第 十 单元 脏腑辨证
细目：心病辨证
病 常见证型
虚证 思虑劳神太先天足脏气虚弱久病伤心 心血虚心阴虚心气虚心阳虚心阳暴脱
实证 痰阻火扰寒凝气郁瘀血等 心火亢盛心脉痹阻痰迷心窍痰火扰心
（）心血虚证
指血液亏虚心心神失濡养心悸失眠梦血虚症状表现虚弱证候
床表现：心悸头晕眼花失眠梦健忘面色淡白萎黄唇舌色淡脉细力
（二）心阴虚证
指阴液亏损心心神失养虚热扰心烦心悸失眠阴虚症状表现虚热证候
床表现：心烦心悸失眠梦口燥咽干形体消瘦见手足心热潮热盗汗两颧潮红舌红少苔乏滓脉细数
鉴：心血虚心阴虚均见心悸失眠梦等症血虚色白特征热象阴虚色赤特征明显热象
证候 相表现 表现
心血虚证 心悸怔忡失眠梦 血虚证（面色淡白萎黄唇舌色淡脉细弱）
心阴虚证 阴虚证（心烦五心烦热潮热盗汗颧红舌红少苔脉细数）
（三）心气虚证
指心气足鼓动力心悸神疲气虚症状表现虚弱证候
床表现：心悸胸闷气短精神疲倦汗活动诸症加重面色淡白舌质淡脉虚
（1）心病症状：心悸怔忡胸闷气短（心气足鼓动力）
（2）气虚证：神疲乏力动诸症加剧汗面色淡白舌淡苔白脉弱
（四）心阳虚证
指心阳虚衰温运失司鼓动力虚寒生心悸怔忡心胸憋闷阳虚症状表现虚寒证候
床表现：心悸怔忡心胸憋闷痛气短汗畏冷肢凉神疲乏力面色 白面唇青紫舌质淡胖紫暗苔白滑脉弱结代
（1）心病症状：
心悸怔忡心胸憋闷（心阳振鼓动力）
心痛唇舌青紫脉结代（胸阳振寒凝气血通）
（2）阳虚证：汗畏寒肢冷面色晄白舌淡胖苔白滑脉沉迟力微细
（五）心阳虚脱证
指心阳衰极阳气欲脱心悸胸痛冷汗肢厥脉微表现危重证候
床表现：心阳虚证基础突然冷汗淋漓四肢厥冷面色苍白呼吸微弱心悸心胸剧痛神志模糊昏迷唇舌青紫脉微欲绝
（1）心阳虚证
（2）亡阳证
鉴：心气虚心阳虚均见心悸胸闷气短等症阳虚证畏冷肢凉色晦暗等表现气虚证疲乏等症表现明显心阳虚脱证心阳虚证基础出现冷汗肢厥胸痛脉微等表现
（六）心火亢盛证
指火热炽扰乱心神迫血妄行炎口舌热邪移发热心烦吐衄舌赤生疮尿赤涩灼痛等表现实热证候
床表现：发热口渴心烦失眠便秘尿黄面红舌尖红绛苔黄脉数力甚口舌生疮溃烂疼痛见便短赤灼热涩痛见吐血衄血见狂躁谵语神识清
（1）心肠症状：
心烦失眠甚狂躁神昏谵语（热扰心神）
口舌生疮腐烂疼痛舌尖红绛（心火炎）
便赤涩灼痛（心火移肠）
（2）里实热证：面赤口渴尿黄便结吐血衄血脉数力
（七）心脉痹阻证
指瘀血痰浊阴寒气滞等素阻痹心脉心悸怔忡胸闷心痛表现证候名心血（脉）瘀阻证诱床瘀阻心脉证痰阻心脉证寒凝心脉证气滞心脉证等分
证候 常见症状 病机 症状特点
心脉痹阻 心悸怔忡心胸憋闷疼痛痛引肩背臂时作时止 血瘀心脉 痛针刺舌紫暗瘀点瘀斑脉细涩结代
痰阻心脉 胸中闷痛体胖痰身重困倦苔腻脉滑
寒凝心脉 突发剧痛畏寒肢冷舌淡苔白脉沉迟沉紧
气滞心脉 胀痛善太息发作常精神素关脉弦
（八）痰蒙心神证
（1）神志失常表现：
神识痴呆精神抑郁表情淡漠喃喃语举止失常（癫证）突然昏仆省事口吐涎沫喉中痰鸣（痫证）意识模糊甚昏知（种慢性病期）
（2）痰浊阻：痰面色晦滞脘闷恶心舌苔白腻脉滑
（九）痰火扰神证
（1）神志异常表现：
外感热病：躁狂安神昏谵语
伤病：心烦失眠甚狂病
（2）痰热证：发热气粗面红目赤胸闷喉间痰鸣痰黄稠舌红苔黄腻脉滑数
（十）瘀阻脑络证
（1）头部症状：头痛头晕久愈痛处固定移痛针刺卒然昏倒省事半身遂心悸失眠健忘头部外伤昏知
（2）血瘀证：面晦泽舌质紫暗瘀点瘀斑脉细涩
细目二：肺病辨证
（）肺气虚证
床表现：咳嗽力气短喘动尤甚咯痰清稀声低懒言汗畏风易感神疲体倦面色淡白舌淡苔白脉弱
（1）肺病症状：
咳喘力咯痰清稀（肺气足宣降权）
懒言声低气怯（宗气足）
汗畏风易感（肺气虚卫外固）
（2）气虚证：面色淡白神疲体倦舌淡苔白脉虚
辨证点：咳嗽力气短喘汗气虚症状见
（二）肺阴虚证
床表现：干咳痰痰少黏易咯出痰中带血声音嘶哑口燥咽干形体消瘦五心烦热潮热盗汗两颧潮红舌红少苔乏津脉细数
（1）肺病症状：
干咳痰痰少粘易咯出甚痰中带血口燥咽干声音嘶哑（肺阴足虚火灼肺）
（2）阴虚证：
辨证点：干咳痰少难咯潮热盗汗等
（三）风寒犯肺证
指风寒侵袭肺卫失宣咳嗽咯稀白痰恶风寒等表现证候
床表现：咳嗽咯少量稀白痰气喘微恶寒发热鼻塞流清涕喉痒见身痛汗舌苔薄白脉浮紧
（1）肺病症状：咳嗽气喘咯痰色白稀鼻塞流清涕（风寒袭肺肺失宣降）
（2）风寒表证：恶寒发热身痛汗舌苔薄白脉浮紧
（四）风热犯肺证
指风热侵袭肺卫失宣咳嗽发热恶风等表现证候证三焦辨证中属焦病证卫气营血辨证中属卫分证
床表现：咳嗽痰少黄气喘鼻塞流浊涕咽喉肿痛发热微恶风寒口微渴舌尖红苔薄黄脉浮数
（1）肺病症状：咳嗽咯痰黄稠鼻塞流浊黄涕（风热袭肺肺失清肃）
（2）风热表证：发热微恶风寒舌尖红苔薄黄脉浮数
风热犯肺证风寒犯肺证均属外感新病均咳嗽表证症状前者发热重恶寒轻痰少色黄流浊涕舌苔薄黄脉浮数者恶寒重发热轻痰白清稀流清涕舌苔薄白脉浮紧
（五）燥邪犯肺证
指外感燥邪肺失宣降干咳痰少鼻咽口舌燥等表现证候简称肺燥证燥邪偏寒偏热温燥袭肺证凉燥袭肺证分
床表现：干咳痰痰少黏易咯出甚胸痛痰中带血见鼻衄口唇鼻咽皮肤干燥尿少便干结舌苔薄干燥少津微发热恶风寒汗少汗脉浮数浮紧
（1）肺病症状：干咳痰痰少难咯甚胸痛痰中带血（肺失滋润清肃失职）
（2）表证
（3）津亏干燥表现：唇舌鼻咽干燥尿少便干
（六）肺热炽盛证
床表现：发热口渴咳嗽气粗喘甚鼻翼煽动鼻息灼热胸痛咽喉红肿疼痛便短黄便秘结舌红苔黄脉洪数
（1）肺病症状：
咳嗽气喘胸痛咽喉肿痛（邪热壅肺肺气逆滞）
（2）里实热证：发热烦渴面赤气粗尿黄便秘舌红苔黄脉数
（七）痰热壅肺证
床表现：咳嗽咯痰黄稠量胸闷气喘息粗甚鼻翼煽动喉中痰鸣咳吐脓血腥臭痰胸痛发热口渴烦躁安便短黄便秘结舌红苔黄腻脉滑数
痰热壅肺证痰热俱盛咯量黄稠痰肺热炽盛热痰少痰
