滋病健康教育
艾滋病获性免疫缺陷综合征（AIDS）病原体类免疫缺陷病毒（HIV）艾滋病类严重性传播性疾病
（）艾滋病健康教育目标容
1教育目标
动员全社会力量营造预防控制艾滋病健康教育氛围力开展类群预防控制HIVAIDS健康教育增强全民保护意识采纳健康生活方式减少改变HIVAIDS传播高危行减缓艾滋病中国蔓延速度控制爆发流行发生艾滋病流行控制保持低水限度减少HIVAIDS家庭社会影响危害前艾滋病健康教育目标中国预防艾滋病基策略实现总体目标国艾滋病健康教育方针目标群实施教育干预目标群分类包括：艾滋病病毒感染者艾滋病病 高危群：卖淫嫖娼者吸毒者性恋者受劳教教养中心性病患者艾滋病病毒感染者艾滋病病亲属 重点群：年轻流动员宾馆服务行业员长途汽车司机体户
2教育容
（1）性传播预防教育
艾滋病性传播途径分异性传播性传播两类
异性传播：受艾滋病病毒感染异性进行阴道性交肛交口交均引起艾滋病病毒传染异性传播造成艾滋病流行重原目前全世界异性传播者约占70性传播：受艾滋病病毒感染性进行肛交口交引起艾滋病病毒传播
预防性传播教育容： 加强性伦理道德法制教育保持单性伴侣关系 高危群重点群中积极推行避孕套避孕套性交安全性行坚持正确高质量避孕套推行安全性行失项预防性传播效措施性恋群进行避孕套教育肛交容易造成肛门擦伤感染时精液渗入男子肛门易患精液敏症艾滋病病毒感染定关系中推广避孕套助降低艾滋病病毒感染早期治疗性病性病病性伴侣应该步进行早期诊断早期治疗性病感染者增加艾滋病病毒易感性2—9倍积极早期诊治性病效降低HIV感染率途径
（2）血液传播预防教育
血传播形式： 吸毒者消毒注射器针头注射毒品输入含艾滋病病毒血液血液制品 HIV阳性者骨髓器官精液作骨髓移植器官移植工授精 未消毒牙科器械进入体检查治疗器械医务员遵守操作规程意外皮肤破损感染外理发美容穿耳纹身修脚等具消毒刮脸刀剃须刀牙刷等血液传播途径
血液传播预防教育容： 遵守禁毒法律教育广群众认识吸毒感染艾滋病病毒关系危险性全面开展献血员艾滋病病毒抗体检测处高危群宜献血禁止提供体骨髓器官精液等保证接受者安全 量减少必输血逐步扩体输血方法力加强控制医源性传播级医院应建立防止院交叉感染项规章制度完善项消毒措施医护包括事工授精接触血制品卫生工作者加强防护意识提高预防艾滋病病毒感染警觉性遵守项操作规程加强理发美容等服务行业卫生监督保证具消毒 养成牙刷刮脸刀电动剃须刀等良卫生惯
（3）母婴传播预防教育
预防控制母婴垂直传播劝告艾滋病病毒阳性妇女避免怀孕旦怀孕必须终止妊娠健康教育咨询服务中提供种效避孕方法特优质避孕套坚持避孕降低性伴侣感染机会条件者应进行绝育手术应结合计划生育进行预防性病艾滋病教育
（二）艾滋病健康教育实施原
1加强领导进步健全艾滋病防治工作机制
2完善艾滋病控制法律法规
3增加宣传教育广度深度采取标兼治干预措施
（1）治措施
艾滋病质种行病行素引起疾病持续健康教育效措施力开展宣传教育唤起全社会参意识全社会阶层群提高艾滋病病病理预防尤传播方式知识水教育广群继承发扬民族优良传统文化道德规范采保持安全健康行生活方式根性措施
（2）普艾滋病健康教育增加教育覆盖面政府部门领导级公务员行业群中学校学生领导教师职工全体居民均普遍知晓关信息提高警觉性提高全民防护意识
（3）加强艾滋病高危群重点群教育力度充分利新闻媒体发挥众传播传播知识创造社会支持环境中特殊效应时采举办展览开展咨询开通热线电话举办学班知识竞赛等种喜闻乐见形式中学生预防控制艾滋病健康教育学校性生理心理思想伦理教育结合起教育青少年端正性观念避免婚前性行高尚道德情操科学知识保护身健康青少年教育容方法均应贯彻适时适宜适度原注意符合青少年身心发育特点
