A群C群预防接种前知情同意告知单


    国家第类疫苗 免费接种
    A群C群脑膜炎球菌糖疫苗预防接种前知情意告知
    尊敬位家长:
    请疫苗接种前仔细阅读容实询问诊医生提供婴幼健康状况出生疾病医院诊史等愿选择签字认

    流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)脑膜炎双球菌引起急性呼吸道传染病病死率高床表现:突然高热剧烈头痛呕吐皮肤粘膜瘀点脑膜刺激症状部分患者败血症休克脑实质损害病冬春季发童见流脑13种血清群国致病血清群直A群BCYW135群仅引起散发流行年国检出C群致流脑病例增趋势
     疫苗特性
    A群C群脑膜炎球菌糖疫苗系分提取纯化A群C群脑膜炎球菌荚膜糖抗原灭活混合冻干制成预防A群C群脑膜炎球菌引起流行性脑脊髓膜炎国目前A群C群脑膜炎球菌糖疫苗保护率达90
    二出现接种反应
    常见良反应发生率038~118注射部位会出现疼痛触痛局部红肿浸润出现发热反应极罕见良反应发生率7910万敏性皮疹敏性休克敏性紫癜等
    三接种剂量接种途径
    针次接种05 mL接种途径臂外侧三角肌附着处皮注射
    四接种象
    2周岁童
    五免疫程序
    第1剂次A群流脑疫苗第2剂次间隔应少12月第12剂次间隔应少3年童正常完成A群流脑疫苗基础免疫2针分3周岁6周岁注射1剂次A群C群脑膜炎球菌糖疫苗
    六禁忌症
    1已知该疫苗组份敏者
    2患急性疾病严重慢性疾病慢性疾病急性发作期发热者
    3患脑病未控制癫痫进行性神系统疾病者
    七接种前注意事项
    1接种疫苗前家长应实医生反映孩子病史期身体状况家族病史疫苗接种反应情况等便工作员判断否实施疫苗接种
    2接种前注意保持皮肤清洁防止感染
    3空腹疲劳时宜接种防止出现晕针
    4孩子接种前情况者应暂缓接种予接种
    (1)期发热腹泻等适症状应暂缓接种
    (2)患急性疾病正发热伴明显全身适症状应暂缓接种
    (3)急性传染病潜伏期前驱期发病期恢复期(指病1月)应暂缓接种
    (4)慢性疾病急性发作期应暂缓接种转补种
    (5)严重营养良婴幼尤1周岁患严重营养良消化功紊乱者佝偻病婴宜接种疫苗
    (6)敏性喉头水肿敏性休克阿瑟氏反应敏性紫癜血板减少性紫癜支气哮喘荨麻疹食物敏史等敏体质者接种前应告知医生医生判断疫苗成分中否含该敏原予接种
    (7)患活动性肺结核急慢性肾脏病变心脏代偿功全先天性心脏病血液系统疾患等严重慢性疾病患者活动性风湿病严重皮肤病患者等应暂缓接种
    (8)神系统疾患癫痫癔病脑炎遗症惊厥史等者患疾病已痊愈者接种疫苗应持慎重态度童家长事先说明情况医生进行交流沟通遵循医嘱
    (9)血友病凝血功障碍者应慎种疫苗
    八接种注意事项
    1接种疫苗应接种场留观30分钟异常情况方离开出现良反应立报告
    2童接种疫苗天宜洗澡作激烈活动
    3请次疫苗接种注意护观察发现童适床症状体征应第时间接种单位报告医院诊
    九类费
    疫苗国家规定通招标采购提供第类疫苗免费接种确定疫苗引起异常反应国家关法律规定进行补偿

    已认真阅读知晓相关告知容视频告知相关品种费疫苗告知单决定愿选择接种疫苗

    婴 幼 姓 名:____________________ 童家长签字____________________

    询问诊医生签字:___________________ 日 期:____________________

    __________ 接种单位


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    文档贡献者

    仰***3

    贡献于2021-02-01

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