（1）肺病症状：咳喘咯痰黄稠量脓血腥臭痰胸痛鼻翼煽动（痰热壅滞血腐成脓）
（2）痰热阻症状：壮热烦渴便秘结便短赤舌红苔黄腻脉滑数
（八）寒痰阻肺证
指寒饮痰浊停聚肺肺失宣降咳喘痰白量易咯等表现证候名寒饮停肺证痰浊限肺证
床表现：咳嗽痰色白质稠清稀易咯胸闷气喘喉间哮鸣声恶寒肢冷舌质淡苔白腻白滑脉弦滑
（1）肺病症状
（2）寒痰阻症状
（九）饮停胸胁证
指水饮停胸腔阻碍气机胸廓饱满胸胁胀闷痛等表现证候
床表现：胸廓饱满胸胁部胀闷痛咳嗽气喘呼吸咳嗽身体转侧时牵引胁痛头目晕眩舌苔白滑脉沉弦
（十）风水相搏证
指风邪外袭肺卫失宣水湿泛溢肌肤突起头面浮肿卫表症状表现证候
床表现：眼睑头面先肿继遍全身半身肿甚势迅速皮肤薄发亮便短少见恶寒重发热轻汗舌苔薄白脉浮紧见发热重恶寒轻咽喉肿痛舌苔薄黄脉浮数
细目三：脾病辨证
（）脾气虚证
指脾气足运化失职食少腹胀便溏气虚症状表现虚弱证候
（1）脾胃病症状：
胃脘隐痛腹胀纳呆食胀甚（脾胃受纳腐熟运化功减弱）
呕恶嗳气（胃失降）
便溏薄肢体浮肿（脾气亏虚水湿运）
（2）气虚证：少气懒言倦怠乏力舌淡脉弱
（二）脾虚气陷证
指脾气虚弱中气陷脘腹重坠脏垂气虚症状表现虚弱证候名脾（中）气陷证
（1）脾气虚证
（2）清阳升脏垂：头晕目眩脘腹坠胀便意频数肛门重坠久泻久痢便浑浊米泔脱肛子宫垂胃垂眼睑垂
（三）脾阳虚证
指脾阳虚衰失温运阴寒生食少腹胀腹痛便溏等表现虚寒证候名脾虚寒证
（1）脾胃病症状：
纳呆腹胀泛吐清水便溏（脾胃阳虚运化腐熟失职）
脘腹冷痛绵绵喜温喜（阳虚生寒寒凝气机）
见肢肿带清稀色白量（水湿注）
（2）阳虚证：形寒肢冷口淡渴舌淡胖齿印苔白滑脉沉迟力
（四）脾统血证
指脾气虚弱统摄血行种慢性出血表现虚弱证候名脾（气）摄血证
（1）出血表现：便血尿血肌衄齿衄妇女月崩漏
（2）脾气虚表现：面白华萎黄食少便溏神疲乏力少气懒言舌淡苔白脉细弱
鉴：脾气虚证脾虚气陷证脾阳虚证脾统血证
相点：四证均脾气虚发病基础
点：病机床表现特点
脾气虚证纳呆腹胀便溏兼气虚见症特点
脾虚气陷证脾气虚证基础脏垂特点
脾阳虚证脾气虚证基础虚寒见症特点脾统血证脾气虚证基础出血特点
（五）寒湿困脾证
指寒湿盛困阻脾阳脾失温运纳呆腹胀便溏身重等表现寒湿证候名湿困脾阳证寒湿中阻证太阴寒湿证
（1）脾胃症状：
脘腹痞闷泛恶纳呆便溏（寒湿侵脾阳受困）
黄疸阴黄（湿阻中焦肝胆疏泄失常胆汁外溢）
肢肿尿少（寒湿泛溢肌肤）
白带量清稀（水湿注带脉固）
（2）寒湿停表现：口淡渴头身困重舌淡胖苔白腻脉濡缓
（六）湿热蕴脾证
指湿热蕴脾失健运腹胀纳呆发热身重便溏爽等表现湿热证候名中焦湿热脾湿热证
（1）脾胃症状：
脘腹痞闷呕恶纳呆便溏爽（湿热中阻脾失健运）
黄疸阳黄皮肤发痒（湿热中阻熏蒸肝胆胆汁外溢）
（2）湿热阻表现：肢体困重便黄短身热起伏汗出热解舌红苔黄腻脉濡数
鉴：寒湿困脾证湿属寒湿热蕴脾证湿属热舌脉痰表现
细目四：肝病辨证
（）肝血虚证
指血液亏损肝失濡养眩晕视力减退少肢麻手颤等血虚症状表现虚弱证候
（1）肝病症状：
a眩晕耳鸣视物模糊夜盲（血虚荣头目）
b见肢体麻木关节拘急利手足震颤肌肉瞤动（血养筋虚风动）
c妇女月量少色淡甚闭（肝血足充）
（2）血虚证：面白华舌淡脉细
（二）肝阴虚证
指阴液亏损肝失濡润阴制阳虚热扰头晕目涩胁痛烦热等表现虚热证候名肝虚热证
（1）肝病症状：
a头晕耳鸣两目干涩视力减退（肝阴虚滋养头目）
b胁肋隐隐灼痛手足蠕动（阴虚肝络筋脉失养）
（2）阴虚证：面部烘热颧红口燥咽干五心烦热潮热盗汗舌红少津脉弦细数
鉴：肝血虚肝阴虚均属肝虚证均头晕等表现前者血虚热象常见眩晕视物模糊少肢麻手颤等症者阴虚虚热表现明显常见眼涩潮热颧红手足蠕动等症
（三）肝郁气滞证
指肝失疏泄气机郁滞情志抑郁胸胁少腹胀痛等表现证候名肝气郁结证简称肝郁证
a胸胁少腹胀闷窜痛乳房胀痛喜太息（肝气郁结气利）
b情志抑郁易怒（肝失疏泄）
c咽部异物感见瘿瘤瘰疬乳癖胁积块（气郁生痰）
d月调痛甚闭（气病血调）
e脉弦
（四）肝火炽盛证
（1）肝病症状：
a头晕胀痛耳鸣潮耳肿痛流脓口苦咽干胁肋灼痛
b急躁易怒寐恶梦纷纭
（火邪肝逆出现胁头目耳神魂扰症状）
（2）里实热证：面红目赤尿黄便结吐血衄血舌红苔黄脉弦数
（五）肝阳亢证（虚标实）
a眩晕耳鸣头目胀痛面红目赤失眠梦急躁易怒（肝阳亢）
b腰膝酸软舌红少津（肾阴亏虚）
c头重脚轻脉弦力弦细数（阳亢阴亏）
鉴：肝火炽盛证属火热盛实证见火热邪侵扰气郁化火致发热口渴便干尿黄舌红脉数等热证表现肝阳亢证阳太阳亢耗阴盛虚虚实夹杂证眩晕面赤烦躁头重脚轻腰膝酸软等表现
（六）肝风动证
1肝阳化风证
床表现：眩晕欲仆步履稳头胀头痛急躁易怒耳鸣项强头摇肢体震颤手足麻木语言謇涩面赤舌红苔腻脉弦细力甚突然昏仆口眼斜半身遂舌强语謇
2热极生风证
床表现：高热口渴烦躁谵语神昏颈项强直两目视手足抽搐角弓反张牙关紧闭舌质红绛苔黄燥脉弦数
3阴虚动风证
床表现：手足震颤蠕动肢体抽搐眩晕耳鸣口燥咽干形体消瘦五心烦热潮热颧红舌红少津脉弦细数
4血虚生风证
床表现：眩晕肢体震颤麻木手足拘急肌肉 动皮肤瘙痒爪甲荣面白华舌质淡白脉细弱
鉴：肝阳化风证阳亢阴虚盛虚表现眩晕欲仆头胀痛头抑肢麻震颤步履稳等热极生风证火热炽盛致病势急重表现高热神昏抽搐阴虚动风证见热病期阴虚亏损表现眩晕手足震颤蠕动虚热证候血虚生风证见慢性久病血虚失养表现眩晕肢麻震颤拘急面白舌淡等
（七）寒滞肝脉证
指寒邪侵袭凝滞肝少腹前阴巅顶等肝脉循行部位疼痛表现实寒证候名寒凝肝证肝寒证肝实寒证
（1）肝病症状：少腹牵引阴部坠胀冷痛阴囊收缩引痛见巅顶冷痛脉弦
（肝绕阴器抵少腹巅顶）
（2）里实寒证：形寒肢冷遇寒加剧温痛减舌淡苔白滑脉沉迟
细目五：肾病辨证
（）肾阳虚证
（1）肾病症状：
a腰膝痠软冷痛
b性机减退：男子阳痿滑精早泄女子宫寒孕白带清稀量