（4）治标措施
根前艾滋病流行形势治干预时采取治标干预措施治标重点放静脉吸毒（血传播）卖淫嫖娼（性传播）等具高风险行群避免艾滋病病毒感染高风险群全群蔓延积极开展降低危险干预手段
4转变观念消社会歧视
歧视应视种社会性危险素符合类公卫生原社会歧视HIV感染者疑感染者羞艾滋病原良性行害怕受歧视羞辱采取激行隐匿病情医疗卫生工作者社会员难发现采取适隔离措施造成社会更危害
艾滋病病毒感染者家庭提供全面卫生保健包括床理护理（包括医院护理家庭护理）咨询（消恐惧避孕套等）HIV抗体检测等外艾滋病病毒感染者家庭社区提供社会支持保护家庭成员免遭社会歧视提供卫生服务方面医疗保健员面着挑战加强医务员培训迅速改变目前医务员艾滋病知识水足观念滞传播技巧亟提高局面
六社区常见病健康教育处方制定方法
健康教育处方健康教育种重形式医疗服务组成部分指导病家属学掌握关知识技提高保健力效易行非药物治疗手段医生诊疗时开具药物处方外时应患者开具健康教育处方
（）健康教育处方容
健康教育处方容应符合整体医学模式求生物心理社会等方面患者加指导容包括：
1疾病相关知识 指病危险素控制特殊药指导家庭护理康复等方面基常识
2心理卫生知识 心理素疾病发生发展转着重影响作良心理状态利调动病观动性助稳定病情延缓恶化促进身心康复提高病生存质量医生必须教会病调节心理情绪树立战胜疾病信心
3健康相关行 针性协助患者特定行问题学掌握必须技改变良行惯采纳健康行包括戒饮食营养运动吸烟饮酒等方面良惯技康复指导
（二）健康教育处方制定原
1科学性 健康教育处方容必须真实符合科学研究结
2实性 健康教育处方针特定疾病制作针性容泛泛谈
3保护性健康教育处方容避免病产生良刺激带负面影响
附例：高血压病健康教育处方
心胸开朗保持乐观稳定情绪
定食定量少吃餐肥胖者限制进食量适增加活动量减轻体重少食动物脂肪胆固醇高食物食新鲜蔬菜水果杂粮吃低盐膳食食盐天超5克抽烟少饮酒晚饭宜饮浓茶咖啡
生活规律合理安排休息活动保持充足睡眠适参加体育锻炼
避免受寒
养成良排便惯保持便通畅排便时蹲立起时勿猛快坐式马桶
遵医嘱服降压药物注意观察降压种副作
血压降低马停药应减维持量（效量）坚持长期服
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社区开展重点疾病健康教育
高血压病健康教育
（）高血压危险行
1控制体重 超重肥胖高血压首独立危险素研究表明发生高血压危险性体重增加成正肥胖组高血压危险性正常组8倍20—30岁时体重增加危险性
2高钠盐饮食 健康成钠盐生理需量5gd余钠盐导致高血压病重原脑中风心脏病肾脏功衰竭关典型中国饮食工腌制食物酱油含钠盐较
3饮酒 饮酒作高血压独立危险素已量流行病学研究证实
4紧张刺激 外紧张刺激子引起明显观紧迫感觉相应紧张行表现伴生理心理变化等系列活动程强烈持久反复发作导致心血系统功性器质性病理损害
5吸烟 高血压病患者量吸烟出现心脏病心脏病致死危险性增加
6缺少锻炼
8医行良 表现严格遵医嘱坚持进行种非药物治疗服药
（二）健康教育策
身良行引发危害素应通健康教育培养健康行消危害素低盐放松减肥锻炼吸烟时服药预防控制血压行措施行诊断模式找出影响健康行素制定具体教育干预措施
（三）步骤形式
1方法步骤
（1）解受教育象危险素特点导致健康行原
（2）针存发症情况身具备客观条件制定具体行健康教育方案开展健康教育程中应量建立良医患关系赢患者信
2形式
（1）门诊教育
