原法亲校领取学位证书毕业证书等毕业材料特委托_________(身份证号:_____________________ )代领毕业(学位)证书等毕业材料受委托代理领取行授权合法效代领取产生果负代领程中发生毕业证书档案材料遗失等事项责行承担
特申明
委托姓名:___________________________
学 号:_________________________________
学 院:________________________________
年级专业:_____________________________ 级
身份证号:______________________________
受委托姓名:___________________________
身份证号:_______________________________
家庭住址:_______________________________
委托签字:______________ 受托签字:_______________
_______年______月______日 _______年______月______日
注:请委托亲填写空白处务必附委托受委托身份证件复印页复印件份
附件:
委托身份证件正面复印件
受委托身份证件正面复印件
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