c二便异常：便稀溏五更泄泻尿频清长夜尿
（2）阳虚证表现
（二）肾虚水泛证
（1）水邪泛滥：
水肿腰甚没指（阳虚气化权水液泛滥）
见心悸气短咳喘痰鸣（水气逆凌心射肺）
（2）肾阳虚：腰膝痠软冷痛+阳虚证基表现
（三）肾阴虚证
（1）肾病症状：腰膝痠软痛眩晕耳鸣（肾阴足失濡养）
男子阳强易举遗精早泄女子少闭见崩漏（阴亏血少虚热扰动）
（2）阴虚证
（四）肾精足证
：发育迟缓（五迟五软）
（肾精足充骨养脑）
成：性机减退男子精少育女子少闭孕成早衰
鉴：肾阴虚证肾精足证均见腰膝酸软头晕耳鸣齿松发脱等前者阴虚热表现性欲偏亢梦遗月稀少者生长发育迟缓早衰生育机低虚热表现
（五）肾气固证
指肾气亏虚失封藏固摄腰膝酸软便精液带胎气固等表现虚弱证候
（1）肾气虚：
a腰膝痠软耳鸣听力减退（肾气足失充养）
b气虚证基表现
（2）肾气足固摄权：
a膀胱失约：便频数清尿余沥遗尿便失禁夜尿
b精关固：男子滑精早泄
c女子带量清稀胎动易滑
细目六：腑病辨证
（）胃气虚证
床表现：胃脘隐痛痞胀觉舒食欲振食痛缓食胀甚嗳气口淡渴面色萎黄气短懒言神疲倦怠舌质淡苔薄白脉弱
（二）胃阳虚证
床表现：胃脘冷痛绵绵已时发时止喜温喜食缓解泛吐清水夹消化食物食少脘痞口淡渴倦怠乏力畏寒肢冷舌淡胖嫩脉沉迟力
（三）胃阴虚证
床表现：胃脘嘈杂饥欲食痞胀舒隐隐灼痛干呕呃逆口燥咽干便干结便短少舌红少苔乏津脉细数
（四）胃热炽盛证
床表现：胃脘灼痛拒渴喜冷饮消谷善饥口臭牙龈肿痛溃烂齿衄便短黄便秘结舌红苔黄脉滑数
（五）寒饮停胃证
床表现：脘腹痞胀胃中振水声呕吐清水痰涎口淡渴眩晕舌苔白滑脉沉弦
（六）寒滞胃肠证
床表现：胃脘腹部冷痛痛势暴急遇寒加剧温减恶心呕吐吐痛缓口淡渴口泛清水腹泻清稀腹胀便秘面白青恶寒肢冷舌苔白润脉弦紧沉紧
（七）食滞胃肠证
床表现：脘腹胀满疼痛拒厌食嗳腐吞酸呕吐酸馊食物吐胀痛减腹痛肠鸣矢气臭败卵泻爽便酸腐臭秽舌苔厚腻脉滑沉实
（八）胃肠气滞证
床表现：胃脘腹部胀满疼痛走窜定痛欲吐欲泻泻爽暖气肠鸣矢气暖气矢气痛胀缓解肠鸣矢气胀痛加剧便秘结苔厚脉弦
（九）肠热腑实证
床表现：高热日哺潮热汗口渴脐腹胀满硬痛拒便秘结热结旁流便恶臭便短黄甚神昏谵语狂乱舌质红苔黄厚燥焦黑起刺脉沉数（迟）力
（十）肠燥津亏证
床表现：便干燥羊屎艰涩难数日行腹胀作痛左少腹触包块口干口臭头晕舌红少津苔黄燥脉细涩
（十）肠道湿热证
床表现：身热口渴腹痛腹胀痢脓血里急重暴泻水腹泻爽粪质黄稠秽臭肛门灼热便短黄舌质红苔黄腻脉滑数
（十二）膀胱湿热证
床表现：便频数急迫短黄排尿灼热涩痛便浑浊尿血砂石腰部腹胀痛发热口渴舌红苔黄腻脉滑数濡数
（十三）胆郁痰扰证
床表现：胆怯易惊惊悸宁失眠梦烦躁安胸胁胀闷善太息头晕目眩口苦呕恶舌淡红红苔白腻黄滑脉弦缓弦数
细目七：脏腑兼证辨证
（）心肾交证
指心肾阴液亏虚阳气偏亢心烦失眠梦遗耳鸣腰酸等表现虚热证候名心肾阴虚阳亢（火旺）证
（1）心火亢扰乱心神：心烦寐惊悸梦
（2）肾阴足虚火炽：耳鸣健忘腰膝痠软遗精阴虚热基表现
（二）心肾阳虚证
指心肾阳气虚衰失温煦心悸水肿等表现虚寒证候名心肾虚寒证水肿明显者称水气凌心证
床表现：畏寒肢冷心悸怔忡胸闷气喘肢体浮肿便利神疲乏力腰膝酸
冷唇甲青紫舌淡紫苔滑脉弱
（三）心肺气虚证
指心肺两脏气虚咳喘心悸胸闷等表现虚弱证候
床表现：胸闷咳嗽气短喘心悸动尤甚吐痰清稀神疲乏力声低懒言汗面色淡白舌淡苔白唇舌淡紫脉弱结代
（四）心脾气血虚证
指脾气亏虚心血足心悸神疲头晕食少腹胀便溏等表现虚弱证候简称心脾两虚证
床表现：心悸怔忡头晕梦健忘食欲振腹胀便溏神疲乏力见皮紫斑女子月量少色淡淋漓面色萎黄舌淡嫩脉弱
（五）心肝血虚证
指血液亏少心肝失养心悸梦眩晕肢麻少血虚症状表现证候
床表现：心悸心慌梦健忘头晕目眩视物模糊肢体麻木震颤女子月量少色淡甚闭面白华爪甲荣舌质淡白脉细
（六）脾肺气虚证
指脾肺两脏气虚咳嗽气喘咯痰食少腹胀便溏等表现虚弱证候
名脾肺两虚证
床表现：食欲振食少腹胀便溏久咳止气短喘咯痰清稀面部虚浮肢微肿声低懒言神疲乏力面白华舌淡苔白滑脉弱
（七）肺肾气虚证
指肺肾气虚摄纳权久病咳喘呼吸少动尤甚等表现虚弱证候名肾纳气证
床表现：咳嗽力呼吸少气短喘动尤甚吐痰清稀声低乏力汗耳鸣腰膝酸软尿咳出舌淡紫脉弱
（八）肺肾阴虚证
指肺肾阴液亏虚虚热扰干咳少痰腰酸遗精等表现虚热证候
床表现：咳嗽痰少痰中带血声音嘶哑腰膝酸软形体消瘦口燥咽干骨蒸潮热盗汗颧红男子遗精女子少舌红少苔脉细数
（九）肝火犯肺证
指肝火炽盛逆犯肺肺失肃降胸胁灼痛急躁咳嗽痰黄咳血等表现实热证候
床表现：胸胁灼痛急躁易怒头胀头晕面红目赤口苦口干咳嗽阵作痰黄稠黏甚咳血舌红苔薄黄脉弦数
（十）肝胆湿热证
指湿热蕴肝胆疏泄失常身目发黄胁肋胀痛等湿热症状表现证候阴痒带黄臭等表现者称肝湿热（注）证
床表现：身目发黄胁肋胀痛胁痞块纳呆厌油腻泛恶欲呕腹胀便调便短赤发热寒热口苦口干舌红苔黄腻脉弦滑数阴部潮湿瘙痒湿疹阴器肿痛带黄稠臭秽等
（十）肝胃证
指肝气郁结胃失降脘胁胀痛嗳气吞酸情绪抑郁等表现证候名肝气犯胃证肝胃气滞证
床表现：胃脘胁肋胀满疼痛走窜定嗳气吞酸嘈杂呃逆思饮食情绪抑郁善太息烦躁易怒舌淡红苔薄黄脉弦
（十二）肝郁脾虚证
指肝失疏泄脾失健运胁胀作痛情志抑郁腹胀便溏等表现证候称肝脾调证
床表现：胸胁胀满窜痛善太息情志抑郁急躁易怒食少腹胀肠鸣矢气便溏爽腹痛欲便泻痛减便溏结调舌苔白脉弦缓
（十三）肝肾阴虚证
指肝肾阴液亏虚虚热扰腰酸胁痛眩晕耳鸣遗精等表现虚热证候名肝肾虚火证
床表现：头晕目眩耳鸣健忘胁痛腰膝酸软口燥咽干失眠梦低热五心烦热颧红男子遗精女子月量少舌红少苔脉细数
（十四）脾肾阳虚证
指脾肾阳气亏虚虚寒生久泻久痢水肿腰腹冷痛等表现虚寒证候
床表现：腰膝腹冷痛畏冷肢凉久泄久痢五更泄泻完谷化便质清冷全身水肿便利面色（ ）白舌淡胖苔白滑脉沉迟力
