XX市公立医院改革绩效考核办法


    XX市公立医院改革绩效考核办法

    进步落实政府公立医院监督理责健全完善公立医院考评监体系引导公立医院树立公益性办院方针提高患者满意度医疗服务质量控制医疗费提升医院运行效率加强学科建设培养实现持续发展特制定考核办法
    考核象
    市民医院中医医院
    二考核容
    1建设(8分)包括建工作清廉医院建设中建工作包括学贯彻新时代中国特色社会义思想情况基层组织体系变革优化情况员队伍结构素质优化情况组织发挥实质性作情况清廉医院建设包括医院委体责落实情况制度执行情况作风效建设情况清廉单元建设情况
    2社会效益指标(12分)重点评价公众满意公服务费控制法规执业合作建等情况中公众满意包括患者满意度员工满意度公服务包括承担政府公益性指令务承担公卫生工作务费控制包括
    控制次均费合作建包括省市级医院高校合作建
    3医疗服务提供指标(18分)重点评价医疗质量理医疗服务便捷成控制等情况中医疗质量安全包括床路径理质量指标控制医疗事控制药械监医疗服务便捷成控制包括医疗服务收入占中医药服务等情况
    4综合理指标(17分)包括药械采购医保理信息化理民生实事部门评价等情况中药械采购指推进药械采购新机制改革医保理包括执行医疗保险理规定信息化建设包括求完成信息化建设务民生实事包括求完成省市级民生实事工作部门评价指部门领导班子2家医院业务开展情况进行定性评价
    5紧密型医体建设指标(25分)重点考核紧密度评价医疗卫生服务力医疗卫生资源利基公卫生服务序医格局形成安仁八院区试点建设等方面考核细详见XX市深化推进紧密型医体建设实施方案
    6县域诊率提升指标(20分)重点考核县域诊率提升医疗服务力提升新技术新项目开展费控制三四级手术占等容考核细详见XX市力促进县域诊率提升工作方案
    7否决指标发生票否决情形考核定第四等次
    工作位引发公卫生突发事件造成重社会影响二发生定性完全责级医疗事三单位班子成员受刑事处罚四单位职工(含离退休改制)省进京非访6集体越级访集体访造成恶劣影响五发生安全生产事六出现单位职工收受回扣等违反风廉政建设行风建设造成严重良社会影响
    8加分指标(10分)获省市级类典型荣誉市级重点学科名医称号省级科研立项办国家级继教项目等情况予加分
    三考核方式
    1考核周期集中考核年次时通日常监督专项检查重点督查等方式实行动态考核
    2考核体市卫生健康局负责牵头开展公立医院绩效考核工作市力社保局医疗保障局财政局等部门责分工负责提供相关指标评价数相关指标评价结果科学性真实性性进行核查
    四考核程序
    1开展评公立医院开展评形成评价报告报送市卫生健康局
    2实施考核市卫生健康局根公立医院评报告政府部门提供考核数属公立医院完成项指标情况进行评定
    3结果评定考核分第等次第二等次第三等次第四等次4等次总分100分考核结果≥90分第等次≥80分第二等次≥70分第三等次<70分第四等次
    4绩效评价反馈改进公立医院考核结果进行反馈存问题提出改进意见建议公立医院应进行相应改进改进情况作轮绩效考核重容
    五结果应
    公立医院绩效考核结果作工资总额核定公立医院负责年度绩效薪酬发放职务免评优评先等重①考核结果XX市公立医院薪酬总量核定办法中年度绩效考核绩效年薪总额系数挂钩②考核结果公立医院负责年度绩效薪酬发放挂钩制定公立医院负责年薪制发放理办法考核分确定公立医院负责绩效年薪发放额度③时绩效考核结果程序等纳入信息公开范围适方式社会公开
    附件:XX市公立医院改革2023年度绩效考核细
    附件
    XX市公立医院改革2023年度绩效考核细
    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注
    建设8分
    1建工作
    4分
    1学贯彻新时代中国特色社会义思想情况
    1分
    1
    求开展题教育委会委理学中心组学新时代中国特色社会义思想总书记重指示批示精神省市委相关会议精神年少12次委会执行第议题制度达100
    全面落实项工作满分发现项工作未落实扣01分


    2基层组织体系变革优化情况
    1分
    1
    全面落实公立医院委领导院长负责制落实公立医院委会院长办公会议事规清单落实五直接分领导末位表态等制度支部合理设置期换届规范开展三会课题日制度
    全面落实项工作满分发现项工作未落实扣01分