△口头教育前诊患者家属面面进行宣教发放健康教育处方解答患者提出问题
△宣传材料通诊区张贴宣传画报办宣传栏目放映录等手段进行高血压相关种宣传教育
△健康讲座乡镇卫生院社区卫生服务中心定期召集高血压患者家属开展高血压防治知识讲座高血压诊断治疗预预防措施等进行系统讲解指导
（2）社区高血压防治知识宣传
基层医生应利切合适机会社区般群高血压防治普宣传教育宣传形式样容常更新动员切参力量参入进
△利家庭访视入户调查等机会社区居民进行口头宣传发放宣传材料
△通社区宣传栏电台电视台提供高血压防治资料进行宣传
△定期社区举办健康讲座
△落实门诊35岁首诊病测血压制度定期定点居民进行常规血压测量时进行高血压防治知识宣传提供咨询
△象：患者高危群全群
△形式：门诊口头教育社区家庭访视（家庭病床）门诊宣传材料门诊社区健康讲座社区宣教活动媒体宣传动员社区领导机构参入
三容
应针群开展容健康教育
群健康教育容
正常群
高血压高危群
已确诊高血压患者
什高血压高血压危害健康生活方式定期监测血压
什高血压高血压危害健康生活方式定期测量血压
高血压危险素针性行纠正生活方式指导
什高血压高血压危害健康生活方式定期测量血压
高血压危险素针性行纠正生活方式指导
高血压危险分层概念意义
非药物治疗长期访重性坚持终身治疗必性
正确认识抗高血压药物疗效副作
高血压教育流程
1筛检
社区健康教育工作者先社区群进行筛检分类确定般健康群高危群类高血压患者便采取针性干预措施
（1）高血压诊断标准 1993年3月WHO提出诊断高血压新标准：成高血压≥186712KPa[14090mmHg]正常成血压：＜186712KPa
（2）高危群 高危群绝标准根项目求定般说具列项危险素者均列高危群应作筛检重点象： 父母双方方高血压病史者 体重指数≥25体重（kg）＞11×（身高（CM）105）超重肥胖者包括少年童 摄盐量≥10gd者 饮高度白酒≥100gd饮酒≥4次周者 血压值偏高：SOP1733—1853kPaDBP1133—1187kPa者 吸烟量≥20支d超年者 常接触噪声紧张度高情绪稳定者 连续口服避孕药物年者 少运动者前6项高危群应作重点健康教育象
2高血压病健康教育
（1）高血压病健康教育容
高血压病健康教育容非药物治疗
健康教育干预容方法 目 标
控制体重减肥 减少摄入热卡适度增加氧运动
量体重指数保持20—24
膳食限盐 均摄盐量控制6gd
限制饮酒咖啡提供戒烟 提供饮少饮酒咖啡酗酒
日饮酒量应≤1两白酒（酒精30g
量）提供吸烟已吸烟者劝戒
烟吸烟＜5支d
合理膳食吃恰 食物样谷类增加新鲜蔬菜
减少脂肪 水果喝牛奶日吃脂肪热量
＜30总热量饱脂肪＜10（高血
压患者＜7＝
增加保持适量氧运动 学会种适合氧运动方法：
散步慢跑倒退行骑车游泳太极拳
形式便氧舞跳绳爬山踢毽
坚持常实践保持理想体重
松驰应急处理训练 通气功太极拳瑜咖功听音
乐练书法绘画等活动降低交
感神系统活性提高副交感神系
统应激水避免紧张刺激
定期测量血压 学会家庭定期测血压社区卫
生保健服务点测量血压
（2）目标群健康教育：社区高血压健康教育明确教育中影响特定群健康教育更具针性减少力物力财力浪费产生良效果
1高血压病健康教育：加强访理通健康教育知道坚持时服药非药物治疗重性早期诊断早期治疗提供良保健服务预防病程恶化预防复发促进功心理康复
2高危群健康教育：应采健康教育矫正良行惯逐渐养成健康生活方式采效监督控制减少避免高血压患病风险
3全群健康教育：通健康教育童少年树立全面健康观念养成良卫生惯防患未然成年知信行利全身心健康方发展发现矫正良惯逐渐养成健康生活方式