第十单元 六辨证
细目：太阳病证
1太阳病纲
指风寒邪侵犯体肌表正邪抗争营卫失恶寒脉浮头痛等表现证候
床表现：恶风寒头项强痛脉浮
2太阳证
（1）太阳中风证：指风邪风寒邪侵袭太阳脉卫强营弱发热恶风汗出脉浮缓等表现证候
床表现：发热恶风汗出脉浮缓见鼻鸣干呕
（2）太阳伤寒证：指寒邪风寒邪侵犯太阳脉卫阳遏毛窍闭伏恶寒发热汗头身疼痛脉浮紧等表现证候
床表现：恶寒发热头项强痛身体疼痛汗脉浮紧见气喘
3太阳腑证
（1）太阳蓄水证：指太阳证解邪水结膀胱气化利水液停蓄发热恶寒便利等表现证候
床表现：发热恶寒便利腹满口渴水入吐脉浮浮数
（2）太阳蓄血证：指太阳证解邪热传里血相结少腹少腹急强硬满便色黑等表现证候
床表现：少腹急结硬满便利狂发狂善忘便色黑漆脉沉涩沉结
细目二：阳明病证
1阳明证
指邪热亢盛充斥阳明弥漫全身肠中尚燥屎结高热汗出口渴脉洪等表现证候
床表现：身热恶寒反恶热汗出渴引饮心烦躁扰面赤气粗苔黄燥脉洪
2阳明腑证
邪热盛肠中糟粕相搏燥屎结潮热汗出腹满痛便秘脉沉实等表现证候
床表现：日晡潮热手足濈然汗出脐腹胀满疼痛拒便秘结甚神错谵语狂躁眠舌苔黄厚干燥起芒刺甚苔焦黑燥裂脉沉实滑数
细目三：少阳病证
床表现：口苦咽干目眩寒热胸胁苦满默默欲饮食心烦欲呕脉弦
细目四：太阴病证
指脾阳虚弱寒湿生腹满痛欲食腹泻等表现虚寒证候
床表现：腹满吐食便泄泻口渴时腹痛四肢欠温脉沉缓弱
细目五：少阴病证
1少阴寒化证
指心肾阳气虚衰阴寒独盛病性阴化寒畏寒肢凉利清谷等表现虚寒证候
床表现：热恶寒欲寐四肢厥冷利清谷呕食食入吐身热反恶寒甚面赤脉微细
2少阴热化证
指心肾阴虚阳亢病性阳化热心烦寐舌尖红脉细数等表现虚热证候
床表现：心烦眠口燥咽干舌尖红脉细数
细目六：厥阴病证
指伤寒病发展传变较阶段表现阴阳峙寒热交错厥热胜复证候
床表现：消渴气撞心心中疼热饥欲食食吐蛔
细目七：六病证传变
病邪外侵入逐渐里发展某病证转变病证称传中伤寒六序相传者太阳病证→阳明病证→少阳病证→太阴病证→少阴病证→厥阴病证称循传隔两相传者称越传相互表里两相传者称表里传太阳病传少阴病等
伤寒病初起阳传入病邪直入三阴者称直中
伤寒病传变两三时出现病证称合病太阳阳明合病太阳太阴合病等
伤寒病病证未罢见病诞者称病太阳少阴病太阴少阴病等
第十二单元 卫气营血辨证
细目：卫分证
床表现：发热微恶风寒少汗头痛全身适口微渴舌边尖红苔薄黄脉浮数咳嗽咽喉肿痛
细目二：气分证
床表现：发热恶寒口渴汗出心烦尿赤舌红苔黄脉数力兼咳喘胸痛咯痰黄稠兼心烦懊 坐卧安兼潮热腹胀痛拒时谵语狂乱便秘结秽臭稀水苔黄燥甚焦黑起刺脉沉实见口苦胁痛心烦干呕脉弦数等
细目三：营分证
床表现：身热夜甚口甚渴渴心烦寐甚神昏谵语斑疹隐隐舌质红绛苔脉细数
细目四：血分证
床表现：身热夜甚躁扰宁甚谵语神昏斑疹显露色紫黑吐血衄血便血尿血舌质深绛脉细数见抽搐颈项强直角弓反张目睛视牙关紧闭脉弦数见手足蠕动瘈疭等见持续低热暮热早凉五心烦热神疲欲寐耳聋形瘦脉虚细
第十三单元 三焦辨证
细目：焦病证
床表现：发热微恶风寒头痛汗出口渴咳嗽舌边尖红脉浮数两寸独见热寒咳嗽气喘口渴苔黄脉数甚高热汗谵语神昏昏聩语舌蹇肢厥舌质红绛
细目二：中焦病证
床表现：身热面赤呼吸气粗腹满便秘神错谵语渴欲饮冷口干唇裂便短赤苔黄燥焦黑起刺脉沉实力身热扬头身重痛胸脘痞闷泛恶欲呕便爽溏泄舌苔黄腻脉濡数
细目三：焦病证
床表现：身热颧红手足心热口燥咽干神倦耳聋见手足蠕动瘈疭心中憺憺动舌绛苔少脉细数虚
练题
A型题：
1患者男70岁神志痴呆表情淡漠举止失常面色晦滞胸闷泛恶舌苔白腻脉滑病机
A痰迷心窍
B痰火扰心
C心血瘀阻
D肾精亏虚
E心脾两虚
『正确答案』A
『答案解析』痰迷心窍证痰浊蒙蔽心窍证候床表现面色晦滞脘闷作恶意识模糊语言清喉痰声甚昏知舌苔白腻脉滑精神抑郁表情淡漠神志痴呆喃喃语举止失常突然仆省事口吐痰涎喉中痰鸣两目视手足抽搐口中做猪羊声
2列项燥邪犯肺证肺阴虚证鉴点
A发热恶寒
B胸痛咳血
C口干咽燥
D痰量少
E咯痰难易
『正确答案』A
『答案解析』肺阴虚证床表现：咳嗽痰痰少黏口咽干燥形体消瘦午潮热五心烦热盗汗颧红甚痰中带血声音嘶哑舌红少津脉细数辨证点：肺病常见症状阴虚热证辨证点燥邪犯肺床表现：干咳痰痰少黏易咳出唇舌咽鼻干燥欠润身热恶寒胸痛咯血舌红苔白黄脉数
3患者女36岁已婚面色萎黄神疲乏力气短懒言食少便溏月淋漓断血色淡舌淡苔脉沉细力病机
A脾统血
B脾肾阳虚
C气血两虚
D脾肺气虚
E肝血足
『正确答案』A
『答案解析』脾统血证床表现：便血尿血肌衄齿衄妇女男崩漏等常伴见食少便溏神疲乏力少气懒言面色华舌淡苔白脉细弱等症鉴点：脾气虚证出血见诊断点
4湿热蕴脾见
A尿频尿急尿道灼痛尿黄短少
B头痛目赤急躁易怒胁痛便秘
C腹部痞闷纳呆便溏面目发黄
D腹痛痢赤白粘冻里急重
C阴囊湿疹瘙痒难忍便短赤
『正确答案』C
『答案解析』湿热蕴脾证床表现：腹部痞闷纳呆呕恶便溏尿黄肢体困重面目肌肤发黄色泽鲜明橘子皮肤发痒身热起伏汗出热解舌红苔黄腻脉濡数鉴点：脾运化功障碍湿热阻症状诊断
5患者男50岁眩晕欲仆头重脚轻筋惕肉 肢麻震颤腰膝软舌红苔薄白脉弦细病机：
A肝阳亢
B肝肾阴虚
C肝阳化风
D阴虚风动
E肝血足
『正确答案』C
『答案解析』肝阳化风证肝阳亢逆制表现动风证候肝肾阴久亏肝阳失潜暴发床表现眩晕欲仆头摇痛项强肢颤语言蹇涩手足麻木步履整猝然昏倒省事口眼歪斜半身遂舌强语喉中痰鸣舌红苔白腻脉弦力
总结
复方法点：
全面复重点记忆
四诊：
（1）症状床表现（什）
（2）症状基病机（什）
辨证：
（1）证候辨证点什
（2）相似证候鉴
应试注意事项：
1清题干：否定词句症状全面
2选择佳
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细目：心病辨证