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注


    3员队伍结构素质优化情况
    1分
    1
    年度员发展计划完成率达100高知员高知群体中占达50基层委单位组织开展员集中轮训确保基层组织位员五年少参加1次集中轮训次轮训少安排1天8学时
    全面落实项工作满分低1百分点发现项未完成扣01分


    4组织发挥实质性作情况
    1分
    1
    支部班子行政业务科室班子双进入交叉职支部书记科室负责担例低85执行支部参科室重事项决策制度
    低85未参扣01分


    2清廉医院建设
    5医院委体责落实情况1分
    1
    全面落实医院委体责调整领导组开展责分工廉政谈话组织季度专题例会等工作
    全面落实项工作满分发现项工作未落实扣01分



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注

    4分






    6制度执行况
    1分
    1
    根XX市清廉医院标准化创建标准求完善控制度理制度监制度推进微权力闭环理
    全面落实执行满分发现项制度未完善未执行扣01分发现项微权力未完善扣01分


    7作风效建设情况
    1分

    1
    强化作风效建设医德医风建设求做全市医疗卫生领域正风腐败问题专项整治项工作包括宣传教育查纠巩固提升问题整改等工作
    违法违纪XX市级立案查处通报例扣02分工作员作风效XX市级督查通报例扣01分做专项整治项工作发现项工作未落实扣01分


    8清廉单元建设情况
    1分
    1
    求落实清廉单元建设工作开展清廉文化阵建设年少开展2次警示教育
    根清廉单元建设情况酌情计分未求落实清廉阵建设扣01分少次未求完成警示教育扣01分


    社会效益
    3公众满
    9门诊患者满
    15
    门诊患者满意度≥90
    未达求相差1百分点扣05分



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注
    12分

    5分
    意度





    10住院患者满意度
    15
    住院患者满意度≥90
    未达求相差1百分点扣05分


    11员工满意度
    2
    员工满意度≥80
    未达求相差1百分点扣05分


    4公服务
    2分
    12承担政府公益性指令务
    1
    求承担完成突发事件卫生应急院前急救医疗救治医疗保障援外征兵招生体检偿献血等政府指令性务
    利完成指令性务1分1项未完成扣01分扣完止


    13承担政府公卫生工作务
    1
    加强公卫生工作完成指令性公卫生工作务
    未完成分利完成指令性务1分


    5费控
    14控制次均
    2
    次均门诊次均住院费控制增长控制5
    未达求相差1百分点扣05分



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注

    制2分


    高全省均值
    扣完止


    6法规执业
    1分
    15法规执业
    1
    根法律法规规章规范相关标准结合院实际制定项规章制度岗位职责时修改完善医疗机构理条例医疗机构校验理办法等规定时进行医疗机构定期校验医院变更名称法定代表者负责制形式服务象服务方式注册资金诊疗科目床位应登记机关申请办理时变更登记全年重卫生行政处罚
    发生违法违规事件1件扣05分未发生1分


    7合作建
    2分
    16省市级医院高校合作建
    2
    民医院XX学附属第二医院中医医院XX省中医药学附属中医院XX区中医院XX市中医院合作建落实完成协议求
    合作协议项未完成扣05分扣完止



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注
    医疗服务提供
    18分
    8质量安全
    10分
    17床路径理
    3
    住院患者床路径入径理率达35全面应DRGs开展医疗质量绩效评价DRGs数达省市求(民医院DRG组数≥500组中医医院DRG组数≥280组)
    住院患者床路径入径理率达352分低1百分点扣02分扣完止全面应DRGs开展医疗质量绩效评价DRGs数达省市求(民医院DRG组数≥500组中医医院DRG组数≥280组)1分未达省市求年增组增1组加01分高1分


    18质量指标控制
    3
    ①门诊抗菌药物率占<20门诊抗菌药物零输液(科感染科外)住院患者抗菌药物率<60二级医疗机构I类切口手术患者预防抗菌药物率<30住院患者抗菌药物强度<40DDD②严重创伤患者抢救成功率>90
    率未达标准相差1百分点扣02分RWCMI排名居中升扣分排名升1名加02分高超3分



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注




    ③疑难病例治疗力(RW值>2)病例组合指数(CMI)全省类医院排名居中期升



    19医疗安全
    2
    年度医疗事发生纠纷赔款率低年度业务收入2
    ①发生医疗事负轻微次责起扣05分负完全责扣1分
    ②纠纷赔款率高年度业务收入2超01百分点扣1分倒扣(高扣5分)