4加强目标群影响力群健康教育：通健康教育病家属亲朋友邻医护员等影响病督促医行逐步改变良惯常取良效果
5领导者决策者健康教育：领导者决策者社区政府领导等提供必信息解高血压预防重性预防工作社会效益济效益行方法促领导决策利高血压预防成全社会行动获政策组织协调环境舆费支持目前世界国健康教育中非常重视决策者教育提供信息开发领导层健康教育获成功素
（3）健康处方 充分认识健康教育种治疗素治疗方法利良医患关系优势针高血压病中生活方式高危素推行健康处方事先围绕高血压病非药物防治容编写系列健康处方（高血压病防治中控制体重处方限盐处方氧运动系列处方膳食营养系列处方等）结合医象健康问题特点开出针性健康处方
（4）健康理 社区医院社区卫生服务中心应建立健全高血压患者（包括患高血压病发相关疾病）群高危群社区全群健康档案分类分级进行健康理社区提供方便合适测量血压体检场定期常性健康服务促社区居民养成健康生活方式减少避免高危险素获高血压病早期诊断早期治疗
三糖尿病健康教育
（）糖尿病危险行
1控制体重 肥胖者患糖尿病机会般高
2缺少锻炼 规律中等强度氧耐力运动加速血糖降解降低血糖浓度时防止肥胖减肥
3医行良 表现严格遵医嘱坚持进行种非药物治疗服药
（二）健康教育策
1筛检
（1）诊断糖尿病病
（2）高危群 般具列项危险素者均列入高危群应作筛检重点象：糖尿病家族史 肥胖者（体重指数≥25）妊娠糖代谢异常巨胎史（婴出生体重≥4kg） 高血压高血脂早发冠心病 饮食结构变化较营养剩者体力活动少运动量骤然减少者
2糖尿病健康教育
（1）健康教育容
1）糖尿病饮食原
培养良饮食惯：餐定时定量天供总热量碳水化合物占50—60蛋白质约占15脂肪约占25原进行分配
均衡营养：餐食谱量包括四类基食物（五谷蔬果肉奶钙类）吃富含高纤维食物早餐占15中晚餐占25例作分配
忌吃甜食减少油腻食品避免进食动物脂肪量减少出外进食
2)运动 运动合理饮食控制糖尿病两基础适量运动降低血糖体重促进血液循环增强抵抗力减少发症发生运动必须定期恒心须注意适量休息合适衣着鞋袜常进行剧列运动必须告医生药物饮食方面作适量调整运动强度应控制安全运动心率60—70安全运动心率220年龄
3）卫生 血糖高较易引起感染常见皮肤感染必须注意清洁卫生尤脚部卫生糖尿病患者易患牙周病保持牙齿健康应该做饭必须漱口刷牙 2次天方法正确定期检查牙齿蛀牙牙周病应时治疗
4）身体适 伤风感病菌感染损伤情绪低落等会血糖升降必须注意意减药食欲振饮食应心坚持进食吃易消化食物呕吐必须医
5）生育 糖尿病妇女怀孕分娩时易产生毒血症感染难产等发症母婴影响较怀孕分娩产须医护员妥善顾女患者旦怀孕应快作相关检查糖尿病控制医生许怀孕患者想生育时应早接受绝育手术
6）药指导 患者药必须严格遵医嘱意调整量需注射胰岛素病应学会行注射亲代注射患病怀孕时注射剂量需增加应医生指导进行注射胰岛素病较易低血糖现象应进食含淀粉类食物身备带量糖应急
7）急救卡 患者制作张急救卡方便出现意外作急救急救卡应包括：姓名年龄电话址体重医生建议日进食量药（名称量）疾病紧急联系方法（姓名电话址）
（2）目标群健康教育
1）糖尿病患者家属教育：糖尿病良控制达治疗目标专业医师外病应成保健护理医生时病家属进行监护社区医生加强访理
2）高危群健康教育：通健康教育矫正良行惯逐渐养成健康生活方式采效监督控制减少避免患病风险
3）般群健康教育：群众宣传糖尿病危害性严重性防治性突出糖尿病危险素强调糖尿病早发现早治疗预防已检出糖耐量减低者更应采取效措施访观察预防转变糖尿病