病 常见证型
虚证 思虑劳神太先天足脏气虚弱久病伤心 心血虚心阴虚心气虚心阳虚心阳暴脱
实证 痰阻火扰寒凝气郁瘀血等 心火亢盛心脉痹阻痰迷心窍痰火扰心
（）心血虚证
指血液亏虚心心神失濡养心悸失眠梦血虚症状表现虚弱证候
床表现：心悸头晕眼花失眠梦健忘面色淡白萎黄唇舌色淡脉细力
（二）心阴虚证
指阴液亏损心心神失养虚热扰心烦心悸失眠阴虚症状表现虚热证候
床表现：心烦心悸失眠梦口燥咽干形体消瘦见手足心热潮热盗汗两颧潮红舌红少苔乏滓脉细数
鉴：心血虚心阴虚均见心悸失眠梦等症血虚色白特征热象阴虚色赤特征明显热象
证候 相表现 表现
心血虚证 心悸怔忡失眠梦 血虚证（面色淡白萎黄唇舌色淡脉细弱）
心阴虚证 阴虚证（心烦五心烦热潮热盗汗颧红舌红少苔脉细数）
（三）心气虚证
指心气足鼓动力心悸神疲气虚症状表现虚弱证候
床表现：心悸胸闷气短精神疲倦汗活动诸症加重面色淡白舌质淡脉虚
（1）心病症状：心悸怔忡胸闷气短（心气足鼓动力）
（2）气虚证：神疲乏力动诸症加剧汗面色淡白舌淡苔白脉弱
（四）心阳虚证
指心阳虚衰温运失司鼓动力虚寒生心悸怔忡心胸憋闷阳虚症状表现虚寒证候
床表现：心悸怔忡心胸憋闷痛气短汗畏冷肢凉神疲乏力面色 白面唇青紫舌质淡胖紫暗苔白滑脉弱结代
（1）心病症状：
心悸怔忡心胸憋闷（心阳振鼓动力）
心痛唇舌青紫脉结代（胸阳振寒凝气血通）
（2）阳虚证：汗畏寒肢冷面色晄白舌淡胖苔白滑脉沉迟力微细
（五）心阳虚脱证
指心阳衰极阳气欲脱心悸胸痛冷汗肢厥脉微表现危重证候
床表现：心阳虚证基础突然冷汗淋漓四肢厥冷面色苍白呼吸微弱心悸心胸剧痛神志模糊昏迷唇舌青紫脉微欲绝
（1）心阳虚证
（2）亡阳证
鉴：心气虚心阳虚均见心悸胸闷气短等症阳虚证畏冷肢凉色晦暗等表现气虚证疲乏等症表现明显心阳虚脱证心阳虚证基础出现冷汗肢厥胸痛脉微等表现
（六）心火亢盛证
指火热炽扰乱心神迫血妄行炎口舌热邪移发热心烦吐衄舌赤生疮尿赤涩灼痛等表现实热证候
床表现：发热口渴心烦失眠便秘尿黄面红舌尖红绛苔黄脉数力甚口舌生疮溃烂疼痛见便短赤灼热涩痛见吐血衄血见狂躁谵语神识清
（1）心肠症状：
心烦失眠甚狂躁神昏谵语（热扰心神）
口舌生疮腐烂疼痛舌尖红绛（心火炎）
便赤涩灼痛（心火移肠）
（2）里实热证：面赤口渴尿黄便结吐血衄血脉数力
（七）心脉痹阻证
指瘀血痰浊阴寒气滞等素阻痹心脉心悸怔忡胸闷心痛表现证候名心血（脉）瘀阻证诱床瘀阻心脉证痰阻心脉证寒凝心脉证气滞心脉证等分
证候 常见症状 病机 症状特点
心脉痹阻 心悸怔忡心胸憋闷疼痛痛引肩背臂时作时止 血瘀心脉 痛针刺舌紫暗瘀点瘀斑脉细涩结代
痰阻心脉 胸中闷痛体胖痰身重困倦苔腻脉滑
寒凝心脉 突发剧痛畏寒肢冷舌淡苔白脉沉迟沉紧
气滞心脉 胀痛善太息发作常精神素关脉弦
（八）痰蒙心神证
（1）神志失常表现：
神识痴呆精神抑郁表情淡漠喃喃语举止失常（癫证）突然昏仆省事口吐涎沫喉中痰鸣（痫证）意识模糊甚昏知（种慢性病期）
（2）痰浊阻：痰面色晦滞脘闷恶心舌苔白腻脉滑
（九）痰火扰神证
（1）神志异常表现：
外感热病：躁狂安神昏谵语
伤病：心烦失眠甚狂病
（2）痰热证：发热气粗面红目赤胸闷喉间痰鸣痰黄稠舌红苔黄腻脉滑数
（十）瘀阻脑络证
（1）头部症状：头痛头晕久愈痛处固定移痛针刺卒然昏倒省事半身遂心悸失眠健忘头部外伤昏知
（2）血瘀证：面晦泽舌质紫暗瘀点瘀斑脉细涩
细目二：肺病辨证
（）肺气虚证
床表现：咳嗽力气短喘动尤甚咯痰清稀声低懒言汗畏风易感神疲体倦面色淡白舌淡苔白脉弱
（1）肺病症状：
咳喘力咯痰清稀（肺气足宣降权）
懒言声低气怯（宗气足）
汗畏风易感（肺气虚卫外固）
（2）气虚证：面色淡白神疲体倦舌淡苔白脉虚
辨证点：咳嗽力气短喘汗气虚症状见
（二）肺阴虚证
床表现：干咳痰痰少黏易咯出痰中带血声音嘶哑口燥咽干形体消瘦五心烦热潮热盗汗两颧潮红舌红少苔乏津脉细数
（1）肺病症状：
干咳痰痰少粘易咯出甚痰中带血口燥咽干声音嘶哑（肺阴足虚火灼肺）
（2）阴虚证：
辨证点：干咳痰少难咯潮热盗汗等
（三）风寒犯肺证
指风寒侵袭肺卫失宣咳嗽咯稀白痰恶风寒等表现证候
床表现：咳嗽咯少量稀白痰气喘微恶寒发热鼻塞流清涕喉痒见身痛汗舌苔薄白脉浮紧
（1）肺病症状：咳嗽气喘咯痰色白稀鼻塞流清涕（风寒袭肺肺失宣降）
（2）风寒表证：恶寒发热身痛汗舌苔薄白脉浮紧
（四）风热犯肺证
指风热侵袭肺卫失宣咳嗽发热恶风等表现证候证三焦辨证中属焦病证卫气营血辨证中属卫分证
床表现：咳嗽痰少黄气喘鼻塞流浊涕咽喉肿痛发热微恶风寒口微渴舌尖红苔薄黄脉浮数
（1）肺病症状：咳嗽咯痰黄稠鼻塞流浊黄涕（风热袭肺肺失清肃）
（2）风热表证：发热微恶风寒舌尖红苔薄黄脉浮数
风热犯肺证风寒犯肺证均属外感新病均咳嗽表证症状前者发热重恶寒轻痰少色黄流浊涕舌苔薄黄脉浮数者恶寒重发热轻痰白清稀流清涕舌苔薄白脉浮紧
（五）燥邪犯肺证
指外感燥邪肺失宣降干咳痰少鼻咽口舌燥等表现证候简称肺燥证燥邪偏寒偏热温燥袭肺证凉燥袭肺证分
床表现：干咳痰痰少黏易咯出甚胸痛痰中带血见鼻衄口唇鼻咽皮肤干燥尿少便干结舌苔薄干燥少津微发热恶风寒汗少汗脉浮数浮紧
（1）肺病症状：干咳痰痰少难咯甚胸痛痰中带血（肺失滋润清肃失职）
（2）表证
（3）津亏干燥表现：唇舌鼻咽干燥尿少便干
（六）肺热炽盛证
床表现：发热口渴咳嗽气粗喘甚鼻翼煽动鼻息灼热胸痛咽喉红肿疼痛便短黄便秘结舌红苔黄脉洪数
（1）肺病症状：
咳嗽气喘胸痛咽喉肿痛（邪热壅肺肺气逆滞）
（2）里实热证：发热烦渴面赤气粗尿黄便秘舌红苔黄脉数
（七）痰热壅肺证
床表现：咳嗽咯痰黄稠量胸闷气喘息粗甚鼻翼煽动喉中痰鸣咳吐脓血腥臭痰胸痛发热口渴烦躁安便短黄便秘结舌红苔黄腻脉滑数
痰热壅肺证痰热俱盛咯量黄稠痰肺热炽盛热痰少痰