    20药械监
    2
    ①落实医疗机构制剂药品医疗器械采购规范保
    ②落实药品良反应医疗器械化妆品良事件监测等安全
    ①制剂药品医疗器械采购理规范1分发生立案查处分
    ②完成药品良监测工作05分完成医疗器械化妆品良事件监测工作05分未完成务数例扣分务




    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注





    数未完成10扣02分


    医疗服务提供
    18分
    9医疗服务便捷成控制
    8分
    21医疗服务收入占
    5
    医疗服务收入占(含药品卫生材料检查化验收入)达35期升
    达355分达期2分期升1百分点1分(高3分)期降百分点扣1分倒扣分



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注


    22中医药服务
    3
    ①根求时完成全国基层中医药工作示范县(培育型)创建工作
    ②中医药适宜技术推广基发挥中医药适宜技术推广作举办国家基层发病常见病中医药适宜技术推广培训班2期推广少3类6项中医药适宜技术
    ③市中医医院门诊患者中药饮片例达25出院患者中药饮片例达50门诊患者中医非药物疗法例达10出院患者中医非药物疗法例达65
    ④民医院设立中医馆中药饮片处方占门诊处方总数例>3中药均味20味均贴≤30元(膏方特慢病处方外)中医非药物诊疗次占医院门诊总次例>5较年期升>5中医药文化氛围浓郁
    未求完成全国基层中医药工作示范县(培育型)创建中医药适宜技术推广工作分率相差1百分点项扣05分扣完止



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注
    综合理
    17分
    10药械采购
    3分
    23推进药械采购新机制改革
    3
    做药械采购新机制改革严格执行药品采购两票制巩固完善基药物制度充分发挥价格谈判体责通谈判效减少院药品耗材支出严格执行XX省医疗机构医耗材集中采购交易理
    项制度未落实扣05分扣完止



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注




    办法纳入台采购目录品种开展网采购



    11医保理
    5分
    24执行医疗保险理规定
    5
    执行基医疗保障制度规定实施医保资金费控制推进住院DRGs付费门诊头付费
    市医疗保障局年定点医疗机构医保年度考核结果分折算


    12信息化理
    2分
    25信息化建设务
    2
    求高效完成业务系统日常运维确保系统正常运行信息化项目建设程符合规范落实国家信息安全等级保护制度力推进院信息化应水积极配合级部门推进区域医疗健康信息化建设
    项未完成扣05分扣完止


    13民生实事
    2
    26民生实事工作
    2
    求完成省市级民生实事工作
    项未完成分



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注








    14卫健局领导班子评价
    5分
    27卫健局领导班子2家医院业务开展情况进行定性评价
    5
    卫健局领导班子成员2家公立医院工作进行赋分评价实际分评价均分



    紧密型医体建设25分
    15紧密型医体建设工作
    25分
    28深化推进紧密型医体建设工作
    25
    求完成紧密型医体建设项工作
    XX市紧密型医体建设绩效考核办法(试行)分折算



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注
    县域诊率提升
    20分
    16县域诊率提升
    20分
    29促进市县域诊率医保基金支出占双提升
    20
    XX市力促进县域诊率提升工作方案提升市县域诊率
    XX市县域诊率医保基金支出占双提升目标绩效考核细分折算


    否决指标
    17否决指标
    30否决指标

    工作位引发公卫生突发事件造成重社会影响二发生定性完全责级医疗事三单位班子成员受刑事处罚四单位职工(含离退休改制)省进京非访6集体越级访集体访造成恶劣影响五发生安全生产事六出现单位职工收受回扣等违反风廉政建设行风建设造成严重良社会影响
    出现票否决情形考核定第四等次



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注
    加分指标
    10分
    18加分指标
    10分
    31典型荣誉
    5
    积极争取类典型荣誉
    公立医院改革工作国家省级市级会议做典型验发言分加3分2分1分国家省市级领导批示表扬分加3分2分1分中央媒体省级媒体(限XX日报XX卫视浙广新闻)专题报道分加2分1分完成指令性保障务获县级表彰次加1分高加分限5分


    32市级重点学科省级科研立项
    5
    积极争取市级重点学科省级科研立项市级名医办国家级继教项目
    新增国家省市级重点学科分加3分2分05分新增国家省级科研立项分加3分2分新增国家省市级名医分加3分2分1分



    级指标
    二级指标
    三级指标
    分值
    指标求
    评分办法

    备注





    办国家级继教项目加1分高加分限5分





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