4）社区医护员教育：医生做群众教育患者教育关键糖尿病患者作早诊断早治疗合理治疗解答疑难问题护士具体指导患者监护正确做血尿糖监测记录正确药健康处方患者健康教育种行效方式应全面推广
5）健康理 社区卫生服务中心应建立健全糖尿病群高危群社区全群健康档案分类分级进行健康理
三肿瘤病健康教育
（）消避免致病素
1某产生致癌物质工业应改进工艺流程进行害化处理加强
工业监测工作工定期体检加强安全卫生方面宣传教育
2 防止消环境污染：包括气土壤作物水源食品职业等
消废气废水废渣进行项工作中应认真贯彻全面规划合理布局综合利化害利群众家动手保护环境造福民方针
3阻断致癌物质合成：维生素C阻碍致癌作强亚硝胺合成
胡萝卜素防止消化道呼吸道癌症良作
（二）预防某环境致癌素作
1度紫外线射致癌应注意避免阳光皮肤度直接暴晒
2粮食霉菌污染国肝癌食道癌黄曲霉素定联系根措施防止粮食霉变
3某食物加工处理良熏烤度油炸等产生致癌物质某食品添加剂（着色剂防腐剂发泡剂）引起动物肿瘤类物品中证明致癌性食应予取缔时饮水防止污染进行消毒饮水（漂白粉）预防肿瘤发生着积极意义
（三）保护改善环境
1搞爱国卫生运动：认真做两（水粪）五改（改造水井厕畜圈炉灶环境）工作预防肿瘤起作
2搞工业三废综合利适处理
（四）增强保健力
外界环境中种致癌素通机体作引起肿瘤卫生状况体质强弱精神状态免疫功状况等肿瘤发生发展着非常密切关系
1讲究卫生增强体质提高机体抗病力
（1）节制烟酒：烟草焦油致肺癌某酒精饮料中含致癌量亚硝胺致食道癌胃癌
（2）口腔卫生：口腔卫生状况足龋齿残根镶配适合义齿等口腔粘膜起炎性机械性刺激作易致肿瘤发生
（3）坚持体育锻炼增强机体抗病力预防肿瘤积极意义
（4）注意性器官卫生早婚产哺乳包茎宫颈癌乳腺癌阴茎癌发病密切关系
2早期发现早期诊断早期治疗早期发现时治疗肿瘤前降低肿瘤病死率重环节采宣传普查相结合办法时发现群中早期肿瘤患者根国肿瘤发病特点肿瘤提出十警告信号：乳房皮肤舌身体部位触消肿块 疣（赘瘤）黑痣明显变化颜色加深迅速增搔痒脱毛渗液溃烂出血等 持续性消化正常 吞咽食物梗噎感疼痛胸骨胀适食异物复部疼痛耳鸣听力减退鼻塞鼻衄抽吸咳出鼻咽分泌物带血头痛颈部肿块 月期正常出血期外绝规阴道出血接触性出血 持续性嘶哑干咳痰中带血原明便带血粘液腹泻便秘交原明血尿 久治愈伤 溃疡 原明较长时间体重减轻
通健康教育群众做发现述信号立询医诊
附：饮食防癌14法
世界癌症研究基金会（WCRF）年致力癌症基础床癌症预防等方面研究总结全世界癌症领域研究结果提出具广泛科学膳食健康方面预防癌症14条建议
1合理安排饮食天饮食中植物性食物蔬菜水果谷类豆类应占23
2控制体重避免轻重成年体重增幅应超5千克BMI20体重足BMI20—30轻微超重BMI30严重超重
3坚持体育锻炼果工作时少活动仅轻度活动应约1时天快走类似运动量少进行1时周出汗剧烈运动
4吃蔬果水果天应吃400—800克果蔬绿叶蔬菜胡萝卜土豆柑橘类水果防癌作强天吃5种果蔬常年坚持持续防癌作
5天吃600—800克种谷物豆类植物类根茎加工越少食物越少吃精制糖
6提倡饮酒饮男性天应超两杯女性天应超杯
7天吃红肉（牛羊猪肉）应超90克吃鱼家禽代红肉
8少吃高脂食物特动物性脂肪选择恰植物油节制量
9少吃盐少吃腌制食物盐日消耗量应少6克
10食常温存放时间长受真菌毒素污染食物
11冷藏适宜方法保存易腐烂食物
12食品中添加剂污染物残留物水低国家规定限量安全影响健康
13吃烧焦食物直接火烧烤鱼肉腌肉熏肉偶尔食
14饮食基遵循建议说般必食营养补充剂营养补充剂减少癌症危险没什帮助
四乙型肝炎健康教育