（1）肺病症状：咳喘咯痰黄稠量脓血腥臭痰胸痛鼻翼煽动（痰热壅滞血腐成脓）
（2）痰热阻症状：壮热烦渴便秘结便短赤舌红苔黄腻脉滑数
（八）寒痰阻肺证
指寒饮痰浊停聚肺肺失宣降咳喘痰白量易咯等表现证候名寒饮停肺证痰浊限肺证
床表现：咳嗽痰色白质稠清稀易咯胸闷气喘喉间哮鸣声恶寒肢冷舌质淡苔白腻白滑脉弦滑
（1）肺病症状
（2）寒痰阻症状
（九）饮停胸胁证
指水饮停胸腔阻碍气机胸廓饱满胸胁胀闷痛等表现证候
床表现：胸廓饱满胸胁部胀闷痛咳嗽气喘呼吸咳嗽身体转侧时牵引胁痛头目晕眩舌苔白滑脉沉弦
（十）风水相搏证
指风邪外袭肺卫失宣水湿泛溢肌肤突起头面浮肿卫表症状表现证候
床表现：眼睑头面先肿继遍全身半身肿甚势迅速皮肤薄发亮便短少见恶寒重发热轻汗舌苔薄白脉浮紧见发热重恶寒轻咽喉肿痛舌苔薄黄脉浮数
细目三：脾病辨证
（）脾气虚证
指脾气足运化失职食少腹胀便溏气虚症状表现虚弱证候
（1）脾胃病症状：
胃脘隐痛腹胀纳呆食胀甚（脾胃受纳腐熟运化功减弱）
呕恶嗳气（胃失降）
便溏薄肢体浮肿（脾气亏虚水湿运）
（2）气虚证：少气懒言倦怠乏力舌淡脉弱
（二）脾虚气陷证
指脾气虚弱中气陷脘腹重坠脏垂气虚症状表现虚弱证候名脾（中）气陷证
（1）脾气虚证
（2）清阳升脏垂：头晕目眩脘腹坠胀便意频数肛门重坠久泻久痢便浑浊米泔脱肛子宫垂胃垂眼睑垂
（三）脾阳虚证
指脾阳虚衰失温运阴寒生食少腹胀腹痛便溏等表现虚寒证候名脾虚寒证
（1）脾胃病症状：
纳呆腹胀泛吐清水便溏（脾胃阳虚运化腐熟失职）
脘腹冷痛绵绵喜温喜（阳虚生寒寒凝气机）
见肢肿带清稀色白量（水湿注）
（2）阳虚证：形寒肢冷口淡渴舌淡胖齿印苔白滑脉沉迟力
（四）脾统血证
指脾气虚弱统摄血行种慢性出血表现虚弱证候名脾（气）摄血证
（1）出血表现：便血尿血肌衄齿衄妇女月崩漏
（2）脾气虚表现：面白华萎黄食少便溏神疲乏力少气懒言舌淡苔白脉细弱
鉴：脾气虚证脾虚气陷证脾阳虚证脾统血证
相点：四证均脾气虚发病基础
点：病机床表现特点
脾气虚证纳呆腹胀便溏兼气虚见症特点
脾虚气陷证脾气虚证基础脏垂特点
脾阳虚证脾气虚证基础虚寒见症特点脾统血证脾气虚证基础出血特点
（五）寒湿困脾证
指寒湿盛困阻脾阳脾失温运纳呆腹胀便溏身重等表现寒湿证候名湿困脾阳证寒湿中阻证太阴寒湿证
（1）脾胃症状：
脘腹痞闷泛恶纳呆便溏（寒湿侵脾阳受困）
黄疸阴黄（湿阻中焦肝胆疏泄失常胆汁外溢）
肢肿尿少（寒湿泛溢肌肤）
白带量清稀（水湿注带脉固）
（2）寒湿停表现：口淡渴头身困重舌淡胖苔白腻脉濡缓
（六）湿热蕴脾证
指湿热蕴脾失健运腹胀纳呆发热身重便溏爽等表现湿热证候名中焦湿热脾湿热证
（1）脾胃症状：
脘腹痞闷呕恶纳呆便溏爽（湿热中阻脾失健运）
黄疸阳黄皮肤发痒（湿热中阻熏蒸肝胆胆汁外溢）
（2）湿热阻表现：肢体困重便黄短身热起伏汗出热解舌红苔黄腻脉濡数
鉴：寒湿困脾证湿属寒湿热蕴脾证湿属热舌脉痰表现
细目四：肝病辨证
（）肝血虚证
指血液亏损肝失濡养眩晕视力减退少肢麻手颤等血虚症状表现虚弱证候
（1）肝病症状：
a眩晕耳鸣视物模糊夜盲（血虚荣头目）
b见肢体麻木关节拘急利手足震颤肌肉瞤动（血养筋虚风动）
c妇女月量少色淡甚闭（肝血足充）
（2）血虚证：面白华舌淡脉细
（二）肝阴虚证
指阴液亏损肝失濡润阴制阳虚热扰头晕目涩胁痛烦热等表现虚热证候名肝虚热证
（1）肝病症状：
a头晕耳鸣两目干涩视力减退（肝阴虚滋养头目）
b胁肋隐隐灼痛手足蠕动（阴虚肝络筋脉失养）
（2）阴虚证：面部烘热颧红口燥咽干五心烦热潮热盗汗舌红少津脉弦细数
鉴：肝血虚肝阴虚均属肝虚证均头晕等表现前者血虚热象常见眩晕视物模糊少肢麻手颤等症者阴虚虚热表现明显常见眼涩潮热颧红手足蠕动等症
（三）肝郁气滞证
指肝失疏泄气机郁滞情志抑郁胸胁少腹胀痛等表现证候名肝气郁结证简称肝郁证
a胸胁少腹胀闷窜痛乳房胀痛喜太息（肝气郁结气利）
b情志抑郁易怒（肝失疏泄）
c咽部异物感见瘿瘤瘰疬乳癖胁积块（气郁生痰）
d月调痛甚闭（气病血调）
e脉弦
（四）肝火炽盛证
（1）肝病症状：
a头晕胀痛耳鸣潮耳肿痛流脓口苦咽干胁肋灼痛
b急躁易怒寐恶梦纷纭
（火邪肝逆出现胁头目耳神魂扰症状）
（2）里实热证：面红目赤尿黄便结吐血衄血舌红苔黄脉弦数
（五）肝阳亢证（虚标实）
a眩晕耳鸣头目胀痛面红目赤失眠梦急躁易怒（肝阳亢）
b腰膝酸软舌红少津（肾阴亏虚）
c头重脚轻脉弦力弦细数（阳亢阴亏）
鉴：肝火炽盛证属火热盛实证见火热邪侵扰气郁化火致发热口渴便干尿黄舌红脉数等热证表现肝阳亢证阳太阳亢耗阴盛虚虚实夹杂证眩晕面赤烦躁头重脚轻腰膝酸软等表现
（六）肝风动证
1肝阳化风证
床表现：眩晕欲仆步履稳头胀头痛急躁易怒耳鸣项强头摇肢体震颤手足麻木语言謇涩面赤舌红苔腻脉弦细力甚突然昏仆口眼斜半身遂舌强语謇
2热极生风证
床表现：高热口渴烦躁谵语神昏颈项强直两目视手足抽搐角弓反张牙关紧闭舌质红绛苔黄燥脉弦数
3阴虚动风证
床表现：手足震颤蠕动肢体抽搐眩晕耳鸣口燥咽干形体消瘦五心烦热潮热颧红舌红少津脉弦细数
4血虚生风证
床表现：眩晕肢体震颤麻木手足拘急肌肉 动皮肤瘙痒爪甲荣面白华舌质淡白脉细弱
鉴：肝阳化风证阳亢阴虚盛虚表现眩晕欲仆头胀痛头抑肢麻震颤步履稳等热极生风证火热炽盛致病势急重表现高热神昏抽搐阴虚动风证见热病期阴虚亏损表现眩晕手足震颤蠕动虚热证候血虚生风证见慢性久病血虚失养表现眩晕肢麻震颤拘急面白舌淡等
（七）寒滞肝脉证
指寒邪侵袭凝滞肝少腹前阴巅顶等肝脉循行部位疼痛表现实寒证候名寒凝肝证肝寒证肝实寒证
（1）肝病症状：少腹牵引阴部坠胀冷痛阴囊收缩引痛见巅顶冷痛脉弦
（肝绕阴器抵少腹巅顶）
（2）里实寒证：形寒肢冷遇寒加剧温痛减舌淡苔白滑脉沉迟
细目五：肾病辨证
（）肾阳虚证
（1）肾病症状：
a腰膝痠软冷痛
b性机减退：男子阳痿滑精早泄女子宫寒孕白带清稀量
