国家第类疫苗 免费接种
甲型肝炎灭活疫苗预防接种前知情意告知单
尊敬位家长：
请疫苗接种前仔细阅读容实询问诊医生提供童健康状况出生疾病医院诊史等愿选择签字认
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）甲肝病毒引起通胃肠道传播甲肝起病急床表现发热伴恶心呕吐肝区疼痛等胃肠道症状部分出现黄疸甲肝国常见急性传染病着灭活疫苗全世界甲型肝炎流行已效控制
疫苗特性
成分甲型肝炎病毒灭活制成接种1月血清抗体阳性率100接种2剂灭活疫苗99100接种者接种疫苗58年具保护水抗体
二 出现接种反应
常见良反应接种部位出现红肿疼痛硬结等局部反应低热疲倦头痛恶心食欲缺乏等全身反应局部反应发生率约4～7全身反应发生率约1～10偶见变态反应皮疹等敏性休克罕见旦出现严重良反应应立医接种单位报告
三 接种剂量接种途径
次臂三角肌肌注射05ml剂量
四 接种象
1岁甲型肝炎易感者
五 免疫程序
国家规定免疫程序童18月龄2岁～25岁接种1剂次
六禁忌症
1已知该疫苗组分包括辅料甲醛抗生素敏者
2患急性疾病严重慢性疾病慢性疾病急性发作期发热者
3患未控制癫痫进行性神系统疾病者
七接种前注意事项
1接种疫苗前家长应实医生反映孩子病史期身体状况家族病史疫苗接种反应情况等便工作员判断否实施疫苗接种
2接种前注意保持皮肤清洁防止感染
3空腹疲劳时宜接种防止出现晕针
4孩子接种前情况者应暂缓接种予接种
（1）期发热腹泻等适症状应暂缓接种
（2）患急性疾病正发热伴明显全身适症状应暂缓接种
（3）急性传染病潜伏期前驱期发病期恢复期（指病1月）应暂缓接种
（4）慢性疾病急性发作期应暂缓接种转补种
（5）严重营养良婴幼尤1周岁患严重营养良消化功紊乱者佝偻病婴宜接种疫苗
（6）敏性喉头水肿敏性休克阿瑟氏反应敏性紫癜血板减少性紫癜支气哮喘荨麻疹食物敏史等敏体质者接种前应告知医生医生判断疫苗成分中否含该敏原予接种
（7）患活动性肺结核急慢性肾脏病变心脏代偿功全先天性心脏病血液系统疾患等严重慢性疾病患者活动性风湿病严重皮肤病患者等应暂缓接种
（8）神系统疾患癫痫癔病脑炎遗症惊厥史等者患疾病已痊愈者接种疫苗应持慎重态度童家长事先说明情况医生进行交流沟通遵循医嘱
（9）血友病凝血功障碍者应慎种疫苗
八接种注意事项
1接种疫苗应接种场留观30分钟异常情况方离开出现良反应立处理报告
2接种疫苗天宜洗澡作激烈活动
3请次疫苗接种注意护观察发现婴幼适床症状体征应第时间接种单位报告医院诊
九类费
疫苗国家规定通招标采购提供第类疫苗免费接种确定疫苗引起异常反应国家关法律规定进行补偿
已认真阅读知晓相关告知容视频告知相关品种费疫苗告知单决定愿选择接种疫苗
婴 幼 姓 名：___ __________ _______ 童家长签字___ __________ _______
询问诊医生签字：___ _________ _______ 日 期：___ __________ _______
___ _______ 接种单位
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甲型肝炎灭活疫苗预防接种前知情意告知单
尊敬位家长：
请疫苗接种前仔细阅读容实询问诊医生提供童健康状况出生疾病医院诊史等愿选择签字认
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）甲肝病毒引起通胃肠道传播甲肝起病急床表现发热伴恶心呕吐肝区疼痛等胃肠道症状部分出现黄疸甲肝国常见急性传染病着灭活疫苗全世界甲型肝炎流行已效控制
疫苗特性
成分甲型肝炎病毒灭活制成接种1月血清抗体阳性率100接种2剂灭活疫苗99100接种者接种疫苗58年具保护水抗体
二 出现接种反应
常见良反应接种部位出现红肿疼痛硬结等局部反应低热疲倦头痛恶心食欲缺乏等全身反应局部反应发生率约4～7全身反应发生率约1～10偶见变态反应皮疹等敏性休克罕见旦出现严重良反应应立医接种单位报告
三 接种剂量接种途径
次臂三角肌肌注射05ml剂量
四 接种象
1岁甲型肝炎易感者
五 免疫程序
国家规定免疫程序童18月龄2岁～25岁接种1剂次
六禁忌症
1已知该疫苗组分包括辅料甲醛抗生素敏者
2患急性疾病严重慢性疾病慢性疾病急性发作期发热者
3患未控制癫痫进行性神系统疾病者
七接种前注意事项
1接种疫苗前家长应实医生反映孩子病史期身体状况家族病史疫苗接种反应情况等便工作员判断否实施疫苗接种
2接种前注意保持皮肤清洁防止感染
3空腹疲劳时宜接种防止出现晕针
4孩子接种前情况者应暂缓接种予接种
（1）期发热腹泻等适症状应暂缓接种
（2）患急性疾病正发热伴明显全身适症状应暂缓接种
（3）急性传染病潜伏期前驱期发病期恢复期（指病1月）应暂缓接种
（4）慢性疾病急性发作期应暂缓接种转补种
（5）严重营养良婴幼尤1周岁患严重营养良消化功紊乱者佝偻病婴宜接种疫苗
（6）敏性喉头水肿敏性休克阿瑟氏反应敏性紫癜血板减少性紫癜支气哮喘荨麻疹食物敏史等敏体质者接种前应告知医生医生判断疫苗成分中否含该敏原予接种
（7）患活动性肺结核急慢性肾脏病变心脏代偿功全先天性心脏病血液系统疾患等严重慢性疾病患者活动性风湿病严重皮肤病患者等应暂缓接种
（8）神系统疾患癫痫癔病脑炎遗症惊厥史等者患疾病已痊愈者接种疫苗应持慎重态度童家长事先说明情况医生进行交流沟通遵循医嘱
（9）血友病凝血功障碍者应慎种疫苗
八接种注意事项
1接种疫苗应接种场留观30分钟异常情况方离开出现良反应立处理报告
2接种疫苗天宜洗澡作激烈活动
3请次疫苗接种注意护观察发现婴幼适床症状体征应第时间接种单位报告医院诊
九类费
疫苗国家规定通招标采购提供第类疫苗免费接种确定疫苗引起异常反应国家关法律规定进行补偿
已认真阅读知晓相关告知容视频告知相关品种费疫苗告知单决定愿选择接种疫苗
婴 幼 姓 名：___ __________ _______ 童家长签字___ __________ _______
询问诊医生签字：___ _________ _______ 日 期：___ __________ _______
___ _______ 接种单位
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