乙型肝炎乙型肝炎病毒（简称HBV）引起种肠道传染病
（）健康教育容
1乙肝流行病学
传染源：乙肝传染源包括急慢性患者病毒携带者
传播途径：注射途径乙肝传播途径包括输血血制品集体预防接种药物注射针刺等方式非注射途径包括生活密切接触母婴传播手术血液接触等
2乙肝病保健
休息：急性肝炎患者早期应卧床休息症状明显改善肝功显著转开始起床活动配适度体育活动
饮食：适进食较蛋白质避免高热量饮食食物应易消化清淡样化
日常行：禁烟酒控制性生活已婚妇女病期宜怀孕
心理调节：避免度紧张劳累心情舒畅
医行：遵医嘱定期医院复查
（二）健康教育策实施
1目标群健康教育
（1）病健康教育：知道药物治疗非药物治疗重性早期诊断早期治疗提供良社区保健服务促进功心理康复加强访理
（2）高危群健康教育：乙肝病病毒携带者家庭成员育龄妇女应加强相关知识宣传提高保健力采取防护措施
（3）全群健康教育：采宣传栏册子座谈会咨询电化教育等方式普相关知识觉采纳健康行生活方式加强中学校幼园健康教育树立正确健康观养成良卫生惯动接种乙肝疫苗做家庭健康教育员监督员
2健康处方 社区卫生服务中应利诊疗健康检查机会开具针性健康处方
五艾滋病健康教育
艾滋病获性免疫缺陷综合征（AIDS）病原体类免疫缺陷病毒（HIV）艾滋病类严重性传播性疾病
（）艾滋病健康教育目标容
1教育目标
动员全社会力量营造预防控制艾滋病健康教育氛围力开展类群预防控制HIVAIDS健康教育增强全民保护意识采纳健康生活方式减少改变HIVAIDS传播高危行减缓艾滋病中国蔓延速度控制爆发流行发生艾滋病流行控制保持低水限度减少HIVAIDS家庭社会影响危害前艾滋病健康教育目标中国预防艾滋病基策略实现总体目标国艾滋病健康教育方针目标群实施教育干预目标群分类包括：艾滋病病毒感染者艾滋病病 高危群：卖淫嫖娼者吸毒者性恋者受劳教教养中心性病患者艾滋病病毒感染者艾滋病病亲属 重点群：年轻流动员宾馆服务行业员长途汽车司机体户
2教育容
（1）性传播预防教育
艾滋病性传播途径分异性传播性传播两类
异性传播：受艾滋病病毒感染异性进行阴道性交肛交口交均引起艾滋病病毒传染异性传播造成艾滋病流行重原目前全世界异性传播者约占70性传播：受艾滋病病毒感染性进行肛交口交引起艾滋病病毒传播
预防性传播教育容： 加强性伦理道德法制教育保持单性伴侣关系 高危群重点群中积极推行避孕套避孕套性交安全性行坚持正确高质量避孕套推行安全性行失项预防性传播效措施性恋群进行避孕套教育肛交容易造成肛门擦伤感染时精液渗入男子肛门易患精液敏症艾滋病病毒感染定关系中推广避孕套助降低艾滋病病毒感染早期治疗性病性病病性伴侣应该步进行早期诊断早期治疗性病感染者增加艾滋病病毒易感性2—9倍积极早期诊治性病效降低HIV感染率途径
（2）血液传播预防教育
血传播形式： 吸毒者消毒注射器针头注射毒品输入含艾滋病病毒血液血液制品 HIV阳性者骨髓器官精液作骨髓移植器官移植工授精 未消毒牙科器械进入体检查治疗器械医务员遵守操作规程意外皮肤破损感染外理发美容穿耳纹身修脚等具消毒刮脸刀剃须刀牙刷等血液传播途径
血液传播预防教育容： 遵守禁毒法律教育广群众认识吸毒感染艾滋病病毒关系危险性全面开展献血员艾滋病病毒抗体检测处高危群宜献血禁止提供体骨髓器官精液等保证接受者安全 量减少必输血逐步扩体输血方法力加强控制医源性传播级医院应建立防止院交叉感染项规章制度完善项消毒措施医护包括事工授精接触血制品卫生工作者加强防护意识提高预防艾滋病病毒感染警觉性遵守项操作规程加强理发美容等服务行业卫生监督保证具消毒 养成牙刷刮脸刀电动剃须刀等良卫生惯