c二便异常：便稀溏五更泄泻尿频清长夜尿
（2）阳虚证表现
（二）肾虚水泛证
（1）水邪泛滥：
水肿腰甚没指（阳虚气化权水液泛滥）
见心悸气短咳喘痰鸣（水气逆凌心射肺）
（2）肾阳虚：腰膝痠软冷痛+阳虚证基表现
（三）肾阴虚证
（1）肾病症状：腰膝痠软痛眩晕耳鸣（肾阴足失濡养）
男子阳强易举遗精早泄女子少闭见崩漏（阴亏血少虚热扰动）
（2）阴虚证
（四）肾精足证
：发育迟缓（五迟五软）
（肾精足充骨养脑）
成：性机减退男子精少育女子少闭孕成早衰
鉴：肾阴虚证肾精足证均见腰膝酸软头晕耳鸣齿松发脱等前者阴虚热表现性欲偏亢梦遗月稀少者生长发育迟缓早衰生育机低虚热表现
（五）肾气固证
指肾气亏虚失封藏固摄腰膝酸软便精液带胎气固等表现虚弱证候
（1）肾气虚：
a腰膝痠软耳鸣听力减退（肾气足失充养）
b气虚证基表现
（2）肾气足固摄权：
a膀胱失约：便频数清尿余沥遗尿便失禁夜尿
b精关固：男子滑精早泄
c女子带量清稀胎动易滑
细目六：腑病辨证
（）胃气虚证
床表现：胃脘隐痛痞胀觉舒食欲振食痛缓食胀甚嗳气口淡渴面色萎黄气短懒言神疲倦怠舌质淡苔薄白脉弱
（二）胃阳虚证
床表现：胃脘冷痛绵绵已时发时止喜温喜食缓解泛吐清水夹消化食物食少脘痞口淡渴倦怠乏力畏寒肢冷舌淡胖嫩脉沉迟力
（三）胃阴虚证
床表现：胃脘嘈杂饥欲食痞胀舒隐隐灼痛干呕呃逆口燥咽干便干结便短少舌红少苔乏津脉细数
（四）胃热炽盛证
床表现：胃脘灼痛拒渴喜冷饮消谷善饥口臭牙龈肿痛溃烂齿衄便短黄便秘结舌红苔黄脉滑数
（五）寒饮停胃证
床表现：脘腹痞胀胃中振水声呕吐清水痰涎口淡渴眩晕舌苔白滑脉沉弦
（六）寒滞胃肠证
床表现：胃脘腹部冷痛痛势暴急遇寒加剧温减恶心呕吐吐痛缓口淡渴口泛清水腹泻清稀腹胀便秘面白青恶寒肢冷舌苔白润脉弦紧沉紧
（七）食滞胃肠证
床表现：脘腹胀满疼痛拒厌食嗳腐吞酸呕吐酸馊食物吐胀痛减腹痛肠鸣矢气臭败卵泻爽便酸腐臭秽舌苔厚腻脉滑沉实
（八）胃肠气滞证
床表现：胃脘腹部胀满疼痛走窜定痛欲吐欲泻泻爽暖气肠鸣矢气暖气矢气痛胀缓解肠鸣矢气胀痛加剧便秘结苔厚脉弦
（九）肠热腑实证
床表现：高热日哺潮热汗口渴脐腹胀满硬痛拒便秘结热结旁流便恶臭便短黄甚神昏谵语狂乱舌质红苔黄厚燥焦黑起刺脉沉数（迟）力
（十）肠燥津亏证
床表现：便干燥羊屎艰涩难数日行腹胀作痛左少腹触包块口干口臭头晕舌红少津苔黄燥脉细涩
（十）肠道湿热证
床表现：身热口渴腹痛腹胀痢脓血里急重暴泻水腹泻爽粪质黄稠秽臭肛门灼热便短黄舌质红苔黄腻脉滑数
（十二）膀胱湿热证
床表现：便频数急迫短黄排尿灼热涩痛便浑浊尿血砂石腰部腹胀痛发热口渴舌红苔黄腻脉滑数濡数
（十三）胆郁痰扰证
床表现：胆怯易惊惊悸宁失眠梦烦躁安胸胁胀闷善太息头晕目眩口苦呕恶舌淡红红苔白腻黄滑脉弦缓弦数
细目七：脏腑兼证辨证
（）心肾交证
指心肾阴液亏虚阳气偏亢心烦失眠梦遗耳鸣腰酸等表现虚热证候名心肾阴虚阳亢（火旺）证
（1）心火亢扰乱心神：心烦寐惊悸梦
（2）肾阴足虚火炽：耳鸣健忘腰膝痠软遗精阴虚热基表现
（二）心肾阳虚证
指心肾阳气虚衰失温煦心悸水肿等表现虚寒证候名心肾虚寒证水肿明显者称水气凌心证
床表现：畏寒肢冷心悸怔忡胸闷气喘肢体浮肿便利神疲乏力腰膝酸
冷唇甲青紫舌淡紫苔滑脉弱
（三）心肺气虚证
指心肺两脏气虚咳喘心悸胸闷等表现虚弱证候
床表现：胸闷咳嗽气短喘心悸动尤甚吐痰清稀神疲乏力声低懒言汗面色淡白舌淡苔白唇舌淡紫脉弱结代
（四）心脾气血虚证
指脾气亏虚心血足心悸神疲头晕食少腹胀便溏等表现虚弱证候简称心脾两虚证
床表现：心悸怔忡头晕梦健忘食欲振腹胀便溏神疲乏力见皮紫斑女子月量少色淡淋漓面色萎黄舌淡嫩脉弱
（五）心肝血虚证
指血液亏少心肝失养心悸梦眩晕肢麻少血虚症状表现证候
床表现：心悸心慌梦健忘头晕目眩视物模糊肢体麻木震颤女子月量少色淡甚闭面白华爪甲荣舌质淡白脉细
（六）脾肺气虚证
指脾肺两脏气虚咳嗽气喘咯痰食少腹胀便溏等表现虚弱证候
名脾肺两虚证
床表现：食欲振食少腹胀便溏久咳止气短喘咯痰清稀面部虚浮肢微肿声低懒言神疲乏力面白华舌淡苔白滑脉弱
（七）肺肾气虚证
指肺肾气虚摄纳权久病咳喘呼吸少动尤甚等表现虚弱证候名肾纳气证
床表现：咳嗽力呼吸少气短喘动尤甚吐痰清稀声低乏力汗耳鸣腰膝酸软尿咳出舌淡紫脉弱
（八）肺肾阴虚证
指肺肾阴液亏虚虚热扰干咳少痰腰酸遗精等表现虚热证候
床表现：咳嗽痰少痰中带血声音嘶哑腰膝酸软形体消瘦口燥咽干骨蒸潮热盗汗颧红男子遗精女子少舌红少苔脉细数
（九）肝火犯肺证
指肝火炽盛逆犯肺肺失肃降胸胁灼痛急躁咳嗽痰黄咳血等表现实热证候
床表现：胸胁灼痛急躁易怒头胀头晕面红目赤口苦口干咳嗽阵作痰黄稠黏甚咳血舌红苔薄黄脉弦数
（十）肝胆湿热证
指湿热蕴肝胆疏泄失常身目发黄胁肋胀痛等湿热症状表现证候阴痒带黄臭等表现者称肝湿热（注）证
床表现：身目发黄胁肋胀痛胁痞块纳呆厌油腻泛恶欲呕腹胀便调便短赤发热寒热口苦口干舌红苔黄腻脉弦滑数阴部潮湿瘙痒湿疹阴器肿痛带黄稠臭秽等
（十）肝胃证
指肝气郁结胃失降脘胁胀痛嗳气吞酸情绪抑郁等表现证候名肝气犯胃证肝胃气滞证
床表现：胃脘胁肋胀满疼痛走窜定嗳气吞酸嘈杂呃逆思饮食情绪抑郁善太息烦躁易怒舌淡红苔薄黄脉弦
（十二）肝郁脾虚证
指肝失疏泄脾失健运胁胀作痛情志抑郁腹胀便溏等表现证候称肝脾调证
床表现：胸胁胀满窜痛善太息情志抑郁急躁易怒食少腹胀肠鸣矢气便溏爽腹痛欲便泻痛减便溏结调舌苔白脉弦缓
（十三）肝肾阴虚证
指肝肾阴液亏虚虚热扰腰酸胁痛眩晕耳鸣遗精等表现虚热证候名肝肾虚火证
床表现：头晕目眩耳鸣健忘胁痛腰膝酸软口燥咽干失眠梦低热五心烦热颧红男子遗精女子月量少舌红少苔脉细数
（十四）脾肾阳虚证
指脾肾阳气亏虚虚寒生久泻久痢水肿腰腹冷痛等表现虚寒证候
床表现：腰膝腹冷痛畏冷肢凉久泄久痢五更泄泻完谷化便质清冷全身水肿便利面色（ ）白舌淡胖苔白滑脉沉迟力
第十单元 六辨证
细目：太阳病证
1太阳病纲
指风寒邪侵犯体肌表正邪抗争营卫失恶寒脉浮头痛等表现证候
床表现：恶风寒头项强痛脉浮
2太阳证
（1）太阳中风证：指风邪风寒邪侵袭太阳脉卫强营弱发热恶风汗出脉浮缓等表现证候
床表现：发热恶风汗出脉浮缓见鼻鸣干呕
（2）太阳伤寒证：指寒邪风寒邪侵犯太阳脉卫阳遏毛窍闭伏恶寒发热汗头身疼痛脉浮紧等表现证候
床表现：恶寒发热头项强痛身体疼痛汗脉浮紧见气喘
3太阳腑证
（1）太阳蓄水证：指太阳证解邪水结膀胱气化利水液停蓄发热恶寒便利等表现证候
床表现：发热恶寒便利腹满口渴水入吐脉浮浮数
（2）太阳蓄血证：指太阳证解邪热传里血相结少腹少腹急强硬满便色黑等表现证候
床表现：少腹急结硬满便利狂发狂善忘便色黑漆脉沉涩沉结
细目二：阳明病证
1阳明证
指邪热亢盛充斥阳明弥漫全身肠中尚燥屎结高热汗出口渴脉洪等表现证候
床表现：身热恶寒反恶热汗出渴引饮心烦躁扰面赤气粗苔黄燥脉洪
2阳明腑证
邪热盛肠中糟粕相搏燥屎结潮热汗出腹满痛便秘脉沉实等表现证候
床表现：日晡潮热手足濈然汗出脐腹胀满疼痛拒便秘结甚神错谵语狂躁眠舌苔黄厚干燥起芒刺甚苔焦黑燥裂脉沉实滑数
细目三：少阳病证
床表现：口苦咽干目眩寒热胸胁苦满默默欲饮食心烦欲呕脉弦
细目四：太阴病证
指脾阳虚弱寒湿生腹满痛欲食腹泻等表现虚寒证候
床表现：腹满吐食便泄泻口渴时腹痛四肢欠温脉沉缓弱
细目五：少阴病证
1少阴寒化证
指心肾阳气虚衰阴寒独盛病性阴化寒畏寒肢凉利清谷等表现虚寒证候
床表现：热恶寒欲寐四肢厥冷利清谷呕食食入吐身热反恶寒甚面赤脉微细
2少阴热化证
指心肾阴虚阳亢病性阳化热心烦寐舌尖红脉细数等表现虚热证候
床表现：心烦眠口燥咽干舌尖红脉细数
细目六：厥阴病证
指伤寒病发展传变较阶段表现阴阳峙寒热交错厥热胜复证候
床表现：消渴气撞心心中疼热饥欲食食吐蛔
细目七：六病证传变
病邪外侵入逐渐里发展某病证转变病证称传中伤寒六序相传者太阳病证→阳明病证→少阳病证→太阴病证→少阴病证→厥阴病证称循传隔两相传者称越传相互表里两相传者称表里传太阳病传少阴病等
伤寒病初起阳传入病邪直入三阴者称直中
伤寒病传变两三时出现病证称合病太阳阳明合病太阳太阴合病等
伤寒病病证未罢见病诞者称病太阳少阴病太阴少阴病等
第十二单元 卫气营血辨证
细目：卫分证
床表现：发热微恶风寒少汗头痛全身适口微渴舌边尖红苔薄黄脉浮数咳嗽咽喉肿痛
细目二：气分证
床表现：发热恶寒口渴汗出心烦尿赤舌红苔黄脉数力兼咳喘胸痛咯痰黄稠兼心烦懊 坐卧安兼潮热腹胀痛拒时谵语狂乱便秘结秽臭稀水苔黄燥甚焦黑起刺脉沉实见口苦胁痛心烦干呕脉弦数等
细目三：营分证
床表现：身热夜甚口甚渴渴心烦寐甚神昏谵语斑疹隐隐舌质红绛苔脉细数
细目四：血分证
床表现：身热夜甚躁扰宁甚谵语神昏斑疹显露色紫黑吐血衄血便血尿血舌质深绛脉细数见抽搐颈项强直角弓反张目睛视牙关紧闭脉弦数见手足蠕动瘈疭等见持续低热暮热早凉五心烦热神疲欲寐耳聋形瘦脉虚细
第十三单元 三焦辨证
细目：焦病证
床表现：发热微恶风寒头痛汗出口渴咳嗽舌边尖红脉浮数两寸独见热寒咳嗽气喘口渴苔黄脉数甚高热汗谵语神昏昏聩语舌蹇肢厥舌质红绛
细目二：中焦病证
床表现：身热面赤呼吸气粗腹满便秘神错谵语渴欲饮冷口干唇裂便短赤苔黄燥焦黑起刺脉沉实力身热扬头身重痛胸脘痞闷泛恶欲呕便爽溏泄舌苔黄腻脉濡数
细目三：焦病证
床表现：身热颧红手足心热口燥咽干神倦耳聋见手足蠕动瘈疭心中憺憺动舌绛苔少脉细数虚
练题
A型题：
1患者男70岁神志痴呆表情淡漠举止失常面色晦滞胸闷泛恶舌苔白腻脉滑病机
A痰迷心窍
B痰火扰心
C心血瘀阻
D肾精亏虚
E心脾两虚
『正确答案』A
『答案解析』痰迷心窍证痰浊蒙蔽心窍证候床表现面色晦滞脘闷作恶意识模糊语言清喉痰声甚昏知舌苔白腻脉滑精神抑郁表情淡漠神志痴呆喃喃语举止失常突然仆省事口吐痰涎喉中痰鸣两目视手足抽搐口中做猪羊声
2列项燥邪犯肺证肺阴虚证鉴点
A发热恶寒
B胸痛咳血
C口干咽燥
D痰量少
E咯痰难易
『正确答案』A
『答案解析』肺阴虚证床表现：咳嗽痰痰少黏口咽干燥形体消瘦午潮热五心烦热盗汗颧红甚痰中带血声音嘶哑舌红少津脉细数辨证点：肺病常见症状阴虚热证辨证点燥邪犯肺床表现：干咳痰痰少黏易咳出唇舌咽鼻干燥欠润身热恶寒胸痛咯血舌红苔白黄脉数
3患者女36岁已婚面色萎黄神疲乏力气短懒言食少便溏月淋漓断血色淡舌淡苔脉沉细力病机
A脾统血
B脾肾阳虚
C气血两虚
D脾肺气虚
E肝血足
『正确答案』A
『答案解析』脾统血证床表现：便血尿血肌衄齿衄妇女男崩漏等常伴见食少便溏神疲乏力少气懒言面色华舌淡苔白脉细弱等症鉴点：脾气虚证出血见诊断点
4湿热蕴脾见
A尿频尿急尿道灼痛尿黄短少
B头痛目赤急躁易怒胁痛便秘
C腹部痞闷纳呆便溏面目发黄
D腹痛痢赤白粘冻里急重
C阴囊湿疹瘙痒难忍便短赤
『正确答案』C
『答案解析』湿热蕴脾证床表现：腹部痞闷纳呆呕恶便溏尿黄肢体困重面目肌肤发黄色泽鲜明橘子皮肤发痒身热起伏汗出热解舌红苔黄腻脉濡数鉴点：脾运化功障碍湿热阻症状诊断
5患者男50岁眩晕欲仆头重脚轻筋惕肉 肢麻震颤腰膝软舌红苔薄白脉弦细病机：
A肝阳亢
B肝肾阴虚
C肝阳化风
D阴虚风动
E肝血足
『正确答案』C
『答案解析』肝阳化风证肝阳亢逆制表现动风证候肝肾阴久亏肝阳失潜暴发床表现眩晕欲仆头摇痛项强肢颤语言蹇涩手足麻木步履整猝然昏倒省事口眼歪斜半身遂舌强语喉中痰鸣舌红苔白腻脉弦力
总结
复方法点：
全面复重点记忆
四诊：
（1）症状床表现（什）
（2）症状基病机（什）
辨证：
（1）证候辨证点什
（2）相似证候鉴
应试注意事项：
1清题干：否定词句症状全面
2选择佳
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