（3）母婴传播预防教育
预防控制母婴垂直传播劝告艾滋病病毒阳性妇女避免怀孕旦怀孕必须终止妊娠健康教育咨询服务中提供种效避孕方法特优质避孕套坚持避孕降低性伴侣感染机会条件者应进行绝育手术应结合计划生育进行预防性病艾滋病教育
（二）艾滋病健康教育实施原
1加强领导进步健全艾滋病防治工作机制
2完善艾滋病控制法律法规
3增加宣传教育广度深度采取标兼治干预措施
（1）治措施
艾滋病质种行病行素引起疾病持续健康教育效措施力开展宣传教育唤起全社会参意识全社会阶层群提高艾滋病病病理预防尤传播方式知识水教育广群继承发扬民族优良传统文化道德规范采保持安全健康行生活方式根性措施
（2）普艾滋病健康教育增加教育覆盖面政府部门领导级公务员行业群中学校学生领导教师职工全体居民均普遍知晓关信息提高警觉性提高全民防护意识
（3）加强艾滋病高危群重点群教育力度充分利新闻媒体发挥众传播传播知识创造社会支持环境中特殊效应时采举办展览开展咨询开通热线电话举办学班知识竞赛等种喜闻乐见形式中学生预防控制艾滋病健康教育学校性生理心理思想伦理教育结合起教育青少年端正性观念避免婚前性行高尚道德情操科学知识保护身健康青少年教育容方法均应贯彻适时适宜适度原注意符合青少年身心发育特点
（4）治标措施
根前艾滋病流行形势治干预时采取治标干预措施治标重点放静脉吸毒（血传播）卖淫嫖娼（性传播）等具高风险行群避免艾滋病病毒感染高风险群全群蔓延积极开展降低危险干预手段
4转变观念消社会歧视
歧视应视种社会性危险素符合类公卫生原社会歧视HIV感染者疑感染者羞艾滋病原良性行害怕受歧视羞辱采取激行隐匿病情医疗卫生工作者社会员难发现采取适隔离措施造成社会更危害
艾滋病病毒感染者家庭提供全面卫生保健包括床理护理（包括医院护理家庭护理）咨询（消恐惧避孕套等）HIV抗体检测等外艾滋病病毒感染者家庭社区提供社会支持保护家庭成员免遭社会歧视提供卫生服务方面医疗保健员面着挑战加强医务员培训迅速改变目前医务员艾滋病知识水足观念滞传播技巧亟提高局面
六社区常见病健康教育处方制定方法
健康教育处方健康教育种重形式医疗服务组成部分指导病家属学掌握关知识技提高保健力效易行非药物治疗手段医生诊疗时开具药物处方外时应患者开具健康教育处方
（）健康教育处方容
健康教育处方容应符合整体医学模式求生物心理社会等方面患者加指导容包括：
1疾病相关知识 指病危险素控制特殊药指导家庭护理康复等方面基常识
2心理卫生知识 心理素疾病发生发展转着重影响作良心理状态利调动病观动性助稳定病情延缓恶化促进身心康复提高病生存质量医生必须教会病调节心理情绪树立战胜疾病信心
3健康相关行 针性协助患者特定行问题学掌握必须技改变良行惯采纳健康行包括戒饮食营养运动吸烟饮酒等方面良惯技康复指导
（二）健康教育处方制定原
1科学性 健康教育处方容必须真实符合科学研究结
2实性 健康教育处方针特定疾病制作针性容泛泛谈
3保护性健康教育处方容避免病产生良刺激带负面影响
附例：高血压病健康教育处方
心胸开朗保持乐观稳定情绪
定食定量少吃餐肥胖者限制进食量适增加活动量减轻体重少食动物脂肪胆固醇高食物食新鲜蔬菜水果杂粮吃低盐膳食食盐天超5克抽烟少饮酒晚饭宜饮浓茶咖啡
生活规律合理安排休息活动保持充足睡眠适参加体育锻炼
避免受寒
养成良排便惯保持便通畅排便时蹲立起时勿猛快坐式马桶
遵医嘱服降压药物注意观察降压种副作
血压降低马停药应减维持量（效量）坚持长期服
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